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Publié par | haute-autorite-sante-maladies-appareil-respiratoire |
Publié le | 01 janvier 1999 |
Nombre de lectures | 65 |
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Langue | Français |
Poids de l'ouvrage | 2 Mo |
Extrait
Suivi post-professionnel après exposition à l’amiante
AUDITION PUBLIQUE
Suivi post-professionnel
après exposition
à l’amiante
TEXTE COMPLET
Avril 2010
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Avril 2010
1 Suivi post-professionnel après exposition à l’amiante
Les recommandations et synthèse des recommandations sont téléchargeables sur
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© Haute Autorité de Santé – 2010
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Avril 2010
2 Suivi post-professionnel après exposition à l’amiante
Sommaire
Méthode de travail : méthode audition publique..................................................................6
Rapport d’orientation.............................................................................................................8
1 Préambule......................................................................................................................8
2 Les différentes pathologies pleuro-pulmonaires liées à l’amiante (définition,
épidémiologie et évolution, relations dose-effet).................................................................8
2.1 Pathologies bénignes.......................................................................................................................9
2.1.1 Pathologies pleurales .......................................................................................................9
2.1.2 Asbestose.........................................................................................................................10
2.2 Pathologies malignes .......................................................................................................................10
2.2.1 Mésothéliome pleural .......................................................................................................10
2.2.2 Cancer broncho-pulmonaire.............................................................................................10
2.3 Relation entre pathologies bénignes et cancers thoraciques ..........................................................11
3 Les outils de repérage des expositions professionnelles et le dispositif de suivi
post-professionnel .................................................................................................................11
3.1 Le constat du dispositif de suivi post-professionnel depuis sa mise en place et de perspectives
d’évolution...................................................................................................................................................11
3.2 Les outils de dépistage ....................................................................................................................13
3.2.1 Éléments cliniques............................................................................................................13
3.2.2 Les explorations fonctionnelles respiratoires ...................................................................14
3.2.3 Imagerie............................................................................................................................14
3.2.4 Les marqueurs biologiques ..............................................................................................16
4 Bénéfices médicaux et non médicaux du dépistage ..................................................16
Recommandations .................................................................................................................18
1 Recommandations générales.......................................................................................18
2 Mise en place d'un suivi post-professionnel « amiante »...........................................18
3 Contenu du suivi post-professionnel « amiante » ......................................................19
4 Recommandations spécifiques sur la réalisation de l’examen TDM thoracique......21
5 Recommandations spécifiques concernant la recherche ..........................................21
Programme de la réunion publique.......................................................................................22
Textes des experts.................................................................................................................24
1 Session 1. État des lieux...............................................................................................24
1.1 Les différentes pathologies pleuro-pulmonaires liées à l’amiante : définitions, épidémiologie et
évolution .....................................................................................................................................................24
1.2 Exposition à l’amiante et relations doses-effets (niveau, durée, nature des fibres) ........................44
1.3 Les textes réglementaires français actuels : quels sont-ils ? Sont-ils adaptés ? Comment sont-
ils appliqués ?.............................................................................................................................................62
1.4 Les dispositifs pilotes existants du suivi post-professionnel ............................................................68
1.4.1 Espaces............................................................................................................................68
1.4.2 Spirale ..............................................................................................................................69
1.4.3 ESPri ................................................................................................................................79
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Avril 2010
3 Suivi post-professionnel après exposition à l’amiante
1.4.4 SPPA ................................................................................................................................85
2 Session 2. Populations et objectifs..............................................................................95
2.1 Quelles sont les populations exposées ou ayant été exposées professionnellement à l’amiante
et susceptibles d’être concernées par le suivi post-professionnel ? Comment les identifier ? ..................95
2.2 Quels sont les objectifs du suivi post-professionnel, les bénéfices attendus et les risques
possibles ?..................................................................................................................................................105
2.2.1 Quels sont les objectifs médicaux en termes de morbidité, mortalité et qualité de vie....105
2.2.2 Quels sont les objectifs non médicaux individuels et collectifs ? .....................................120
3 Session 3. Quels sont les outils pour le suivi post-professionnel, leurs modalités
de réalisation, leurs performances, leurs limites et leurs bénéfices/risques.....................129
3.1 Examen clinique et épreuves fonctionnelles respiratoires...............................................................129
3.2 Imagerie ...........................................................................................................................................142
3.2.1 Radiographie de thorax et scanner ..................................................................................142
3.2.2 IRM et Pet-Scan ...............................................................................................................159
3.3 Les marqueurs biologiques ..............................................................................................................170
3.4 Les marqueurs de l'exposition : analyses biométrologiques dans l'expectoration et le LBA -
corps asbestosiques - fibres non gainées..................................................................................................184
4 Session 4. Modalités et dispositifs du suivi post-professionnel ...............................194
4.1 Les modalités et les dispositifs du suivi post professionnel à l’étranger..........................................194
4.2 Quels outils doivent être utilisés pour le suivi post-p