Création d'un groupe « info-tabac » dans une unité de ...

Salle42

Description

• exposé - matière potentielle : power - point
• mémoire
• rapport de stage

Formation continue inter-universitaire en tabacologie. F.A.R.E.S. Rue de la Concorde, 56 1050 Bruxelles Création d'un groupe « info-tabac » dans une unité de désintoxication alcoolique Mémoire rédigé pour l'obtention d'un certificat en tabacologie 2005-2006. Lieven Stevens Gradué en sciences familiales. Unité 72 Clinique d'alcoologie et des toxicomanies CHU-Brugmann 4 Place van Gehuchten 1020 Bruxelles

• entretien motivant
• questionnaire de motivation au traitement des toxicomanies
• patient tabagique en phase curative
• tabac chez les alcoolo
• motivation
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• alcool
• alcools
• changements
• changement
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Sujets

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Informations

• Publié par: shiwyeng0
• Nombre de lectures: 72
• Langue: Français

Extrait

Formation continue inter-universitaire en tabacologie.
F.A.R.E.S.
Rue de la Concorde, 56
1050 Bruxelles













Création d’un groupe « info-tabac »
dans une unité de désintoxication alcoolique








Mémoire rédigé pour l’obtention d’un certificat en tabacologie 2005-2006.




Lieven Stevens
Gradué en sciences familiales.
Unité 72
Clinique d’alcoologie et des toxicomanies
CHU-Brugmann
4 Place van Gehuchten
1020 Bruxelles
1. Remerciements.

Tout d’abord, je tiens à remercier ma collègue Mme A. Van Malder, qui m’a conseillé
cette formation. Elle m’a motivé et persuadé, malgré mes hésitations.
J’ai dû prendre la décision à un moment très difficile.
Mais, je me rappelle le moment où elle m’a donné le dernier coup de pouce, et je me suis
lancé…
Je ne l’ai pas regretté une minute!

Je tiens à remercier ma compagne Marleen qui a dû me manquer beaucoup quand je
devais étudier et préparer mes examens, rédiger mes rapports de stage, construire mon
groupe « info-tabac », et ensuite rédiger mon mémoire. Ton soutien, et encouragements
ont été très importants pour moi.

Je remercie tous mes collègues au travail, sans qui je n’aurais pas pu faire cet
investissement. Pour leur gentillesse de me libérer les jours de cours. Pour leurs
encouragements pendant la formation et la création de mon groupe. Pour leurs conseils
pratiques. Pour leur patience de vouloir contrôler mes textes en français et les corrections
qu’ils ont faites.
Je les nomme dans un ordre au hasard : Marie-Ange, Françoise, Aurélie, Pierre, Marie,
Laila, Isabelle, Niki, Chantal, Maud, Brigitte et Annie.

Je remercie Luc De Naeyer et M. Leroux pour la correction de mon mémoire.

Je remercie les responsables de l’unité sans qui je n’aurais pas pu implémenter ce groupe
info-tabac à l’unité : le Prof. P. Verbanck (chef de service de la psychiatrie), Dr C.
Hanak
( Résidente de l’unité 72) et M. Amiot (infirmière en chef de l’unité 72).

Je remercie les responsables du service de psychiatrie et de l’hôpital : M. J. Libbrecht
(Infirmier responsable pour la psychiatrie) et Mme Pesleux (Directrice de nursing).
Sans leur soutien concret et moral je n’aurais pas pu faire cette formation.

Je remercie le Dr V. Lustygier pour la supervision de ce mémoire.










2. Résumé.

La consommation de tabac dans une population d’alcooliques pose un réel problème de
santé.
Une enquête chez les patients alcooliques à l’unité d’alcoologie de la Clinique
d’alcoologie et des toxicomanies du CHU Brugmann, a montré qu’ils sont en moyenne de
(très) gros fumeurs (71,04% fume > 21 cigarettes par jour). Ils fument en moyenne depuis
27 années !
Leur dépendance physique est très forte : 77,5% ont un T.T.F.C. < ½ h !
Quant à la dépendance d’alcool, elle pose en moyenne (52,2% de nos patients !) un
problème depuis plus de 10 ans !
Des études nous montrent que ± 51 % des décès chez les alcooliques sont dus à la
consommation de tabac.
Dans notre unité de désintoxication d’alcool, un travail de type préventif est donc tout à
fait à sa place !
J’ai créé dans ce but, après enquête chez nos patients, un groupe « info-tabac » pour
informer, sensibiliser et motiver nos patients.
C’est une première étape dans une prise en charge « totale » du tabagisme pour les
patients alcooliques.
Proposer la possibilité d’un sevrage combiné alcool-tabac à l’unité pourrait être l’étape
suivante et logique.
Nos patients ont un désir d’arrêter de fumer un jour ( ± 80%).
Mais, la cure de désintoxication ne semble pas être (avec les données actuelles) pour la
majorité de nos patients « le » moment pour le faire. Seulement 10% de nos patients
(fumeurs) se disent prêts pour un sevrage combiné.




















