Vaccination par le BCG en médecine libérale après la levée de l'obligation vaccinale

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Ce rapport présente les résultats d'une enquête nationale réalisée en février et mars 2008 par l'Institut de Veille sanitaire, l'Association ACTIV et le réseau Infovac-France, sur la couverture vaccinale chez les enfants de moins de deux ans, après la levée de l'obligation de vaccination par le BCG. Il fait l'état des pratiques des médecins et des comportements des parents vis-à-vis de la vaccination, préconisée pour les populations à risque.
Publié le : mardi 1 avril 2008
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Source : http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/084000333-vaccination-par-le-bcg-en-medecine-liberale-apres-la-levee-de-l-obligation-vaccinale
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Rapport Final 15 avril 2008






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III. -...................................................................................................................................... 7
1. Objectifs principaux................................................................................................................................7
2. Objectifs secondaires............................................................................................................................... 7
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1. Population détude................................................................................................................................... 8
2. Recrutement des enfants ......................................................................................................................... 8
3. Nombre de médecins et denfants recrutés ........................................................................................... 8
4. Collecte de données.................................................................................................................................. 8
5. Transmission et analyse des données ..................................................................................................... 9
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VI. +'5)501*51............................................................................................................................ 9
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1. Description de léchantillon .................................................................................................................... 9
1.1. Médecins ............................................................................................................................................................. 9
1.2. Enfants .............................................................................................................................................................. 12
2. Vaccination dans les groupes où cette vaccination est recommandée (« à risque ») ....................... 16
2.1. Total des médecins............................................................................................................................................ 16
2.2. Médecins en exercice libéral exclusif ............................................................................................................... 17
2.3. Médecins ayant une activité mixte libérale et salariée ...................................................................................... 18
2.4. Total des médecins libéraux (activité libérale exclusive ou mixte)................................................................... 18
3. Attitude habituelle des médecins vis-à-vis du BCG............................................................................ 18
4. Attitude du médecin chez les enfants8    non vaccinés.......................... 19
4.1. Attitude des médecins ....................................................................................................................................... 19
4.2. Raisons évoquées pour déconseiller ou ne pas parler du BCG ......................................................................... 20
5. Comportement des parents vis-à-vis du BCG..................................................................................... 20
5.1. Attitude de parents vis-à-vis du BCG ............................................................................................................... 20
5.2. Raisons invoquées pour refuser le BCG ........................................................................................................... 21

VIII. 5-'((4('9.......................................................................................................................... 21
1. Contexte de lenquête............................................................................................................................21
2. Limites méthodologiques ...................................................................................................................... 21
3. Couverture vaccinale............................................................................................................................. 21
4. Attitude des médecins et des familles................................................................................................... 22
IX. '(5-574-............................................................................................................................ 22
X. 165161+1('7'-6)/2'341(............................................................................................. 23
XI. 1()55:1.................................................................................................................................. 24

Rapport Final 15 avril 2008

2/26

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Tableau 1: Principales caractéristiques des médecins selon leur lieu dexercice (N=285), enquête BCG
InVS/Infovac/Activ, France, février 2008 ......................................................................................................... 10

Tableau 2: Principales caractéristiques des enfants (N=2536), enquête BCG InVS/Infovac/Activ, France,
février 2008 (proportions redressées, %) ........................................................................................................ 12

Tableau 3: Principales caractéristiques des enfants vus en consultation par des médecins en exercice libéral
exclusif (N=900), enquête BCG InVS/Infovac/Activ, France, février 2008 (proportions redressées, %) ........ 13

Tableau 4: Principales caractéristiques des enfants vus par des médecins en exercice mixte libéral+salarié
(N=881), enquête BCG InVS/Infovac/Activ, France, février 2008 (proportions redressées, %) ..................... 14

Tableau 5: Proportions (pondérée, %) denfants vaccinés parmi les enfants ayant une recommandation de
vaccination (N=1377), enquête BCG InVS/Infovac/Activ, France, février 2008 .............................................. 16

Tableau 6: Proportions (pondérée, %) denfants vaccinés parmi les enfants ayant une recommandation de
vaccination (N=408), médecins en exercice libéral exclusif, enquête BCG InVS/Infovac/Activ, France, février
2008.................................................................................................................................................................17

Tableau 7: Proportions (pondérée, %) denfants vaccinés parmi les enfants ayant une recommandation de
vaccination et selon le type de critère, médecins en exercice libéral exclusif, enquête BCG
InVS/Infovac/Activ, France, février 2008 ......................................................................................................... 17

Tableau 8: Proportions (pondérée, %) denfants vaccinés parmi les enfants ayant une recommandation de
vaccination (N=394), médecins ayant une activité mixte libérale+salariée, enquête BCG InVS/Infovac/Activ,
France, février 2008......................................................................................................................................... 18

Tableau 9: Proportions (pondérée, %) denfants vaccinés parmi les enfants ayant une recommandation de
vaccination (N=394), médecins ayant une activité libérale (exclusive ou mixte), enquête BCG
InVS/Infovac/Activ, France, février 2008 ......................................................................................................... 18

Tableau 10: Attitude habituelle des médecins face à la vaccination par le BCG (N=279), enquête BCG
InVS/Infovac/Activ, France, février 2008 (proportions redressées, %) ........................................................... 19

Tableau 11: Attitude des médecins vis-à-vis du BCG chez les enfants qui nont pas encore été vaccinés le
jour de la consultation et qui ont des indications de vaccination (N=425), enquête BCG InVS/Infovac/Activ,
France, février 2008 (proportions redressées, %) ........................................................................................... 19

Tableau 12: Attitude des parents denfants non vaccinés par le BCG et ayant une indication de vaccination
lorsque le médecin la proposée ou recommandée (N=321), enquête BCG InVS/Infovac/Activ, France, février
2008 (proportions redressées, %) ................................................................................................................... 20

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Figure 1: Nombre de médecins ayant inclus 1, 2,3...13 enfants, enquête BCG InVS/Infovac/Activ, France,
février 2008......................................................................................................................................................11

Figure 2: Couverture vaccinale par mois dâge en fonction de lâge et de la présence ou de labsence de
critères de vaccinations, enquête BCG/Infovac/Activ, France, février 2008 (proportions non-redressées) ... 15

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Rapport Final 15 avril 2008

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Circulaire N° DGS/RI1/2007/318 du 14 août 2007 relative à la su
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Rapport Final 15 avril 2008 6/26

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II.,  
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III.-.
1. Objectifs principaux
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        J    N 
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2. Objectifs secondaires
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8   N         8 
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Rapport Final 15 avril 2008

7/26

IV./ 0
1. Population détude
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2. Recrutement des enfants
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3. Nombre de médecins et denfants recrutés
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4. Collecte de données
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Rapport Final 15 avril 2008

8/26

5. Transmission et analyse des données
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          J ?F%    WF% @
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                !
'(      #   ;

VI.+'5)51015*
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VII.61(47*)*(
1. Description de léchantillon
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?$%FG@  '+; 7      8       
 $&F       AFG    A   ?'+ ?'+@ "
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1.1. Médecins
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Rapport Final 15 avril 2008 9/26

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Tableau 1: Principales caractéristiques des médecins selon leur lieu dexercice (N=285), enquête BCG
InVS/Infovac/Activ, France, février 2008

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* : Le total est parfois différent du nombre total de médecins participants, en raison de variables non-renseignées ; ** : MEP=Mode
dexercice particulier ; *** : activité salariée quelle soit à lhôpital, en PMI ou en crèche.

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