Parité Femmes-Hommes à La Réunion : le recours au système de soins.

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Les femmes se préoccupent plus que les hommes de leur santé : à La Réunion elles représentent 67 % de la clientèle des médecins libéraux. Elles consultent majoritairement pour des motifs de prévention, en particulier de 16 à 34 ans, où il s'agit prioritairement de suivi de grossesses.

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2.1 - Le recours au système de soins

Chiffres clefs

Actes de prévention (pour 100 séances) 13,8 6,8
Nombre d’hospitalisations, soins de courte
85 047 64 083
durée en 2001
Bénéficiaires de la CMU complémentaire au
170 208 153 225
31/12/2002

Les femmes se préoccupent plus que les hommes de leur santé : à La Réunion elles
représentent 67 % de la clientèle des médecins libéraux. Elles consultent majoritairement pour
des motifs de prévention, en particulier de 16 à 34 ans, où il s’agit prioritairement de suivi de
grossesses.


Plus d’actes de prévention chez les femmes

Les femmes se rendent plus souvent chez les leur médecin le plus fréquemment pour des
médecins de ville que les hommes et sont actes de prévention. Entre 35 et 64 ans, les
beaucoup plus nombreuses à s’y rendre pour affections cardio-vasculaires deviennent pour
des motifs de prévention. Les femmes les femmes la première cause de consultation
représentent les 2/3 de la clientèle des tandis que les hommes consultent encore
médecins libéraux. majoritairement pour des douleurs. Au-delà de
En médecine de ville, parmi les personnes 65 ans, pour les hommes comme pour les
âgées de 16 à 34 ans, les hommes consultent femmes, les maladies cardio-vasculaires sont
d’abord pour des douleurs et des troubles de la première cause de visite chez le médecin.
la zone « nez gorge oreille » (ORL - Oto-
Rhino-Laryngologie). Les femmes vont voir


Principaux motifs de recours et/ou diagnostics pour 100 séances médicales selon l'âge (2000)


16 à 34 ans 35 à 64 ans 65 ans ou + Total

Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes

Ensemble des pathologies 105,2 108,3 120,9 112,4 126,3 120,1 114,5 111,6
Dont :
Douleur 14,9 26,3 22,7 27,6 15,1 24,0 18,2 26,5
Affections cardio-vasculaires 1,7 0,8 24,8 13,9 50,8 37,1 19,4 13,6
ORL et stomatologie 17,2 22,9 10,2 11,3 6,8 3,8 12,4 13,9
Trouble métabolique ou nutritionnel 2,1 0,4 17,2 13,6 23,5 14,5 12,0 9,3

Examens sans résultat anormal,
prévention 18,4 10,1 11,5 4,8 8,9 6,3 13,8 6,8
Source: Enquête en médecine libérale novembre 2000 (ORS, DRASS)


Taux d’hospitalisation de courte durée plus élevé pour les hommes

Sans compter les accouchements et gros- par la grossesse, l’accouchement et les suites
sesses et en neutralisant les effets d’âge, les de couches concernent 28% des hospita-
hospitalisations sont plus fréquentes chez les lisations des femmes. Deuxièmement, la
hommes. En nombre, les femmes sont plus population féminine est plus nombreuse et
hospitalisées que les hommes. Cette appa- plus âgée que la population masculine. Or
rente sur-représentation féminine dans le c’est aux âges élevés que les hospitalisations
recours aux hôpitaux a une double cause. sont les plus fréquentes.
Premièrement, les hospitalisations motivées
Taux d'hospitalisation dans les services de soins de courte durée en 2000 à la Réunion

700

600

500

400

femme
300

femme*

200 homme

100
(*) : non compris grossesse et accouchement

0

0 10203040 50 60 708090 100

âge
Source: DRASS, Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées, DRESS, Base PMSI