3. Table des matières

1. Remerciements
2. Résumé (p 1)
3. Table des matières (p 2)
4. Liste des abréviations (p 4)
5. Introduction (p 5)
6. Partie théorique (p 6)
6.1. Présentation de l’unité 72 (p 6)
6.2. La motivation (p6)
6.2.1. Introduction (p 6)
6.2.2. L’entretien motivationnel/motivant (p 7)
6.2.2.1. Introduction (p 7)
6.2.2.2. La motivation : un processus dynamique (p 7)
6.2.2.3. relation entre patient et thérapeute (p 7)
6.2.2.4. Le changement (p 8)
6.2.2.5. Les principes de l’entretien motivant (p 8)
6.2.2.6. techniques (p 8)
6.2.2.7. L’entretien motivant : une définition (p 8)
6.2.2.8. La théorie de l’autodétermination (p 8)
6.2.2.9. Conclusions (p 9)
6.3. Alcoolisme (p 10)
6.3.1. Introduction (p 10)
6.3.2. Quelques données sur la dépendance à l’alcool (p 10)
6.3.3. Prise en charge du patient alcoolique (p 11)
6.3.3.1. Introduction (p 11)
6.3.3.2. La prise en charge à l’unité 72 (trois semaines) (p 12)
6.4. Prise en charge du patient tabagique (p 13)
6.4.1. Introduction (p 13)
6.4.2. Distinguer la phase préventive de la phase curative (p 13)
6.4.3. La phase préventive (p 14)
6.4.4. La phase curative (p 14)
6.4.5. La prise en charge d’un patient tabagique en phase curative (p 14)
ère 6.4.5.1. La 1 consultation (p 14)
6.4.5.2. L’évaluation du degré de motivation (p 14)
6.4.5.3. L’évaluation de la dépendance psychologique et
comportementale (p 15)
6.4.5.4. L’évaluation de la dépendance physique (p 15)
6.4.5.5. L’état anxieux-dépressif (p 15)
6.4.5.6. La maturation de la motivation (p 15)
6.4.5.7. Le sevrage tabagique (p 15)
6.4.5.8. Le suivi (p 15)
6.4.5.9. La communication durant le suivi (p 15)
6.4.5.10. L’étape de satisfaction et la prévention à la rechute (p 16)


6.5 Alcool et tabac (p 16)
6.5.1. Introduction (p 16)
6.5.2. Epidémiologie (p 16)
6.5.3. Le continium bio-psycho-social (p 17)
6.5.3.1. Biologique (p 17)
6.5.3.1.1. Génétique (p 17) 6.5.3.1.2. Neurophysiologie (p 17)
6.5.3.2. Psychologique (p 18)
6.5.3.3. Sociale (p 18)
6.5.4. La prise en charge du tabac et alcool (p 18)
6.5.5. Prise en charge thérapeutique (p 19)
6.5.6. Conclusions (p 20)
7. Partie pratique: créer un groupe info-tabac qui répond aux besoins de nos patients (p
21)
7.1. Introduction (p 21)
7.2. Mes objectifs
7.3. Une enquête chez nos patients (p 21)
7.3.1. Introduction (p 21)
7.3.2. Le questionnaire de l’enquête (p 21)
7.3.3. A la recherche des réponses (p 22)
7.4. Les résultats de l’enquête (p 22)
7.4.1. Introduction (p 22)
7.4.2. Les données concernant le « profil » des
patients tabagiques hospitalisés pour sevrage d’alcool (p 23)
7.4.3. Les données concernant le contenu du groupe (p 23)
7.4.4. Conclusions de l’enquête (p 24)
7.5. Le groupe: concrétisation (p 27)
7.5.1. Introduction (p 27)
7.5.2. Informer et préparer l’équipe (p 27)
7.5.3. Trouver un moment « libre » dans l’ensemble des thérapies (p 27)
7.5.4. La fréquence du groupe (p 27)
7.5.5. Contacter les AA (p 27)
7.5.6. Matériel didactique (p 27)
7.5.7. Faire un exposé power-point (p 28)
7.5.8. Le contenu des dias (p 28)
7.5.8.1. Introduction (p 28)
7.5.8.2. Les slides/dias (p 28)
7.5.8.3. Un scénario (p 28)
7.5.9. Annoncer le groupe au patients (p 29)
7.5.10. Evaluation du groupe « info-tabac » (p 30)
8. Conclusions (p 31)
9. Perspectives (p 34)
10. Bibliographie (p 35)
11. Annexes
4. Liste des abréviations.

C.P.A.S. : Centre Publique d’Aide Sociale.
V.I.P.O. : Veuve, Invalide, Pensionné, Orphelin.
H.A.D. : Hospital Anxiety and Depression scale.
T.T.F.C. : Time To First Cigarette.
AA: Alcooliques Annonymes
TDS: tout de suite
Dif. : difficultés
Relat. : relationnelle(s)
Psych. : psychologique(s)
Consom. : consommation
N° : numéro
x : nombre de fois
ex. : exemple
prof. : professeur
vs. : versus
p. : page
C.A.F. : Centre d’Aide aux Fumeurs
F.A.R.E.S. : Fonds des Affections Respiratoires
Mg. : milligramme