Estudio de la incapacidad temporal en la provincia de Córdoba: factores determinantes y evolución temporal

Antonio Llergo Muñoz

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• Publié le: 01 janvier 2005
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Extrait

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA
Estudio de la Incapacidad Temporal en la Provincia de
Córdoba. Factores determinantes y evolución temporal
Doctorando:
Antonio Llergo Muñoz
Directores de Tesis
D. Manuel Vaquero Abellán
Dña. Emilia Lachica López
Córdoba, diciembre 2003




Resumen
ESTUDI O DE LA I NCAPACI DAD TEMPORAL EN LA PROVI NCI A DE
CÓRDOBA.FACTORES DETERMINANTES Y EVOLUCIÓN TEMPORAL
La incapacidad temporal (IT) es una situación de infortunio derivada de la
alteración de la salud que incapacita temporal y absolutamente para el
trabajo habitual o que impide al trabajador el desarrollo de una actividad
productiva, cualquiera que fuese su causa. El absentismo laboral es un
problema económico, social y sanitario. A pesar de sus repercusiones, la IT
es un fenómeno poco estudiado.
En este estudio observacional analítico de tipo de cohorte retrospectiva, se
evalúa la incidencia de la situación de la I ncapacidad Temporal en la
provincia de Córdoba durante el período 1995-2002, así como su tendencia.
Se propone un modelo multivariante para la ponderación de los factores
determinantes de la duración de la IT en la provincia de Córdoba, a la vez
que se aporta un modelo predictivo del comportamiento de la Incapacidad
Temporal en cuanto a incidencia y duración de la Incapacidad Temporal
para el bienio 2004-2005.
La duración de los procesos de I T es debida a factores diferentes al
diagnóstico. La mujer presenta en nuestra provincia un mayor nivel de
absentismo de IT con respecto al hombre. En el medio rural la duración
media de la baja es superior en un 50 % a la del medio urbano a igualdad
de causa que origina el proceso de IT. La evolución temporal de la IT en
nuestra provincia apunta a una mayor incidencia y una menor duración de
los períodos de baja.
Summary
STUDY OF TEMPORARY I NABI LI TY I N THE COUNTY OF CÓRDOBA.
DETERMINANT FACTORS AND TEMPORARY EVOLUTION.
According to the Spanish law, when health's impairment in a worker
disables him both in a temporary and absolutely way for the development of
his work, or impedes him the development of a productive activity is called
'temporary inability' (TI ). I t originates the labor absenteeism, which is an
economic, social and health problem. In spite of their repercussions, TI is a
problem little studied.
The present observational study of retrospective cohort, analyze the
incidence of the Temporary I nability in the county of Córdoba (Spain) for
the period 1995-2002, as well as its tendency. We propose a multivariate
model for estimating risk of the determinant factors in the TI's length, as
well as a predictable model for Temporary Inability in biennium 2004-2005.
Duration of TI's processes is related to factors different from diagnosis.
Women show higher levels of absenteeism that men in TI. For the same
health's problem, in rural environments duration of inability is 50% higher
that in urban ones.The temporary evolution of TI in our county points at a
higher incidence and a smaller duration of the periods of 'off sick'.



Dª. EMILIA LACHICA LOPEZ, Titular de la Cátedra de Medicina Legal del
Departamento Farmacología y Toxicología y D. MANUEL VAQUERO ABELLAN,
Catedrático E. U. de Salud Pública en la E. U. de Enfermería ambos de la Universidad
de Córdoba,
INFORMAN:
Que la Tesis para optar al Grado de Doctor que lleva por título: “Estudio de la
Incapacidad Temporal en la Provincia de Córdoba. Factores determinantes y
evolución temporal” ha sido realizada por el Licenciado en Medicina y Cirugía D.
Antonio Llergo Muñoz bajo nuestra dirección y asesoramiento, considerando que
reúne las condiciones y calidad científica necesarias para su presentación.
Y para que así conste, como es preceptivo, firmamos el presente en Córdoba a
veintitrés de septiembre de dos mil tres.
Prof. Dra. Emilia Lachica López Prof. Dr. Manuel Vaquero Abellán




