Principal recours à l’hôpital : la grossesse et l’accouchement


Avant 25 ans, les hospitalisations dans les Hors séjours liés à la maternité, les principales
services de soins de courte durée sont avant différences de motifs d’hospitalisation entre
tout dues à des soucis de surveillance, de hommes et femmes s’observent pour les
prévention ou des motifs sociaux pour les maladies de l’appareil génito-urinaire et les
hommes comme pour les femmes. Les lésions tumeurs (plus fréquentes chez les femmes) et
traumatiques et empoisonnements sont la pour les lésions traumatiques et les troubles
deuxième cause d’hospitalisation pour les mentaux (plus fréquents chez les hommes)
hommes. Pour les femmes, ce sont les Après 45 ans, les taux d’hospitalisation sont
grossesses et les accouchements. Les plus élevés chez les hommes. Pour les deux
hommes de moins de 25 ans sont deux fois sexes, le motif principal de recours sont les
plus nombreux que les femmes à être maladies de l’appareil circulatoire. Ces
hospitalisés pour des lésions traumatiques. dernières ainsi que les tumeurs sont plus
Entre 25 et 44 ans, les femmes effectuent fréquentes chez les hommes.
beaucoup plus de séjours à l’hôpital que les
hommes. Ceci est dû aux accouchements.


Répartition des principales causes d'hospitalisation dans les services de soins de courte
durée en 2001
En %

< 25 ans 25 à 64 ans 65 ans et plus
Total

Pathologie
Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes
Surveillance, prévention 25,6 32,4 11,7 13,9 14,1 12,1 16,8 20,2
Maladies de l'appareil circulatoire 0,4 0,6 4,7 10,0 18,3 19,5 5,3 8,3
Lésions traumatiques et
empoisonnements 5,7 13,0 4,2 11,4 6,6 4,4 5,0 10,8
Maladies de l'appareil respiratoire 7,9 12,4 2,3 3,7 6,8 9,4 4,9 7,8
Maladies de l'appareil digestif 5,4 5,9 5,3 10,1 6,5 7,8 5,5 8,2
Grossesse et accouchements
compliqués 18,1 - 22,6 - - - 17,6 -

Symptômes anormaux 5,2 6,8 3,9 6,6 7,7 8,3 4,9 7,0

Maladies de l'appareil génito
urinaire 3,1 4,1 7,9 6,4 4,2 6,6 5,7 5,6

Tumeurs 1,1 0,9 5,4 5,3 5,8 7,6 4,0 4,1

Accouchement unique et spontané 11,0 - 12,9 - - - 10,3 -

nombre total de séjours 29 093 22 857 43 035 30 028 12 919 11 198 85 047 64 083
Source: DRASS, Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées, DRESS, Base PMSI
pour 1000 femmes / hommes
Les bénéficiaires de la CMUC sont plus souvent des femmes


En 2003, à La Réunion, 85 000 personnes Métropole). 53% des bénéficiaires sont des
bénéficient de la couverture maladie univer- femmes, la même répartition est constatée en
selle (CMU) et 323 000 personnes bénéficient métropole. Les bénéficiaires sont le plus
de la CMU complémentaire. 44% de la souvent jeunes, 45% ont moins de 20 ans.
population est couverte par la CMUC (7% en


Les bénéficiaires de la CMUC au 31/12/2002 selon le sexe et l'âge

80 000

Femmes70 000
Hommes
60 000


50 000

40 000

30 000

20 000

10 000

0

< 19 ans 20-39 ans 40-59 ans 60-74 ans 75 ans et +
âgessource: CGSS DRASS


Sources :
DRASS, Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées, DREES, Base PMSI
Enquête en médecine libérale novembre 2000 (ORS, DRASS)



Taux d’hospitalisation : Nombre de séjours à l’hôpital de résidents à la Réunion pour 1 000
habitants. Il permet entre autre de corriger les effets de structures par âge des populations masculines
et féminines.

