Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies - Rapport Method ablativ endocavit tachycardies

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Description

Mis en ligne le 29 mars 2006 L’objectif de ce rapport est d’évaluer les méthodes ablatives endocavitaires de beaucoup de tachycardies : la fibrillation atriale, le flutter atrial (typique ou atypique), la tachycardie par réentrée intranodale atrioventriculaire, la tachycardie atriale focale (à foyer unique ou à foyers multiples) et la tachycardie ventriculaire (idiopathique ou sur cardiopathie). L’ablation se fait par radiofréquence, l’abord est veineux ou artériel. L’ablation complète les traitements médicamenteux dont l’efficacité n’est pas satisfaisante et les effets secondaires importants. Mis en ligne le 29 mars 2006

Sujets

• Troubles du rythme cardiaque
• Cardiopathie
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-cardiaques
• Publié le: 01 mars 2006
• Nombre de lectures: 26
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

MÉTHODES ABLATIVES ENDOCAVITAIRES DES TACHYCARDIES
classement CCAM : 04.02.03.09 – code : DEPF001
classement CCAM : 04.02.03.10 – codes : DENF001, DENF003, DENF002
MARS 2006

Service évaluation des actes professionnels
2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] – http://www.has-sante.fr
N° SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies


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Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/mars 2006
- 2 - Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies
L’ÉQUIPE
Ce dossier a été réalisé par le Dr Denis-Jean David, docteur ès sciences (chef de
projet, Service évaluation des actes professionnels).

La recherche documentaire a été effectuée par Mme Mireille Checchin,
documentaliste, avec l’aide de Mme Sylvie Lascols, sous la direction du
Dr Frédérique Pages, docteur ès sciences.

Le travail de secrétariat a été réalisé par Mme Khadia Dia.


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Fax : [phone]
E-mail : [e-mail]


























Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin
Adjoint au chef de service, Dr Denis-Jean David, docteur ès sciences
Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/mars 2006
- 3 - Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies
TABLE DES MATIÈRES
L’ÉQUIPE.............................................................................................................................................3
SYNTHÈSE...........................................................................................................................................6
AVIS DE LA HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ.............................................................................................17
LISTE DES ABRÉVIATIONS ..................................................................................................................26
INTRODUCTION ..................................................................................................................................27
RECHERCHE DOCUMENTAIRE .............................................................................................................28
I. SOURCES D’INFORMATIONS ......................................................................................................28
II. STRATÉGIE ET RÉSULTATS DE LA RECHERCHE ..........................................................................28
CONTEXTE ........................................................................................................................................30
I. DESCRIPTION TECHNIQUE DE L’ABLATION ENDOCAVITAIRE ........................................................30
II. LES TACHYCARDIES .................................................................................................................30
II.1 Tachycardies atriales...........................................................................................................................30
II.2 Tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale atrioventriculaire (TRINAV) .........................31
II.3 Tachycardies ventriculaires (TV)........................................................................................................31
III. SITUATION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE DE CES ACTES EN FRANCE ................................32
IV. IDENTIFICATION DE CES ACTES DANS LES NOMENCLATURES ÉTRANGÈRES.................................32
ANALYSE CRITIQUE DES DONNÉES DE LA LITTÉRATURE ......................................................................34
I. LITTÉRATURE SÉLECTIONNÉE ...................................................................................................34
II. MÉTHODES D’ÉLABORATION DES RAPPORTS D’ÉVALUATION, DES CONFÉRENCES DE
CONSENSUS ET DES RECOMMANDATIONS..................................................................................34
II.1 Méthodes d’élaboration des rapports d’évaluation..........................................................................34
II.2 Méthodes d’élaboration des conférences de consensus ................................................................35
II.3 Méthodes d’élaboration des recommandations................................................................................35
III. INDICATIONS RETENUES POUR L’ABLATION ENDOCAVITAIRE ET PLACE DANS LA STRATÉGIE
THÉRAPEUTIQUE.......................................................................................................................37
III.1 Interruption complète du faisceau de His dans la fibrillation atriale..............................................37
III.2 Interruption du circuit de réentrée intranodale dans la tachycardie par réentrée intranodale
atrioventriculaire (TRINAV) .................................................................................................................39
III.3 Interruption du circuit au niveau de l’isthme cavotricuspidien dans le flutter atrial typique ......40
III.4 Ablation de foyer dans la tachycardie atriale focale (à foyer unique ou à foyers multiples).......41
III.4.1 Le rapport d’évaluation de l’OCCETS ....................................................................................................41
III.4.2 Les tachycardies atriales focales ...........................................................................................................41
III.4.3 La tachycardie sinusale inappropriée.....................................................................................................41
III.5 Interruption du circuit dans le flutter atrial atypique (non dépendant de l’isthme
cavotricuspidien)..................................................................................................................................42
III.6 Ablation de la fibrillation atriale..........................................................................................................42
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- 4 - Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies
III.7 Ablation des tachycardies ventriculaires ..........................................................................................43
III.7.1 Tachycardies ventriculaires idiopathiques .............................................................................................44
III.7.2 Tachycardies ventriculaires sur cardiopathies .......................................................................................44
III.8 Indications en pédiatrie .......................................................................................................................45
IV. CONDITIONS D’EXÉCUTION ....................................................................................................... 46
IV.1 Les recommandations de la SFC........................................................................................................46
IV.2 Les recommandations conjointes ACC/AHA ....................................................................................47
V. AUTRE TECHNIQUE D’ABLATION : LA CRYOABLATION................................................................ 47
AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL............................................................................................................ 48
I. RÉSULTATS DU PREMIER TOUR AVANT LA RÉUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ............................. 48
II. RÉSULTATS DE LA RÉUNION..................................................................................................... 49
II.1 « Interruption complète du tissu nodal de la jonction atrioventriculaire par méthode
physique, par voie veineuse transcutanée. » (code DEPF001).......................................................49
II.2 Ablation endocavitaire pour interruption du circuit de réentrée intranodale................................50
II.3 Ablation d’une arythmie atriale simple : destruction d’un foyer ou interruption d’un circuit
dépendant de l’isthme cavotricuspidien ...........................................................................................51
II.4 Ablation d’une arythmie atriale complexe : destruction de plusieurs foyers ou i