Photochimiothérapie extracorporelle - Photochimiothérapie extracorporelle- Rapport

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Description

Mis en ligne le 19 mai 2010 La Photochimiothérapie extracorporelle (PCE) est un acte thérapeutique effectué en 3 étapes consistant à prélever chez un patient par aphérèse les cellules mononucléées autologues, à les irradier par lumière UV-A en présence d'une molécule photoactivable, le 8-methoxypsoralène (encore appelé méthoxalène, 8-MOP) puis à les réinjecter au patient.En France, deux types de procédures existent selon les dispositifs utilisés pour la réalisation de la PCE. L’une est réalisée en utilisant un appareillage unique, en une seule opération; il s’agit du système fermé (encore appelé « système en ligne » par les professionnels). L’autre est réalisée en utilisant deux appareillages différents (séparateur cellulaire et irradiateur) ; il s’agit du système ouvert (encore appelé système dissocié, ou « système multi support » par les professionnels). L’évaluation a eu pour objectif de déterminer les indications principales de la PCE ainsi que ses conditions de réalisation selon les 2 procédures actuellement pratiquées en France. Mis en ligne le 19 mai 2010

Sujets

• Blood transfusion
• Maladie auto-immune

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-systeme-immunitaire
• Publié le: 01 mars 2010
• Nombre de lectures: 16
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

PHOTOCHIMIOTHERAPIE EXTRACORPORELLE
RAPPORT D’EVALUATION TECHNOLOGIQUE
Mars 2010
Service évaluation des actes professionnels


2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] – http://www.has-sante.fr
N° SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C Photochimiothérapie extracorporelle – Rapport d’évaluation



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www.has-sante.fr



Haute Autorité de Santé
Service communication
2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
Tél. : [phone] – Fax [phone]


Ce rapport a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en mars 2010.

© Haute Autorité de Santé – 2010

Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / mars 2010
- 2 - Photochimiothérapie extracorporelle – Rapport d’évaluation

L’EQUIPE
Ce document a été réalisé par Mme le Dr Sophie BLANCHARD, docteur ès sciences,
chef de projet au Service évaluation des actes professionnels.
La recherche documentaire a été effectuée par Mme Mireille CECCHIN,
documentaliste, avec l’aide de Mme Sylvie LASCOLS.
L’organisation logistique et le travail de secrétariat ont été réalisés par Mmes Pascale
CORRE et Stéphanie BANKOUSSOU.
_________________________________
Pour tout contact au sujet de ce rapport :
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
Courriel : [e-mail]
Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Mme le Dr Sun Hae LEE-ROBIN
Adjoint au chef de service, M. le Dr Denis Jean DAVID, docteur ès sciences

Service documentation et information des publics
Chef de service, Mme le Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences
Adjointe au chef de service, Mme Christine DEVAUD
Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / mars 2010
- 3 - Photochimiothérapie extracorporelle – Rapport d’évaluation

TABLE DES MATIERES
L’EQUIPE .........................................................................................................................3
LISTE DES ABREVIATIONS............................................................................................6
LEXIQUE ..........................................................................................................................7
RESUME...........................................................................................................................8
INTRODUCTION...............................................................................................................9
CONTEXTE.....................................................................................................................10
I. PHOTOCHIMIOTHERAPIE EXTRACORPORELLE..................................................... 10
I.1 Principe .................................................................................................................10
I.2 Mécanismes d’action............................................................................................10
I.3 Description technique ..........................................................................................11
I.3.1 Système fermé............................................................................................11
I.3.2 Système dissocié ........................................................................................11
I.3.3 Comparaison des caractéristiques des deux procédures ............................12
II. ASPECTS REGLEMENTAIRES ET PRISE EN CHARGE............................................. 14
II.1 Molécule photoactivable ......................................................................................14
II.2 Acte médical .........................................................................................................15
II.3 Conclusion............................................................................................................15
III. PRATIQUE ACTUELLE DE LA PCE...................................................................... 16
III.1 Données de pratique française............................................................................16
III.2 Données de pratique italienne.............................................................................17
METHODE D’EVALUATION...........................................................................................19
I. RECHERCHE DOCUMENTAIRE............................................................................ 19
I.1 Méthode.................................................................................................................19
I.2 Résultats ...............................................................................................................19
II. SELECTION DES DOCUMENTS............................................................................ 19
II.1 Critères d’inclusion ..............................................................................................19
II.2 Critères d’exclusion .............................................................................................20
II.3 Critères d’évaluation ............................................................................................20
II.4 Limites de l’analyse..............................................................................................20
III. LITTERATURE ANALYSEE.................................................................................. 21
RESULTATS DE L’EVALUATION : PLAN .....................................................................22
LYMPHOMES CUTANES A CELLULES T.....................................................................23
I. GENERALITES ................................................................................................. 23
II. ANALYSE DE LA LITTERATURE (EFFICACITE, PROTOCOLE)................................... 24
II.1 Recommandations................................................................................................25
II.2 Rapport d’évaluation ............................................................................................28
II.3 Autres études........................................................................................................28
II.4 Synthèse de la littérature .....................................................................................29
III. POSITION DES EXPERTS................................................................................... 30
IV. CONCLUSION.................................................................................................. 30
MALADIE DU GREFFON CONTRE L’HOTE..................................................................32
I. GENERALITES ................................................................................................. 32
II. ANALYSE DE LA LITTERATURE (EFFICACITE, PROTOCOLE)................................... 34
II.1 Recommandations................................................................................................35
II.2 Autres études........................................................................................................36
II.2.1 Populations adultes et pédiatriques confondues .........................................36
Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / mars 2010
- 4 - Photochimiothérapie extracorporelle – Rapport d’évaluation

II.2.2 Population pédiatrique ................................................................................ 36
II.3 Synthèse de la littérature..................................................................................... 37
III. POSITION DES EXPERTS ...................................................................................39
IV. CONCLUSIONS.................................................................................................39
REJET DE GREFFE D’ORGANES................................................................................. 41
I. GENERALITES..................................................................................................41
II. ANALYSE DE LA LITTERATURE (EFFICACITE, PROTOCOLE) ...................................42
II.1 Recommandations ............................................................................................... 43
II.2 Autres études ....................................................................................................... 43
II.2.1 Transplantation cardiaque .......................................................................... 43
II.2.2 Transplantation poumon ............................................................................. 44
II.2.3 Transplantation foie .................................................................................... 44
II.2.4 Transplantation rénale ................................................................................ 45
II.3 Synthèse de la littérature............