Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH - 2006

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Après avoir étudié l'épidémiologie de l'infection par le VIH, ce rapport présente les différents traitements antirétroviraux, le suivi des adultes infectés ainsi que les problèmes soulevés par la procréation et la grossesse. Il s'intéresse à la prise en charge des enfants et des adolescents infectés par le VIH. Il pose le diagnostic de primo-infection, étudie la résistance aux antirétroviraux, leur pharmacologie, les complications dues aux traitements et les co-infections avec les virus des hépatites.
Publié le : samedi 1 juillet 2006
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Source : http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/064000613-prise-en-charge-medicale-des-personnes-infectees-par-le-vih-2006
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Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH
2006
Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH
Rapport 2006
Recommandations du groupe d’experts
Sous la direction du Professeur Patrick Yeni
Réalisé avec le soutien du Ministère de la Santé et des Solidarités
RÉPUBLIQUE FRANÇAISE MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SOLIDARITÉS
Ce rapport d’experts 2006 fait suite à une lettre de mission adressée par M. Xavier BERTRAND, Ministre de la Santé et des Solidarités, au Pr Patrick Yeni le 2 décembre 2005. Il a été réalisé avec l’aide de la Direction Générale de la Santé (DGS) et de l’Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les Hépatites virales B et C (ANRS).
Ce rapport peut également être consulté sur le site : www.sante.gouv.fr
ISBN : 2-257-11198-2 © juillet 2006, Flammarion SA http://www.medecine.flammarion.com
GROUPE DES EXPERTS « PRISE EN CHARGE MÉDICALE DES PERSONNES INFECTÉES PAR LE VIH »
sous la présidence du Professeur Patrick YENI CHU Bichat-Claude Bernard, Paris
Elvire ARONICA Stéphane BLANCHE François BOURDILLON Marc BOURLIÈRE Françoise BRUN-VÉZINET Khadoudja CHEMLAL Geneviève CHÈNE Dominique COSTAGLIOLA Hugues FISCHER Cécile GOUJARD Bruno HOEN Christine KATLAMA Marianne L’HÉNAFF Sophie MATHERON Jean-Michel MOLINA Nathalie MORGENSZTEJN Philippe MORLAT François RAFFI Jacques REYNES Christine ROUZIOUX Willy ROZENBAUM Pierre THIBAUT Yazdan YAZDANPANAH
GROUPE DES EXPERTS
DHOS, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Saint-Joseph, Marseille CHU Bichat-Claude Bernard, Paris Direction Générale de la Santé, Paris INSERM U593, Bordeaux INSERM E0124, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris TRT-5, ACT-UP, Paris CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre CHU de Besançon CHU Pitié-Salpêtrière, Paris TRT-5, ARCAT, Paris CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU Saint-Louis, Paris AFSSAPS, Saint-Denis CHU de Bordeaux CHU de Nantes CHU de Montpellier CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU Saint-Louis, Paris Médecin généraliste, Bordeaux CHU de Tourcoing
V
PARTICIPANTS AUX GROUPES THÉMATIQUES
Groupe « Épidémiologie de l’infection par le VIH » Sous la direction de Dominique Costagliola, INSERM E0214, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
F. BONNET F. BOURDILLON G. CHÈNE F. DABIS F. LERT C. LEWDEN C. SEMAILLE
CHU de Bordeaux CHU Pitié-Salpêtrière, Paris INSERM 593, CHU de Bordeaux INSERM 593, CHU de Bordeaux INSERM U88, Saint-Maurice INSERM 593, CHU de Bordeaux InVS, Saint-Maurice
Groupe « Traitement antirétroviral » Sous la direction du Pr B. Hoen, CHU de Besançon
F. BRUN-VÉZINET CHU Bichat-Claude Bernard, Paris V. CALVEZ CHU Pitié-Salpêtrière, Paris M.-L. CHAIX-BAUDIER CHU Necker-Enfants malades, Paris G. CHÈNE INSERM 593, CHU de Bordeaux H. FISCHER TRT-5, ACT-UP, Paris C. KATLAMA CHU Pitié-Salpêtrière, Paris M. L’HÉNAFF TRT-5, ARCAT, Paris J.-M. MOLINA CHU Saint-Louis, Paris N. MORGENSZTEJN AFSSAPS, Saint-Denis G. PEYTAVIN CHU Bichat-Claude Bernard, Paris F. RAFFI CHU de Nantes J. REYNES CHU de Montpellier Y. YAZDANPANAH CHU de Tourcoing