Índice
Introducción 1
Objetivos 33
Material y Métodos 35
Resultados 65
Discusión 136
Conclusiones 148
Bibliografía 149
Anexos 166













1. INTRODUCCION
Estudio de la Incapacidad Temporal Introducción
en la provincia de Córdoba
Introducción
La incapacidad temporal (IT) es una situación de infortunio
derivada de la alteración de la salud que incapacita temporal y
absolutamente para el trabajo habitual o que impide al trabajador
el desarrollo de una actividad productiva, cualquiera que fuese su
1
causa Además puede ser el preámbulo para otra situación que .
2
es la de la invalidez permanente .
Esta situación de infortunio que impide desarrollar el trabajo o la
tarea productiva tiene como consecuencia la privación de las
retribuciones salariales del trabajador, conlleva la prescripción de
reposo y la necesidad de asistencia médica.
En nuestro entorno, la Declaración Universal de los Derechos
Humanos de 1948 recoge, en su artículo 25, el derecho de toda
persona a la asistencia sanitaria y a los seguros, en caso de
enfermedad o invalidez: «Toda persona tiene derecho a un nivel
de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y
el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda,
la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene
asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, viudedad, vejez u otros casos de pérdida de sus
medios de subsistencia por circunstancias independientes de su
voluntad».
Asimismo, la Constitución Española de 1978, en su artículo 41,
establece el mantenimiento de un servicio público de Seguridad
Social para todos los ciudadanos, que garantice asistencia y
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Estudio de la Incapacidad Temporal Introducción
en la provincia de Córdoba
prestaciones sociales suficientes en caso de necesidad, y en el
artículo 43 se reconoce el derecho a la protección de la salud.
Desde su creación en 1942 con la promulgación de la Ley del
Seguro Obligatorio de Enfermedad, complementada en 1963 con
la Ley General de la Seguridad Social, hasta los Pactos de
Toledo, la sanidad española estaba financiada de acuerdo con los
principios del modelo Bismarkiano. La población con derecho a
ser asistida se componía de los trabajadores y sus familiares
directos, en su condición de titulares y beneficiarios,
respectivamente, y su financiación provenía de las cotizaciones
3sociales de empresarios y trabajadores .
El presupuesto de la Seguridad Social, gestionado a través del
Instituto Nacional de Previsión, tenía dos características
principales: una relación biunívoca entre ingresos y gastos y un
presupuesto finalista separado de los Presupuestos Generales del
Estado. Los Pactos de Toledo establecieron la financiación plena
de la asistencia sanitaria a través de los impuestos con un período
transitorio para los años 97 y 98 hasta llegar al año 1999, a partir
4
del cual la fuente de financiación única son los impuestos .
El modelo sanitario español contempla por tanto una garantía de
renta que procura a los trabajadores los ingresos necesarios para
mantener su renta al margen de su indisposición temporal o total
5para el trabajo .
La prescripción de la IT tiene repercusiones tanto en el ámbito
individual y comunitario como en el aspecto sanitario y
económico. Individualmente, y de un modo inmediato, la situación
de IT presupone la existencia de una doble merma para el
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Estudio de la Incapacidad Temporal Introducción
en la provincia de Córdoba
trabajador: por un lado, la pérdida de salud y, por otro, la pérdida
de la capacidad para generar el salario que permita su
subsistencia personal y en muchos casos la de su familia.
En el ámbito comunitario, el volumen de las prestaciones sociales
relacionadas con las incapacidades e invalideces es también
motivo de preocupación por la sobrecarga social y económica que
6representa para las empresas y para la propia Seguridad Social .
Desarrollar una dinámica dirigida a contener el gasto público ha
significa