Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies - Rapport Method ablativ endocavit tachycardies

MÉTHODES ABLATIVES ENDOCAVITAIRES DES TACHYCARDIES
classement CCAM : 04.02.03.09 – code : DEPF001
classement CCAM : 04.02.03.10 – codes : DENF001, DENF003, DENF002
MARS 2006

Service évaluation des actes professionnels
2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : 01 55 93 70 00 – Fax : 01 55 93 74 00 – http://www.has-sante.fr
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Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/mars 2006
- 2 - Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies
L’ÉQUIPE
Ce dossier a été réalisé par le Dr Denis-Jean David, docteur ès sciences (chef de
projet, Service évaluation des actes professionnels).

La recherche documentaire a été effectuée par Mme Mireille Checchin,
documentaliste, avec l’aide de Mme Sylvie Lascols, sous la direction du
Dr Frédérique Pages, docteur ès sciences.

Le travail de secrétariat a été réalisé par Mme Khadia Dia.


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Pour tout contact au sujet de ce dossier :
Tél. : 01 55 93 71 21
Fax : 01 55 93 74 35
E-mail : contact.seap@has-sante.fr


























Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin
Adjoint au chef de service, Dr Denis-Jean David, docteur ès sciences
Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/mars 2006
- 3 - Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies
TABLE DES MATIÈRES
L’ÉQUIPE.............................................................................................................................................3
SYNTHÈSE...........................................................................................................................................6
AVIS DE LA HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ.............................................................................................17
LISTE DES ABRÉVIATIONS ..................................................................................................................26
INTRODUCTION ..................................................................................................................................27
RECHERCHE DOCUMENTAIRE .............................................................................................................28
I. SOURCES D’INFORMATIONS ......................................................................................................28
II. STRATÉGIE ET RÉSULTATS DE LA RECHERCHE ..........................................................................28
CONTEXTE ........................................................................................................................................30
I. DESCRIPTION TECHNIQUE DE L’ABLATION ENDOCAVITAIRE ........................................................30
II. LES TACHYCARDIES .................................................................................................................30
II.1 Tachycardies atriales...........................................................................................................................30
II.2 Tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale atrioventriculaire (TRINAV) .........................31
II.3 Tachycardies ventriculaires (TV)........................................................................................................31
III. SITUATION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE DE CES ACTES EN FRANCE ................................32
IV. IDENTIFICATION DE CES ACTES DANS LES NOMENCLATURES ÉTRANGÈRES.................................32
ANALYSE CRITIQUE DES DONNÉES DE LA LITTÉRATURE ......................................................................34
I. LITTÉRATURE SÉLECTIONNÉE ...................................................................................................34
II. MÉTHODES D’ÉLABORATION DES RAPPORTS D’ÉVALUATION, DES CONFÉRENCES DE
CONSENSUS ET DES RECOMMANDATIONS..................................................................................34
II.1 Méthodes d’élaboration des rapports d’évaluation..........................................................................34
II.2 Méthodes d’élaboration des conférences de consensus ................................................................35
II.3 Méthodes d’élaboration des recommandations................................................................................35
III. INDICATIONS RETENUES POUR L’ABLATION ENDOCAVITAIRE ET PLACE DANS LA STRATÉGIE
THÉRAPEUTIQUE.......................................................................................................................37
III.1 Interruption complète du faisceau de His dans la fibrillation atriale..............................................37
III.2 Interruption du circuit de réentrée intranodale dans la tachycardie par réentrée intranodale
atrioventriculaire (TRINAV) .................................................................................................................39
III.3 Interruption du circuit au niveau de l’isthme cavotricuspidien dans le flutter atrial typique ......40
III.4 Ablation de foyer dans la tachycardie atriale focale (à foyer unique ou à foyers multiples).......41
III.4.1 Le rapport d’évaluation de l’OCCETS ....................................................................................................41
III.4.2 Les tachycardies atriales focales ...........................................................................................................41
III.4.3 La tachycardie sinusale inappropriée.....................................................................................................41
III.5 Interruption du circuit dans le flutter atrial atypique (non dépendant de l’isthme
cavotricuspidien)..................................................................................................................................42
III.6 Ablation de la fibrillation atriale..........................................................................................................42
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- 4 - Méthodes ablatives endocavitaires des tachycardies
III.7 Ablation des tachycardies ventriculaires ..........................................................................................43
III.7.1 Tachycardies ventriculaires idiopathiques .............................................................................................44
III.7.2 Tachycardies ventriculaires sur cardiopathies .......................................................................................44
III.8 Indications en pédiatrie .......................................................................................................................45
IV. CONDITIONS D’EXÉCUTION ....................................................................................................... 46
IV.1 Les recommandations de la SFC........................................................................................................46
IV.2 Les recommandations conjointes ACC/AHA ....................................................................................47
V. AUTRE TECHNIQUE D’ABLATION : LA CRYOABLATION................................................................ 47
AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL............................................................................................................ 48
I. RÉSULTATS DU PREMIER TOUR AVANT LA RÉUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ............................. 48
II. RÉSULTATS DE LA RÉUNION..................................................................................................... 49
II.1 « Interruption complète du tissu nodal de la jonction atrioventriculaire par méthode
physique, par voie veineuse transcutanée. » (code DEPF001).......................................................49
II.2 Ablation endocavitaire pour interruption du circuit de réentrée intranodale................................50
II.3 Ablation d’une arythmie atriale simple : destruction d’un foyer ou interruption d’un circuit
dépendant de l’isthme cavotricuspidien ...........................................................................................51
II.4 Ablation d’une arythmie atriale complexe : destruction de plusieurs foyers ou i