Mis en ligne le 22 mai 2007 Cardiologie Ces programmes proposent des documents pratiques (rubrique Pour sa pratique), des documents d’information (points clés, synthèse bibliographique) et des documents d’évaluation (rubrique Pour s’évaluer), à utiliser selon les protocoles proposés ou à la carte. Les points clés : schéma général orientation SCA ST+ orientation SCA non ST+ indications et contre-indications de la fibrinolyse Documents complémentaires organisation du service pour SCA ( 77,5 Ko) analyse du dossier SCA ST+ ( 75,5 Ko) analyse du dossier SCA non ST+ ( 77,5 Ko) registre et indicateurs principaux des SCA ( 73 Ko) grille d’analyse ( 76 Ko) organisation du service pour SCA ( 77,5 Ko) analyse du dossier SCA ST+ ( 75,5 Ko) analyse du dossier SCA non ST+ ( 77,5 Ko) registre et indicateurs principaux des SCA ( 73 Ko) grille d’analyse ( 76 Ko) Mis en ligne le 22 mai 2007
Score de GRACE .
Suspicion SCA ST+
Sus-décalage SToui
BBG récentoui
non
non
ECG date / /heure / _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Suspicion SCA non ST+
Sous-décalage ST Inversion T
oui oui
non
non
Atypie repoloui non Traitement aux UrgencesTexte libre(détails prescription )Normalouinon Décision de reperfusionoui nonAngioplastieouinon.Tro Décision concertée.sipoSUneniporoevititivposeUpSoHn0in3HTeiiuuoononnno avec le cardiologueoui non. Thrombolytiqueouinon.teaiéminfieGfaitelycémieCértaniououiinnoonn Contre-indication à la thrombolyse.Heure injection___/____date __/__/___.Traitement aux UrgencesAspirineouinonCI.Aspirineoui non CI Clopidogrelouinon CI lCl oouinonCI Autre antiagrégant1oui non CI..aitngérgtnaeraAtugreopid1oui non CI Anti-GP2b3aoui non CI.Anti-GP2b3aoui non CI Anticoagulant2ouinon CIulantnon CI Anticoag2oui Morphiniquesoui non CI.Morphiniquesoui non CI . Avis cardioouinon.Avis cardioouinon OrientationDépart des Urgencesheure /. ___ ____ date / /Départ des Urgencesheure ___/____ __ __ ___ .date / / CCI*heure onction/ _____ __ p____ ____.CCI*heure ponction/ heure ballonnet/date/ /____ ____ ___ __ __ __ ___. heure ballonnet/ /date / CCNI** Décès___ __ _____ __ .CCNI** Décès Cardio salle Autre hospi.Cardio salle Autre hospi Sortiesous aspirineouinonSortiesous aspirineouinon épreuve effortouinon;é reuv CS cardiooui e effortnon pouinon .CS cardioouinon Décès aux urgences, cause :.Décès aux urgences,cause :ie 1Prasugrel, Ticagrelor actuellement utilisé2Enoxaparine, Bivalirudine, Fondaparinux, HNF actuellement utilisé* **Centre de Cardiologie non interventionnelle ou USIC interventionnelle,Centre de Cardiolog
Indications et contre-indications de la Fibrinolyse
Indications
Douleur précordiale prolongée
9 9
depuis plus de 30 min et depuis moins de 12 h résistante aux dérivés nitrés
Associée à des modifications électrocardiographiques typiques :
9 9
9
9 9 9
9
9 9 9 9 9 9
9sus-décalage du segment ST≥1 mm dans au moins 2 dérivations standards, ou 9ST≥2 mm dans au moins 2 dérivations précordiales contiguës, ou 9bloc de branche gauche récent
Contre-indications
Diathèse hémorragique (coagulopathie) connue Antécédents daccident vasculaire cérébral, ou de lésion sévère du système nerveux central (anévrisme, intervention chirurgicale intracérébrale) Traumatisme sévère récent (moins de 10 j) : intervention, accouchement, traumatisme crânien, fracture... Réanimation prolongée Ponction récente dun vaisseau non compressible ou intramusculaire Hypertension artérielle sévère non maîtrisée par un traitement Endocardite bactérienne récente, péricardite, dissection aortique Pancréatite aiguë Ulcères digestifs avec saignement récent ou encore très symptomatiques Néoplasie profonde majorant le risque hémorragique Maladie hépatique sévère Traitement anticoagulant au long cours par antivitamine K Hémorragie sévère ou potentiellement dangereuse, manifeste ou récente