La création des agences régionales de santé

De
Publié par

Le pilotage du système de santé, réparti entre les services de l'Etat, de l'Assurance maladie et les agences régionales d'hospitalisations (ARH), ne semble pas satisfaisant : enchevêtrement des compétences, éclatement institutionnel, cloisonnement des acteurs (notamment entre le secteur ambulatoire et le secteur hospitalier), tel est le constat du présent rapport. Sur la base de ce diagnostic, le rapport s'appuie sur la nécessité d'un pilotage unifié au niveau régional du système de santé. Philippe Ritter propose en ce sens les scenarios possibles pour la création des agences régionales de santé (ARS) : orientation, périmètre, outils, statut juridique, gouvernance, organisation, conséquences pour les services territoriaux de l'Etat et de l'assurance maladie
Publié le : mardi 1 janvier 2008
Lecture(s) : 8
Source : http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/084000146-la-creation-des-agences-regionales-de-sante
Licence : En savoir +
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Nombre de pages : 63
Voir plus Voir moins
/   0   *   
        
    !"#$ %%   &   '(   
 )%%  Préfet honoraire
*+,--.
               
INTRODUCTION .................................................................................................................1
SYNTHESE DU RAPPORT.................................................................................................3
I. LES LIMITES DE L’ORGANISATION ACTUELLE DE NOTRE SYSTEME DE SANTE RENDENT NECESSAIRE UN PILOTAGE TERRITORIAL UNIFIE ET RESPONSABILISE .............................................................................................................................................8
                
                                                           
                !   ! !                          !"#       # $        $          %         "  & '   (  &  )(              * '              +    #    
" #     !          $  %      '   ,       '         #   #     
II. LES SCENARIOS POSSIBLES POUR LA CREATION DES AGENCES REGIONALES DE SANTE.........................................................................................................................24
 &  $   '( ) & *   '( )  "  )   #    '  )       '  -       . # '
 &    '( ) +  /    " 0    #     $  / ( 0         #        (  &  1      0 +          #    * ' 2        0   3       4   )5/        $       
 &    '( )   1 +              

 6                       "         (  '          ' '           % '       % '       (+  % $ 6 .     )  7  & %    0     * & 1        8    *    3
" &  ,$   '(  $     )  -'    )5/     + 3 ' 9  0         3 ' : ;  0           ' '$ /   0     '
+ & .   '( )  " $  .     ' $ 6 +       ' $ 6      0  ! '' $' 6     0  !     ''
/ &    '( )  "+ %          '$ % 6        "  #  '$ % < 4   '% % < 4 +  '% %  )5/     +      +  '&
0 & $   . 1  !2   !'  ) "0
 &   .  ) " *              )5/  '* *     #       '3 * =       '3 * 6         '3 * 6         $ * 6      $
III. PREMIERES ORIENTATIONS POUR LA MISE EN ŒUVRE D E LA REFORME .......52
      '(    , $    ! 1  +
 #  ! $      +           $  6 ! #        $ ' 6 >     ?        #    $' $ < "              +       $'
 3            '(  -  +0
IV. RECAPITULATIF DES SCENARIOS ENVISAGEABLES ET DES RECOMMANDATIONS .....................................................................................................58
ANNEXE : GLOSSAIRE....................................................................................................59


                                         !"#  $             % &          "#   ' (  
)  *  &    !   &    #  &    "   !   !    &#     !  +#  )    & &  ,)-./#      +!$  #  #    ,    "    / 0  &   &    !    &      (!     #   "      (                  & #          '   1        #     & &   ,)-2/
 3   -"   3      - 4).+567)-8197#    2#   :   2#      & &      &        #      &  ! "   
9   #  !  #  "      ) #  !         &#    "(   " #       !(    2       "     & !  &  !     17);       #  !    &   #    # &#   #  #      9#  6!   4&#        & ) 
    " ( 0     & &# "        & <              $  = >        )-2#    #    "          !&   !    !&" = ?          !       & &     
    !     &     ! &   "
   <@@A   )-.     #  !   !       )-2#       +  ) #            +   "#  ! B   2 (# #   "  #  (  !      0        #     !    #      !   #      !  #        
"        (   +   )       !      &&   ! "   
)%%  3 
1"   23 $  045      6&  7(  ( %   )((   88 2   !  ! ,  CD   /#   !"   ,<DDDDD    !"/   &  #    ,E     !      7 F 3  9  # @    ?E    !   /#      (   (! ,  G     / 5            #  '    "
 8 (99%6#  # &     &  (  ( %%8 : %  ( %(88%& "        '  
 %%   ;   % ( ( <    =; ><%% %(%  >%(88%9 >(%3 % ( %6( % 9 ( %6( %%&  %<   ;    (%( 8( % ?       #    "  # H    !    ! #  ! &   &           '  #                     9%  (% 9&  %9(%& (%   9)9  %%7() ! &  #  #   !  I#      #   "   #  " 9     # !      "    &"  
,3 *@   4
"     statu quo ('(>)(% ( 6%= > $        
 9% >( %< (%8% ( %6( <%  < 9(39   (    (   9     #     #         )         #      "  # #   ! !#       0        !#  &    $   ><% 6%   (6%  6% contre 6%9%  ><%% 9(& %   9'(<(avec9 6%9%3
 %< % < A =%%0  !  & "    # &     '   9  &     &           &   
 %< <% (%8%  =%% ( ;   ? 9>  8%%%  &       "   0  % >88%99%  %%7(   %(  (B =%& % >88%9%9 ( ; %( C%   3  
1 &  !  !  0  89  99; 6%8  %%7(      #        =  %(B <%  9  %   <%  %#   (9( >88  % %%=

