IMPACTO DE LA VACUNACIÓN FRENTE A LA GRIPE (H1N1) 2009 EN NAVARRA: COMPARACIÓN DE DIFERENTES ESCENARIOS (Impact of Vaccination against Influenza (H1N1) 2009 in Navarre: Comparison of Different Scenarios)

Jesús Castilla

Description

Resumen
Fundamento: En 2009 se realizó una campaña de vacunación
específica frente a la gripe (H1N1) 2009. El objetivo de este trabajo es evaluar su impacto en Navarra.
Métodos: En la cohorte de población no institucionalizada de enfermos crónicos cubiertos por el Servicio Navarro de Salud (N=131.333), asumiendo una efectividad del 100% desde el octavo día tras la administración de la vacuna pandémica, estimamos su impacto en la prevención de casos y de hospitalizaciones por gripe (H1N1) 2009 entre las semanas 47/2009 y 3/2010.
Resultados: En las nueve semanas del estudio se diagnosticaron 973 casos de síndrome gripal (7 por 1000). El 28% fueron debidos a gripe (H1N1) 2009. Además hubo 14 personas hospitalizadas con confirmación virológica (11 por 100.000). Con una cobertura de vacuna del 19% (frente al 40% de la estacional) se logró prevenir el
7,7% de los casos y el 10,5% de las hospitalizaciones durante el periodo de estudio. Se administraron 1.092 dosis de vacuna pandémica por cada caso prevenido y 15.021 dosis por cada hospitalización evitada. Con una cobertura idéntica a la de la vacuna estacional se habría conseguido prevenir 16,2% de los casos y 22,2% de las hospitalizaciones. Si se hubiese duplicado esta cobertura y adelantado la campaña de vacunación dos semanas se habrían prevenido 70,7% de los casos y 68,0% de los ingresos, necesitando 261 dosis para prevenir un caso y 6206 dosis para evitar una hospitalización.
Conclusión: A pesar de la elevada efectividad de la vacuna su impacto en Navarra fue mínimo, debido a la baja cobertura y al inicio tardío de la campaña de vacunación.
Abstract
Background:Aspecific vaccination campaign against influenza A(H1N1) was conducted in 2009.We evaluated its impact in Navarre.
Methods: In the cohort of non-institutionalised population with chronic diseases covered by the Navarre Health Service (n=131,333), assuming 100% effectiveness from day 8 after administration of the pandemic vaccine, we estimated its impact on the prevention of influenza A(H1N1)2009 cases and hospitalisations between weeks 47/2009 and 3/2010.
Results: In the nine weeks of the study, 973 cases of influenza syndrome were diagnosed (7 per 1000)
but only 28% were due to influenza A(H1N1)2009. In addition, there were 14 hospitalisations with virological confirmation (11 per 100,000).With 19% coverage with the pandemic vaccine (versus 40% with the seasonal vaccine), 7.7% of cases and 10.5% of hospitalisations were prevented during the study period. For each case prevented, 1092 doses of pandemic vaccine were administered, and for each hospitalisation avoided 15,021 doses were administered. If coverage had been the same as for the seasonal vaccine, it would have been possible to prevent 16.2% of cases and 22.2% of hospitalisations. If coverage had been double than for the seasonal vaccine and vaccination campaign had taken place two weeks earlier, it would have been possible to prevent 70.7% of cases and 68.0% of hospitalizations,with 261 doses needed to prevent one case and 6206 doses to avoid one hospitalisation.
Conclusion: Despite the high effectiveness of the vaccine, its impact in Navarre has been minimal due to low coverage and late initiation of the vaccination campaign.

