La Géographie de la santé au Liban : espaces, enjeux territoriaux, inégalités, The geography of health in Lebannon : spaces, territorial issues, inequlities

Béatrice Puyo

Description

Sous la direction de Michaël Davie
Thèse soutenue le 18 mars 2010: Tours
Cette recherche porte sur la géographie de la santé au Liban, thématique peu étudiée en géographie. La géographie de la santé permet d'appréhender les disparités sanitaires, les comportements de populations et les enjeux sociaux, économiques et politiques qui les sous-tendent.Au Liban, la rareté et la concentration spatiales des établissements sanitaires, l’attrait toujours plus grand pour Beyrouth, l’ampleur des besoins, la juxtaposition de plusieurs systèmes de soins, la dimension confessionnelle, sont autant de facteurs qui concourent à établir des logiques et des stratégies complexes.Nos hypothèses se fondent sur le lien étroit entre la géographie de la santé et une géographie du pouvoir. Les divers acteurs se disputent l’espace de la santé et il est donc question de territorialisation : les espaces sont appropriés par un groupe d’acteurs, puis hiérarchisés, stratifiés et fragmentés. La complexité des acteurs, leurs diverses stratégies d’appropriation, leurs logiques spatiales font que le Liban est fragmenté en plusieurs territoires, souvent politiques ou confessionnels, ayant chacun des logiques spécifiques de fonctionnement interne. Les enjeux de la défense des territoires créent ou aggravent les inégalités sociospatiales de la santé ; la santé recouvre une dimension géopolitique.Des méthodes quantitatives et les approches qualitatives ont été combinées, afin d’aboutir à un Système d’Information Géographique (SIG) de la répartition spatiale des équipements sanitaires.
-Géographie
-Santé
-Géopolitique
-Inégalités
-Liban
-Territorialisation
-Pouvoir
This research focuses on the geography of health, thematic poorly studied in Geography. The geography of health captures the health disparities, behavior of populations and the social, economic and political issues that underlie it. In Lebanon, the scarcity and spatial concentration of health facilities, the large appeal for Beirut, the magnitude of needs, the juxtaposition of several health care systems, the religious dimension, are all factors that contribute to establish logical and complex strategies. Our assumptions are based on the close link between health geography and geography of power. The various players compete for the health and it is question of territoriality: the spaces are appropriated by a group of actors, and hierarchical, stratified and fragmented. The complexity of actors, their various strategies of appropriation, their logical space are that Lebanon is fragmented into several territories, often political or religious, each with specific logical internal functioning. The challenges of defending territories create or exacerbate the socio-spatial inequalities of health, health covers a geopolitical dimension.Quantitative methods and qualitative approaches were combined to achieve a Geographic Information System (GIS) spatial distribution of health facilities.
Source: http://www.theses.fr/2010TOUR1502/document

Sujets

• Géographie
• Santé
• Géopolitique
• Inégalité
• Territorialisation
• Pouvoir

Informations

• Publié par: Thesee
• Nombre de lectures: 148
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 133 Mo

Extrait

UNIVERSITÉ FRANÇOIS - RABELAIS
DE TOURS


ÉCOLE DOCTORALE Sciences Humaines et Sociales

THÈSE présentée par :
Béatrice PUYO

Soutenue le : 18 Mars 2010


Pour obtenir le grade de : Docteur de l’université François - Rabelais
Discipline/ Spécialité : Géographie

La Géographie de la santé au Liban : espaces,
enjeux territoriaux, inégalités


THÈSE dirigée par :
DAVIE Michael F. Professeur, Université François – Rabelais de Tours
RAPPORTEURS :

SALEM Gérard. Professeur, Université Paris-X Nanterre
AMAT-ROZE Jeanne-Marie. Professeur, Paris 12-Val de Marne


JURY :

BUSSI Michel Professeur, Université de Rouen
BARGES ANNE MCF, Université François-Rabelais de Tours


1 Remerciements

Des remerciements à mon Directeur de thèse, Monsieur Michael Davie, qui a eu la
patience de me guider et de me conseiller tout au long de ces longues années. Son
soutien permanent a été essentiel dans la réalisation de cette thèse. Remerciements aussi
à tous ses stylos rouges qu'il a épuisés pour corriger et annoter mon texte de si
nombreuses fois…

Des remerciements à ma mère qui n’a cessé de m’encourager et qui m’a précieusement
permis d’aller jusqu’au bout de cette incroyable expérience. Son aide a été
déterminante. Je n’oublierai pas sa phrase préférée « Quand vas-tu finir cette thèse ? ».