 %  8(%%  9(  %   '     !   =  89  %%%%  %%7(  #  ! $   (   ( " (#   !   (   1 &   " ! "   0 %(B (9(  C% >88 =(% :   89  (9(%  >88%9%9 )%%; :  9 >88 )%%; ( 8% ( %9#9%
(  ! !  " &     "     !     ! ,   ( #   # I  # (#    /   !     )  ,3);   & &/ + ! 89%  9D  >9% (  9 %6 6   =%%  >    !  $ &#  # ( 3); %       &     )    !   !   #  )-2       "   &    !   3);   !  
E3 0/ 
      9)   6%   >)D%  ( %<  ( A (%  %%=#          "   &    #   ( &    # &  &      &   ;     9 9  %(88% 9      "      !"       #                !   (   % #>%A  >%9(% ( %9#9%   %;    %8 +       &   J&    "    )  +   !      ,&"/ !      $      ! ;  3#   ; #          &     >%9(%  7(%   (=%7(  < ()% 9   & 0   6%0     (  !   (  !      K-23 ,& &(   "/   & ( )-2 =   6%   9(% %%0   (  &     ! #   $    )-2      9 !      &     (    !   #  !   (  )-2  ! &  "       I (      &  
F3  
 "  )-2           0   # 99% ( %6( % ( 8% ( %6( <%#   !# 99(%% 69  8%  69  =%  #  &     " ! ,!  #  &#      &/
'
  &(     0     )-2    &   22 =  "   )-2   "#   "       !#        !   =   ( )-2         =  !     !& "  )-2 =  !         )-2#          
  %6  6% 8%B ( ='9%8 %%% >88%9%9#   !      %  # 89%  9D  >9% (  9 %6 6   =%%  > : ( %  G(6 ( A <(&  99(%%& (B 9% 9  % <%3
)#        & 0    &"   , &   / =              " =          #      =   &  !    )-2 ,     !   #         "      
 %9% >( 96% % (  8%   %=(B   %8 %(B (  =%    %  A %  9(& % % % A 89%             &     #  '     "      ; >%8%    )-2          H3       (   %   7( B%<9 %9%0    &      & =    )-2  " !  #   #    =        )-2  &    +   )  =       &        %  (B ( 6%<=& =% (=%9 ( <( >%A (=%9# !  "  &    & 9  >=% (=%9 C  ( %3
  %%8 7(  #  +   ) #(6 ( 9   %  9  #     " 
I3+ 
 <(69   %   % ='9%8 %9%(B ?    (    (   "#     "      =        !  3     ( B9(%8 8  #   "   +   ) #  ( 9(  %% ( %9( 7(% <%  (%&   =%% (  (#
$
( 9% %=#   ( %9  99%  >=  % ( 9(   #    &   
J3  
><%%   % %6%<% >88%99% (  $   "  )-2 !        !#     (      )-2 ! $ &  I   # # !    !     =   &   $ ("   ! &   !&# ! !  #   (    !  (
  6  (=%( (B "& (B & (B & (B    6 9(%  ( 8 98%<(%      ( %6( <%  % <%
 <  <(69   99%  >  (=%( < (B %88 %9 9(   (!  )-.#   #  0 1-);#     K-23#   &  #  5%);132#   &  #    -522   -2     .3  + 00  >   >   !        )-2     % +     )-2#       %%)22   %-)22   +    #             ( )-2 3  !      ( )-2#  &   !&  ! (  )-2   (  %     )  ! & $        1-);     -);   !     !  )-2  $  ( )-2      &  (  !  &       )-2 (  !     ( #    #  I  #  (         !     ) #       7)L    7)
K3 +     1/  
6  #  !     #   9% >( %< (%8% ( %6( <%  9% ( (%8%9% ( %< 9#          & (  
2#   #              #       &         )-2#  & & !   #    #    "  #  "  !&"#      1      9 ( %9  9%% 7(% 6  (9( 9(& % 7(% (% (  (6%  9%% +  $     ! "&       )-2 +            ( )-2    #  "! & #   "  &   &
%
2-3   L+   4
 8   9%( (  ( % 8 %%(%  9 %; 9% 7(% 9 ( % %%%8  %<  (  >9% =%%(B    $ &   M  &   N#      &  &    &         ! , # &# /    !  , #   &  &/   M  &      N     M N &      (      ,  # 17);/  9  !          )-2 , >DD@/     !            -K33
&
3    >    1        4  !
 ;   #% 8 5 $(   (% 6%<= ( %  89 5 (  '  8 B  9  9(  9 (B %<% M  N              #   #  " "<0( (  7(%&  ;    9 ( % >%% %<%8%9%8&  (    >88%99%  %%7(   7(  >88%9%9 < ( ;3  9 % >%% % ( (  %  ><%% ( %< ( ;  3
1.1. NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ REPOSE SUR UNE ORGANISATION ROBUSTE MAIS ÉCLATÉE ENTRE DE MULTIPLES ACTEURS
 ;    %  6%  %  >88%  %  7(% ( >=  4M%&  9  %; '(   &     #       >  0 % '     # % !    !  # % &  # %   (    # %    % &    !    "             %    !      H       9!# &       B $ &      !   #    )#         &  9%%   9)9 69 7( 9 %%  %  G(6 9%( ( 9%% % >88%99%   ;  
><%% %  9 (   9 %%  ( ( <  99  >& >(9 % &  ( % (&  99%6% 9M                                             N O    "  << B >DDGP M!            !    "   !            !#   $   $    $      "   !$        %  $             ! &              $ !# N O  <? B >DDG !  ) P  !  !        0
                                                < L  (     .   H!  H)  >   >      "  @ )B >DDG
*
Soyez le premier à déposer un commentaire !

17/1000 caractères maximum.