Sujets

• Gripe
• Vacuna
• Pandemia
• Human flu
• Vaccine
• Pandemic

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2011
• Nombre de lectures: 8
• Langue: Español
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2010; 84: 113-120 N.º 1 - Enero-Febrero 2010
ORIGINAL BREVE
AUMENTO DE CONSULTAS EN ATENCIÓN PRIMARIA POR INFECCIÓN

RESPIRATORIA DE VÍAS ALTAS Y FIEBRE COINCIDIENDO CON LA

EPIDEMIA DE GRIPE (H1N1) 2009

Pablo Aldaz (1), José Ramón Loayssa (2), Javier Apezteguía (3), Miren Oscariz (1), María José
Dronda (1), Mirian Sagredo (4), Jesús Castilla (5,6).
(1) Centro de Salud de San Juan. Servicio Navarro de Salud. Pamplona.
(2) Centro de Salud de Azpilagaña. Servicio Navarro de Salud. Pamplona.
(3) Servicio de Gestión Clínica y Sistemas de Información. Dirección de Atención Primaria. Pamplona.
(4) Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona.
(5) Instituto de Salud Pública de Navarra,
(6) CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: En verano de 2009 se registró en Navarra una
onda de gripe A (H1N1) 2009. Evaluar su repercusión en consultas Increased Primary Care Consultations de atención primaria con diagnóstico diferente al de gripe.
for upper Respiratory Tract Infections Métodos: Estudiamos las consultas en atención primaria del Ser-
vicio Navarro de Salud desde el 21 de junio y al 21 de septiembre de and for Fever Coinciding with a Wave of
2009 con diagnósticos de gripe (Clasificación Internacional de Aten- Influenza ción Primaria, código R80), síndrome febril (código A03), infección
respiratoria aguda de vías altas (código R74) y bronquitis aguda Background: A wave of influenza A(H1N1)2009 was registe-
(código R78), y las comparamos con las registradas en el mismo red in the summer of 2009. We evaluated its repercussion on primary
periodo en los tres años previos. care consultations not diagnosed as influenza.
Methods: We analysed primary care consultations in the Nava-Resultados: En verano de 2009 se notificaron 3417 casos de sín-
drome gripal (5,5 por 1.000 habitantes). Entre las semanas 27 y 31 se rre Health Service from 21 June to 21 September 2009 with a diag-
nosis of influenza (International Classification of Primary Care, code produjo un brote de gripe, con más de la mitad (87/160) de los frotis
de pacientes con síndrome gripal positivos para el virus (H1N1) R80), febrile syndrome (code A03), acute upper respiratory tract
infection (code R74), or acute bronchitis (code R78); these consulta-2009 sin detectarse otros tipos de virus gripal. Coincidiendo con la
onda de síndromes gripales observamos aumentos de consultas por tions were then compared with those occurring in the same period in
the three previous years. síndrome febril e infección respiratoria de vías altas. En compara-
ción con la media de los tres años anteriores, en el verano del 2009 se Results: In the summer of 2009, 3,417 cases of influenza
produjo un incremento del 44! en consultas por síndrome febril (de syndrome (5.5 per 1000 population) were reported. An flu outbreak
3,6 a 5,3 por 1000: p<0,001), del 6! en consultas por infección de occurred between week 27 and 31, with over the mild (87/160) of
vías altas (de 13,2 a 14,1 por 1000; p<0,001) y del 8! en consultas swabs from patients with influenza syndrome positive for the virus
por bronquitis aguda (de 6,3 a 6,9 por 1000; p=0,003). Estos diag- A(H1N1), with no other types detected. Coinciding with
nósticos supusieron 3,2 consultas adicionales por 1.000 habitantes the wave of influenza syndromes, we observed increases in consul-
atribuibles a la gripe, es decir, un 58! de consultas adicionales. tations for febrile syndrome and upper respiratory tract infection. In
comparison with the mean for the three previous years, in the sum-Conclusiones: La gripe se acompaña de aumento en el número
de consultas por síndrome febril y por infección respiratoria de vías mer of 2009 consultations for febrile syndrome increased by 44!
(3.6 to 5.3 per 1000; p<0.001), consultations for upper respiratory altas.
tract infection by 6! (13.2 to 14.1 per 1000; p<0.001), and consulta-Palabras clave: Gripe.Atención primaria de salud. Fiebre.
tions for bronchitis by 8! (6.3 to 6.9 per 1000; p<0.003). These
Infecciones del tracto respiratorio. Pandemia.
diagnoses represented 3.2 additional consultations per 1000 popula-