Groupe « Suivi de l’adulte infecté par le VIH » Sous la direction du Pr J. Reynes, CHU de Montpellier
K. CHEMLAL H. FISHER I. HEARD O. LAUNAY Y. LEVY M. L’HÉNAFF I. POIZOT-MARTIN C. ROUZIOUX T. PRESTEL P. THIBAUT
VI
DGS, Paris TRT-5, ACT-UP, Paris CHU Européen Georges-Pompidou, Paris CHU Cochin, Paris CHU Henri-Mondor, Créteil TRT-5, ARCAT, Paris CHU de Marseille CHU Necker-Enfants malades, Paris AIDES, Paris Bordeaux
PARTICIPANTS AUX GROUPES THÉMATIQUES
Groupe « Infection par le VIH et procréation »  
Sous la direction du Pr L. Mandelbrot, CHU Louis-Mourier, Colombes
F. BAVOUX A. BERREBI S. BLANCHE L. BUJAN E. DULIOUST A. FAYE V. GARRAIT C. GOUJARD J. GUIBERT I. HEARD M. LERUEZ-VILLE A.-G. MARCELIN S. MATHERON A. MEIER T. PRESTEL C. ROUZIOUX J.-P. TRELUYER R. TUBIANA J. WARSZAWSKI
CHU Saint-Vincent de Paul, Paris CHU de Toulouse CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU de Toulouse CHU Cochin, Paris CHU Robert-Debré, Paris Centre hospitalier intercommunal de Créteil CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre CHU Cochin, Paris CHU Européen Georges-Pompidou, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Bichat-Claude Bernard, Paris ACT-UP, Paris AIDES, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU Saint-Vincent de Paul, Paris CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
Groupe « Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH »
Sous la direction du Pr S. Blanche, CHU Necker-Enfants malades, Paris
M.-L. BRIVAL CHU Cochin, Paris C. DELAUGERRE CHU Necker-Enfants malades, Paris C. DOLLFUS CHU Trousseau, Paris D. DOUARD CHU de Bordeaux A. FAYE CHU Robert-Debré, Paris G. FRITION CHU Cochin-Port-Royal, Paris I. FUNCK BRENTANO CHU Necker-Enfants malades, Paris M. LEVINE CHU Robert-Debré, Paris F. MONPOUX CHU de Nice G. POINT Dessine-moi un mouton, TRT-5, Paris C. ROUZIOUX CHU Necker-Enfants malades, Paris I. THURET CHU de Marseille J.-M. TRELUYER CHU Saint-Vincent de Paul, Paris J. TRICOIRE CHU de Toulouse N. TROCMÉ CHU Necker-Enfants malades, Paris J. WARSZAWSKI CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
PARTICIPANTS AUX GROUPES THÉMATIQUES
VII
B. HOEN O. HEINIS C. ROUZIOUX D. SERENI
PARTICIPANTS AUX GROUPES THÉMATIQUES
Y. BENHAMOU D. BLANC P. CACOUB H. FONTAINE M. L’HÉNAFF G. PIALOUX L. PIROTH V. THIBAULT Y. YAZDANPANAH
CHU Pitié-Salpêtrière, Paris TRT-5, AIDES, Paris CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris TRT-5, ARCAT, Paris CHU Tenon, Paris CHU de Dijon CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU de Tourcoing
VIII
V. CALVEZ M.-L. CHAIX-BAUDIER D. COSTAGLIOLA D. DESCAMPS J. IZOPET A.-G. MARCELLIN B. MASQUELIER S. MATHERON G. PEYTAVIN F. RAFFI C. ROUZIOUX
CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris. INSERM E0214, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU de Toulouse CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU de Bordeaux CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU de Nantes CHU Necker-Enfants malades, Paris
Groupe « Résistance du VIH-1 aux antirétroviraux » Sous la direction du Pr F. Brun-Vézinet, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris
CHU de Besançon ACT-UP, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU Saint-Louis, Paris
R. GARRAFO C. GOUJARD M. MOLINA G. PEYTAVIN J.-M. TRELUYER
Groupe « Co-infections par le VIH et les virus des hépatites » Sous la direction du Pr M. Bourlière, CHU de Marseille
CHU de Nice CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre ACT-UP, Paris CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU Saint-Vincent de Paul, Paris
