Sevofluorano en la anestesia general del perro

Carmen María Villalobos Núñez

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• Publié le: 01 janvier 2004
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Extrait

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
Facultad de Veterinaria

Dpto. Medicina y Cirugía Animal



El sevofluorano en la anestesia
general del perro






Trabajo presentado por
Dña. Carmen Mª Villalobos Núñez
para optar al grado de Doctor D. RAFAEL GÓMEZ VILLAMANDOS y JOSÉ Mª SANTISTEBAN
VALENZUELA, Profesores titulares del Departamento de Medicina y Cirugía animal
de la Facultad de Veterinaria de Córdoba



INFORMAN

Que la Tesis Doctoral titulada “ Sevofluorano en la anestesia general del perro”,
de la que es autora la Licenciada en Veterinaria Dña. Carmen Mª Villalobos Núñez, ha
sido realizada, bajo nuestra dirección y asesoramiento, en el Departamento de Medicina
y Cirugía Animal de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba, y
consideramos que reúne la calidad y las condiciones científicas necesarias para ser
presentada ante el Tribunal correspondiente a fin de optar al Grado de Doctor.


Y para que conste, y a los efectos oportunos, firmamos el presente informe en
Córdoba, a 6 de Mayo de 2002.




Fdo. RafaelGómez Villamandos Fdo. José Mª Santisteban Valenzuela _______________________________________________________________________________Indice

















INDICE






_______________________________________________________________________________Indice

I. INTRODUCCIÓN 1
II. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 4
II.1. Sedantes α2 agonistas 5
II.1.1. Medetomidina 10
II.1.1.1. Farmacocinética 10
II.1.1.2. Farmacodinamia 10
II.1.1.3. Acciones generales 11
II.1.1.4. Efectos cardiovasculares 11
II.1.1.5. Efectos respiratorios 12
II.1.1.6. Otros efectos 13
II.1.1.7. Dosificación 15
II.1.2. Romifidina 17
II.1.2.1. Características químicas 17
II.1.2.2. Farmacocinética 18
II.1.2.3. Farmacodinamia 19
II.1.2.4. Signos clínicos 19
II.1.2.5. Efectos cardiovasculares 20
II.1.2.6. Efectos respiratorios 22
II.1.2.7. Otros efectos 22
II.1.2.8. Dosificación 24
II.2. Propofol 26
II.2.1. Composición química 26
II.2.2. Estudio farmacológico 27
II.2.3. Efectos sobre el sistema nervioso 30
II.2.4. Efectos cardiovasculares 32
ii _______________________________________________________________________________Indice
II.2.5. Efectos respiratorios 34
II.2.6. Indicaciones clínicas 35
II.2.7. Administración y dosificación 36
II.2.8. Toxicidad 38
II.2.9. Efectos secundarios 38
II.3. Sevofluorano 40
II.3.1. Historia y desarrollo 40
II.3.2. Descripción y características químicas 40
II.3.3. Farmacocinética 42
II.3.4. Farmacodinamia 43
II.3.5. Efectos cardiovasculares 45
II.3.6. Efectos respiratorios 47
II.3.7. Efectos hepáticos 48
II.3.8. Metabolismo 49
II.3.9. Compuesto A 50
II.3.10. Sevofluorano en veterinaria 51
II.3.10.1. Efectos cardiovasculares 52
II.3.10.2. Efectos respiratorios 54
II.3.10.3. Otros efectos 55
II.3.10.4. Toxicidad 56
II.3.10.5. Inducción y recuperación 56
II.4. Isofluorano 57
II.4.1. Propiedades físicas y químicas 57
II.4.2. Farmacodinamia 58
II.4.3. Efectos cardiovasculares 59
II.4.4. Efectos respiratorios 60
II.4.5. Efectos sobre el sistema nervioso central 61
iii _______________________________________________________________________________Indice
II.4.6. Otros efectos 61
II.4.7. Precauciones con el uso del isofluorano 63
III. MATERIAL Y METODOS 65
III.1. Descripción de la muestra 66
III.2. Protocolo anestésico 69
III.2.1. Método 69
III.2.2. Material 71
III.3. Estudio estadístico 74
IV. RESULTADOS 75
IV.1. Resultados clínicos 76
IV.2. Resultados estadísticos 85
V. DISCUSIÓN 86
V.1. Parámetros cardiovasculares 88
V.2. Parámetros respiratorios 92
V.3. Porcentaje de sevofluorano 94
V.4. Tiempos de recuperación 95
V.5. Complicaciones anestésicas 97
VI. CONCLUSIONES 100
VII. RESUMEN 102
VIII. AGRADECIMIENTOS 105
IX. BIBLIOGRAFÍA 107
iv _________________________________________________________________________ Introducción