tion attributable to influenza, that is, 58! more consultations.
Conclusions: Influenza gives rise to increased primary care con-
sultations for influenza syndrome as well as for other less important
processes.
Correspondencia: Keywords: Human influenza. Respiratory tract infections.
Pablo Aldaz Fever. Pandemic. Primary health care.
Centro de Salud de San Juan
Plaza Obispo Irurita sn. 31011 Pamplona. España.
[e-mail] Pablo Aldaz et al.
INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS
La gripe es una enfermedad infecciosa El síndrome gripal es enfermedad de
ampliamente extendida y altamente transmi- declaración obligatoria individualizada en
sible, que produce epidemias anuales y cada Navarra. La notificación se efectúa de forma
1-2. cierto tiempo pandemias En abril de 2009 automatizada desde el programa de historia
se detectaron los primeros casos de gripe por clínica que está implantado en todos los cen-
un nuevo virus de origen porcino del tipo tros de atención primaria y consultorios de la
A(H1N1), cuya expansión comenzó en red asistencial pública. Esta información se
Méjico y se extendió con rapidez a otros paí- complementa con las notificaciones del res-
3. ses El 11 de junio la Organización Mundial to de los dispositivos asistenciales. Se aplica
de la Salud (OMS) declaró la situación de la definición de síndrome gripal de la Clasi-
pandemia, al constatarse su extensión a dis- ficación Internacional de Atención Primaria,
4. tintas partes del planeta En algunos países y segunda versión (código R80), que requiere
comunidades autónomas se produjo durante la presencia de al menos cuatro síntomas
11. el verano de 2009, de forma inusual, una generales o respiratorios
onda de casos por el virus de la gripe
5 Desde 2003 existe en Navarra una Red de (H1N1)2009 que estuvo rodeada de cierta
Médicos Centinela de Atención Primara alarma y preocupación en la población al
12 para la vigilancia de la gripe que en 2009 haberse descrito como una enfermedad de
estuvo formada por 82 médicos que cubrie-fácil contagio y posibles consecuencias gra-
6-8. ron una población de 112.421 personas. En ves
una muestra de pacientes seleccionados con
Miller y colaboradores encontraron que uncriteriosistemáticosetomó,consucon-
tras la primera onda de gripe (H1N1)2009 un sentimiento, un frotis nasofaríngeo para
porcentaje importante de la población había diagnóstico virológico en uno de los dos
desarrollado anticuerpos a pesar de no haber laboratorios de referencia de la región (Clí-
9sido diagnosticadas de gripe pandémica . En nica Universidad de Navarra y Complejo
España y en muchos otros países la vigilan- Hospitalario de Navarra) mediante reacción
cia epidemiológica de la gripe se limita a los en cadena de la polimerasa (RT-PCR) y cul-
casos de síndrome gripal, para lo cual se tivo viral.
requiere al menos la presencia de algún sín-
toma respiratorio y de algún síntoma de Ademásdelasfuentesmencionadas,para
10afectación general . Este criterio es bastante la realización del este estudio se obtuvo de
5 específico para gripe pero puede ser poco las historias clínicas informatizadas de aten-
sensible, dejando fuera formas clínicas ción primaria información de todos los epi-
menos floridas o incompletas de enfermedad sodios registrados de síndrome febril (códi-
debida al virus de la gripe. Estos casos pue- go A03), infección respiratoria aguda de vías
altas (código R74) y bronquitis (códi-den tener repercusiones en consultas médi-
go R78) durante los periodos comprendidos cas, complicaciones, bajas laborales, y tam-
bién pueden transmitir la infección en su entreel21dejunioyel21deseptiembrede
entorno. los años 2006 al 2009. Para cada año, sexo y
grupo de edad analizamos el número de con-
Este estudio tiene por objetivo determinar sultas incluidas en cada uno de estos códi-
el impacto que tuvo la onda de gripe pandé- gos.
mica (H1N1)2009 en el aumento de consul-
tas de atención primaria por cuadros respira- Calculamos tasas de consultas por 1.000
torios y febriles que no cumplían criterios de habitantes, utilizando como denominador la
síndrome gripal. población residente en Navarra según el
114 Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º 1 AUMENTO DE CONSULTAS EN ATENCIÏN PRIMARIA POR INFECCIÏN RESPIRATORIA DE