Séjours dans les services de soins de courte durée : séjours en médecine générale et spécialités
médicales, chirurgie générales et spécialités chirurgicales, gynécologie obstétrique et psychiatrie.
Sont comptabilisées les hospitalisations supérieures ou égales à 24 heures (y compris pour les
traitements itératifs) et les hospitalisations inférieures à 24 heures pour des motifs autres que
trents itératifs (dialyse, chimiothérapie, radiothérapie…).

er
La CMU de base : Depuis le 1 janvier 2000, la loi sur la Couverture Maladie Universelle (CMU)
permet à toute personne résidant en France de façon stable et régulière, et qui n’est pas déjà
couverte à quelque titre que ce soit par un régime obligatoire d’assurance maladie, de bénéficier de la
sécurité sociale pour la prise en charge de ses dépenses de santé.

La CMU complémentaire : Depuis le 1er janvier 2000, la loi sur la Couverture Maladie Universelle
(CMU) permet à toute personne résidant en France de façon stable et régulière, de bénéficier
gratuitement d’une couverture maladie complémentaire. La CMU complémentaire est accordée sous
condition de ressources. Elle permet de bénéficier d’une prise en charge à 100 % des dépenses de
santé, sans avoir à faire l’avance des frais.


effectifs
Tableaux et graphiques annexes


Les motifs de recours et/ou diagnostics pour 100 séances de médecins selon l'âge (2000)



16 à 34 ans 35 à 64 ans 65 ans ou + Total

femmes hommes hommes femmes femmes hommes femmes hommes
ensemble des pathologies 105,2 108,3 112,4 120,9 126,3 120,1 114,5 111,6

Douleur 14,926,327,622,7 15,124,018,226,5

Affections cardio-vasculaires 1,7 0,8 13,9 24,8 50,8 37,1 19,4 13,6

ORL et stomatologie 17,222,911,310,2 6,8 3,812,413,9

Trouble métabolique ou nutritionnel 2,1 0,4 13,6 17,2 23,5 14,5 12,0 9,3

Examen sans résultat anormal,

prévention 18,4 10,1 4,8 11,5 8,9 6,3 13,8 6,8
Autre affection somatique 8,3 3,8 2,9 5,7 2,0 9,5 6,2 4,4

Affection dermatologique 7,6 9,6 6,8 3,3 1,4 1,3 4,7 6,7
Pathologie digestive 3,3 8,4 4,8 4,8 2,4 5,0 3,8 6,0
Affection appareil respiratoire 4,8 6,1 5,2 3,1 4,6 4,9 4,0 5,4
Trouble psychique 6,2 2,9 6,4 3,6 3,1 2,8 4,6 4,6

Abus, dépendance substitutives
psycho-actives 0,8 5,4 7,8 0,9 0,0 2,6 0,8 3,6
Symptomatologie fonctionnelle 3,9 3,3 1,5 2,4 1,4 1,7 2,8 2,1
Grossesse, accouchement 11,5 - 1,6 0,0 - 5,3 -
Affection neurologique 0,2 0,0 3,0 1,8 3,4 3,9 1,4 2,1
Tra umatologie 1,7 4,3 1,1 1,7 0,8 2,0 1,5 2,3
Rai son économique ou sociale 1,4 2,7 2,1 2,4 0,0 0,0 1,6 1,9
Insomnie ou trouble du sommeil 0,6 1,3 2,4 1,4 0,0 0,6 0,9 1,7
Tumeur maligne 0,0 0,0 0,9 1,3 1,3 0,0 0,8 0,4
Hémorragie ou saignement 0,5 - - 0,4 0,7 - 0,5 -
Source: Enquête en médecine libérale novembre 2000 (ORS, DRASS)