INTRODUCCIÓN








_________________________________________________________________________ Introducción















Una frase de Hipócrates se erige como lema en el campo de la medicina: “sedare
dolore opium divinum est”, y por extensión aplicable al campo de la medicina y, sobre
todo cirugía veterinaria.
Nadie duda ni cuestiona la importancia del control del dolor en todo lo
relacionado con la cirugía veterinaria, y como parte de ello las técnicas anestésicas han
sido fundamentales. Hoy en día nos parece inconcebible la realización de cirugías en las
circunstancias de hace 40 años, y, por eso tenemos cada vez más la inquietud de hacer,
no sólo que nuestro trabajo sea más cómodo, sino que el animal al que vamos a operar
sufra lo menos posible. Para lograr este objetivo la anestesiología veterinaria ha
2 _________________________________________________________________________ Introducción
recorrido un largo camino, eso sí, siempre unos metros más atrás que la anestesiología
humana. Desde el uso del eter y el cloroformo hasta contar con un arsenal de
medicamentos sedativos, disociativos, analgésicos, o anestésicos inhalatorios va un
mundo; un mundo que se ha ido construyendo a base del interés de muchos veterinarios
preocupados por el sufrimiento de nuestros animales domésticos y que está creando un
campo tan innovador como interesante en el ámbito de la cirugía veterinaria.
Prácticamente todos los veterinarios conocen hoy en día lo que es la anestesia
inhalatoria. Lo que no muchos conocen son los pros y los contras de la misma. Cierto es
que es una técnica bastante segura, que nos proporciona un rápido y fácil control de la
profundidad anestésica, así como un suministro constante de oxígeno al paciente; pero
también hay que valorar en ocasiones que es una técnica de elevado coste y que necesita
un equipo específico.
Desde hace algunos años, la variedad de los anestésicos inhalatorios se ha ido
incrementando. De la utilización del halotano se ha pasado al isofluorano, agente que
difiere del primero en gran cantidad de aspectos: metabolismo, rapidez de inducción y
recuperación, grado de depresión orgánica que produce, etc; en su utilización por los
veterinarios clínicos. En este campo quiere ahora introducirse el sevofluorano. Este
agente se podría decir que reúne unas características similares a las del isofluorano,
aventajándolo en algunas propiedades.
En la presente Tesis Doctoral se ha llevado a cabo un registro de anestesias
clínicas con sevofluorano con el objetivo de realizar un estudio clínico de este agente y
su repercusión en los parámetros cardiorrespiratorios estudiados. También se han
registrado las complicaciones que pudieran surgir en el transcurso de la anestesia y
hasta 48 horas tras la misma, y valorado los tiempos de recuperación tras la anestesia.
Así mismo hemos incluido unos puntos comparativos con otras anestesias clínicas que
hemos venido realizando con isofluorano, de manera que podamos discernir de un modo
clínico, las diferencias que existen entre ambos agentes anestésicos. Para ello se han
registrado las anestesias realizadas con sevofluorano (un total de 157) e isofluorano (un
total de 119) en perros premedicados previamente un anticolinérgico (atropina) y con un
sedante alfa-2 agonista (medetomidina o romifidina), e inducidos con propofol.
3 _________________________________________________________________ Revisión Bibliográfica












REVISION
BIBLIOGRÁFICA