TITRE INITIAL07_2010

Miguet

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• Publié par: ylupotuk
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• Langue: Français

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Inscrit sous le N° Le : Cadre réservé à la S.C.C. S o c i é t éC e n t r a l eC a n i n e p o u rl ' a m é l i o r a t i o nd e sr a c e sd ec h i e n se nF r a n c e Fédération Nationale agréée par leministère 1– F 93 5 3 5A u b e r v i l l i e r sC e d e x5 5a v e n u eJ e a nJ a u r è s de l'Agriculture Reconnue d'utilité publique Tél:[phone] -Fax:[phone] -Web:www.scc.asso.fr SCC-TI /07-2010 FEUILLE DE DECLARATION pour l'enregistrement au LIVRE DES ORIGINES FRANÇAIS (L.O.F.) A TITRE INITIAL Ce formulaire doit être rempliPAR LE PROPRIETAIRE DU CHIENen lettres capitales. RaceTaille Nom du chien SexeDate denaissanceNature dupoil Couleur de la robe etmarques distinctives Transpondeur Tatouage Jesoussignécertifie êtrepropriétairedu chienci-dessusidentifié etdemande qu’ilsubisse l’examen envuede sa confirmationà titreinitial. Propriétaire déclarant* Madame Mademoiselle Monsieur (*) Ne cocher qu’une case Nom Prénom Adresse Code PostalVille Tél. (facultatif)Courriel @ Signature du demandeur CERTIFICAT (à établir par l’expert de la S.C.C.) Je soussigné,de la S.C.C., certifie avoir examiné le chien Expert ci-dessus identifié, et déclare porter l’appréciation morphologique suivante sur ce sujet :  ExcellentTrès BonBon AssezBon Insuffisant Taille PoidsTour de poitrineCoup de feu Lieu : Signature Date : * Pour les races qui l’exigent REMPLIR par LE CLUB DE RACE Le chien est titulaire du  Testd’Aptitudes NaturellesTest de CaractèreCertificat de Sociabilité et d’Aptitude à l’Utilisation Maladie génétique la plus recherchée dans la race : Niveau exigé par le club :Niveau obtenu par le chien : Nom du Président : Date : Signature Avis du Club : FAVORABLEDEFAVORABLE

INSTRUCTIONS AU VERSO