Taux d'hospitalisation dans les services de soins de courte durée en 2000 à La Réunion
pour 1 000 femmes / hommes
Tranche d'âge Femmes Femmes (*) Hommes
Moins d'un an 439,5 439,5 532,4
1 à 4 ans 121,4 121,4 162,1
5 à 14 ans 60,9 59,2 78,6
15 à 24 ans 264 106,2 80,1
25 à 34 ans 339,8 123,5 109,1
35 à 44 ans 230,5 147,2 153,3
45 à 54 ans 185,5 183,5 231
55 à 64 ans 248,2 248,1 338,4
65 à 74 ans 384,9 384,9 504,1
75 à 84 ans 514,8 514,8 659,4
85 ans et + 585,9 585,9 596,9
Taux brut 232,3 168,7
(*) : non compris grossesse et accouchement
Source: DRASS, Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées, DRESS Répartition des causes d'hospitalisation dans les services de soins de courte durée en 2001

En %

Pathologie < 25 ans 25 à 64 ans 65 ans et plus Total

Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes
Surveillance, prévention 25,632,411,713,9 14,112,116,820,2
Maladies de l'appareil circulatoire 0,4 0,6 4,7 10,0 18,3 19,5 5,3 8,3
Lésions traumatiques et
empoisonnements 5,7 13,0 4,2 11,4 6,6 4,4 5,0 10,8
Maladies de l'appareil respiratoire 7,9 12,4 2,3 3,7 6,8 9,4 4,9 7,8

Maladies de l'appareil digestif 5,4 5,9 5,3 10,1 6,5 7,8 5,5 8,2

Grossesse et accouchements

compliqués 18,1 - 22,6 - - - 17,6 -

Symptômes anormaux 5,2 6,8 3,9 6,6 7,7 8,3 4,9 7,0


Maladies de l'appareil génito urinaire 3,1 4,1 7,9 6,4 4,2 6,6 5,7 5,6
Tumeurs 1,1 0,9 5,4 5,3 5,8 7,6 4,0 4,1
Accouchement unique et spontané 11,0 - 12,9 - - - 10,3 -
Maladies endocriniennes 1,9 1,9 4,8 3,9 6,0 3,4 4,0 3,1
Maladies de l'oeil 0,7 0,9 1,9 2,4 8,0 5,7 2,4 2,5
Maladies système osteo-articulaire 1,4 2,8 3,0 6,1 2,7 2,0 2,4 4,2
Chimiothérapie pour tumeur 0,5 0,4 2,9 4,9 4,3 4,6 2,3 3,2
Maladies du système nerveux 1,2 1,6 1,9 4,9 3,2 3,6 1,9 3,5

Mal adies infectieuses et parasitaires 2,6 4,1 0,8 1,6 1,5 1,3 1,5 2,4
T roubles mentaux 0,7 1,0 1,3 5,1 1,7 1,7 1,2 3,1
M aladies de la peau 1,5 1,8 1,2 2,0 0,9 0,9 1,3 1,7
A ffections périnatales 3,3 4,6 0,0 0,0 0,1 0,1 1,1 1,7
M aladies du sang et certains troubles
immunitaires 0,7 0,8 0,5 0,8 1,2 0,9 0,7 0,8
Maladies de l'appareil auditif 1,0 1,8 0,6 0,6 0,3 0,2 0,7 1,0
Malformations congénitales et
anomalies chromosomiques 1,0 2,2 0,2 0,3 0,1 0,1 0,4 0,9
Total 100 100 100 100 100 100 100 100
nombre de séjours 29 093 22 857 43 035 30 028 12 919 11 198 85 047 64 083
Source: DRASS, Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées, DRESS, Base PMSI



Les bénéficiaires de la CMU au 31/12/2002 selon le sexe et l'âge

effectifs
tranches d'âge Femmes Hommes Total
< 19 ans 71 507 71 566 143 073
20-39 ans 57 141 44 853 101 994
40-59 ans 33 409 29 503 62 912
60-74 ans 7 094 6 585 13 679
75 ans et + 1 057 718 1 775
total 170 208 153 225 323 433
répartition 53% 47% 100%
Source: CGSS DRASS