Groupe « Pharmacologie des antirétroviraux » Sous la direction du Dr A.-M. Taburet, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
Groupe « Primo-infection par le VIH » Sous la direction du Dr C. Goujard, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
Groupe « Complications des traitements antirétroviraux »
Y. BENHAMOU F. BOCCARA J. CAPEAU P. GIRAL P. LECLERCQ M. L’HÉNAFF E. MESSAS I. POIZOT-MARTIN S. ROZENBERG L. SERFATY M.-A. VALANTIN J.-P. VIARD C. VIGOUROUX
Sous la direction du Pr C. Katlama, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Saint-Antoine, Paris CHU Saint-Antoine, Paris CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU de Grenoble TRT-5, ARCAT, Paris CHU Tenon, Paris CHU Sainte-Marguerite, Marseille CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Saint-Antoine, Paris CHU Pitié-Salpêtrière, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris
Groupe « Infections et cancers au cours de l’infection par le VIH »
F. BONNET F. BOUÉ G. CHÈNE N. DUPIN J. GASNAULT I. HEARD M. L’HÉNAFF O. LORTHOLARY T. MAY B. MILPIED J.-M. MOLINA C. PIKETTY F. RAFFI D. SALMON A.-M. TABURET P. THIBAUT
Sous la direction du Pr P. Morlat, CHU de Bordeaux
CHU de Bordeaux CHU Antoine-Béclère, Clamart INSERM 593, CHU de Bordeaux CHU Tarnier, Paris CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre CHU Européen Georges-Pompidou, Paris TRT-5, ARCAT, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU de Nancy CHU de Nantes CHU Saint-Louis, Paris CHU Européen Georges-Pompidou, Paris CHU Nantes CHU Cochin, Paris CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre Bordeaux
PARTICIPANTS AUX GROUPES THÉMATIQUES
IX
SOMMAIRE
X
Sous la direction du Pr S. Matheron, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris
Groupe « Infections par les VIH-1 sous-types non-B, les VIH-1 groupe O et les VIH-2 »
Groupe « Organisation des soins et infection par le VIH »
Sous la direction du Pr W. Rozenbaum, CHU Saint-Louis Paris
M. AOUSTIN E. ARONICA C. BARBIER F. BOURDILLON C. CHARDIN K. CHEMLAL P. CHEVIT
DHOS, Paris DHOS, Paris DRASSIF, Paris CHU Pitié-Salpêtrière, Paris DGS, Paris DGS, Paris DGS, Paris
CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU Bichat-Claude Bernard, Paris DGS, Paris TRT-5/CHV/ARCAT, Paris InVS, Saint-Maurice AIDES, Paris Sida Info Service, Paris CHU de Nancy
Sous la direction du Pr E. Bouvet, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris
Groupe « Prise en charge des situations d’exposition au risque viral »
D. ABITBOUL E. CASALINO F. DAMOND F. DELATOUR M. DE MELO F. LOT D. MONVOISIN M. OHAYON C. RABAUD
F. BARIN F. BRUN-VÉZINET M.-L. CHAIX-BAUDIER F. DAMOND E. DELAPORTE F. SIMON Y. YAZDANPANAH
CHU de Tours CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris CHU Bichat-Claude Bernard, Paris CHU de Montpellier CHU de Rouen CHU de Tourcoing
« Immunothérapie de l’infection par le VIH »
Texte proposé par le Pr Y. Levy et discuté en séances plénières par l’ensemble du groupe des experts
F. DAVID D. DELATOUR D. LACOSTE J.-M. LEGALL A. PARIENTE-KHAYAT F. PILORGE J. REYNES T. TROUSSIER A. VEISSE
Hôpital de Lagny DGS, Paris CHU de Bordeaux AIDES, Paris DHOS, Paris SIDACTION, Paris CHU de Montpellier DGS, Paris COMÈDE, Le Kremlin-Bicêtre
Groupe de relecture et de synthèse
Sous la direction du Pr P. Yeni, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris
F. BOURDILLON K. CHEMLAL C. GOUJARD M. L’HÉNAFF C. ROUZIOUX
CHU Pitié-Salpêtrière, Paris DGS, Paris CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre TRT-5, ARCAT, Paris CHU Necker-Enfants malades, Paris
• La méthodologie de travail du groupe d’experts est précisée en annexe à la fin de cet ouvrage (p. 342).
• Les déclarations de conflits d’intérêt des membres du groupe d’experts pour 2004-2006 sont précisées en annexe à la fin de cet ouvrage (p. 343).
SOMMAIRE
XI
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