Mes remerciements vont à tous les Libanais que j’ai pu croiser le temps d’un entretien,
le temps d’une conversation, qui m’ont soutenue, qui m’ont permis de progresser dans
la connaissance de la question de la santé, dans la connaissance de leur pays. Un merci
spécial pour le Dr Ahmad Jamalledine et le Dr Arbid.

Enfin, des remerciements à tous ces Libanais qui m’ont offert leurs amitiés et qui m’ont
surtout aidé à vivre le Liban et à le chérir. Le Liban est difficile à comprendre, mais il
est facile de succomber à son charme. Chaque voyage fut une nouvelle expérience.


Vous avez votre Liban et j'ai le mien
(Khalil Gibran)





2 Résumé
Cette recherche porte sur la géographie de la santé au Liban, thématique peu étudiée en
géographie. La géographie de la santé permet d'appréhender les disparités sanitaires, les
comportements de populations et les enjeux sociaux, économiques et politiques qui les
sous-tendent.
Au Liban, la rareté et la concentration spatiales des établissements sanitaires, l’attrait
toujours plus grand pour Beyrouth, l’ampleur des besoins, la juxtaposition de plusieurs
systèmes de soins, la dimension confessionnelle, sont autant de facteurs qui concourent
à établir des logiques et des stratégies complexes.
Nos hypothèses se fondent sur le lien étroit entre la géographie de la santé et une
géographie du pouvoir. Les divers acteurs se disputent l’espace de la santé et il est donc
question de territorialisation : les espaces sont appropriés par un groupe d’acteurs, puis
hiérarchisés, stratifiés et fragmentés. La complexité des acteurs, leurs diverses stratégies
d’appropriation, leurs logiques spatiales font que le Liban est fragmenté en plusieurs
territoires, souvent politiques ou confessionnels, ayant chacun des logiques spécifiques
de fonctionnement interne. Les enjeux de la défense des territoires créent ou aggravent
les inégalités sociospatiales de la santé ; la santé recouvre une dimension géopolitique.
Des méthodes quantitatives et les approches qualitatives ont été combinées, afin
d’aboutir à un Système d’Information Géographique (SIG) de la répartition spatiale des
équipements sanitaires.
Mots clés : Géographie, santé, inégalités, géopolitique, acteurs, territorialisation,
pouvoir, Liban.

3 Résumé en anglais
This research focuses on the geography of health or thematic poorly studied in
Geography.
The geography of health captures the disparities of health, the behavior of populations
and the social, economic and political issues that underlie them.
In Lebanon, the scarcity and spatial concentration of health facilities, the attractiveness
of Beirut, the magnitude of needs, the juxtaposition of several health care systems, the
religious dimension, are all factors that contribute to establish complex strategies. Our
assumptions are based on the close link between health geography and the geography of
power. The various players compete to ensure the health and it is thus a question of
territoriality: the spaces are appropriated by a group of actors, and hierarchical, stratified
and fragmented. The complexity of actors, their various strategies of appropriation, their
space make Lebanon fragmented into several territories, often political or religious,
each with specific internal functioning logics. The challenges of defending territories
create or exacerbate the socio-spatial inequalities of health; health thus covers a
geopolitical dimension.
Quantitative methods and qualitative approaches were combined to produce a
Geographic Information System (GIS) spatial distribution of health facilities.
Key words: Geography, health, inequalities, geopolitics, territory, power, Lebanon.








4 Résumé en espagnol
Esta investigación se apoya en la geografía de la salud en el Líbano, temática poco
estudiada en geografía. La geografía de la salud permite aprehender las disparidades
sanitarias, los comportamientos de poblaciones y las puestas sociales, económicas y
políticas que los subtienden. En Líbano, la rareza y la concentración espaciales los
establecimientos sanitarios, el atractivo cada vez mayor para con Beirut, la amplitud de
las necesidades, la yuxtaposición de varios sistemas de cuidados, la dimensión
confesional, son tantos factores que concurren a establecer lógicas y estrategias
complejas.
Nuestras hipótesis se basan en el lazo estrecho entre la geografía de la salud y la
geografía del poder. Los diversos actores rivalizan por el espacio de la salud y es pues
cuestión de territorializacion: los espacios son adaptados por un grupo de actores, que
luego son jerarquizados, estratificados y fragmentados. La complejidad de los actores,
sus estrategias diversas de apropiación, sus lógicas espaciales hacen que el Líbano esté
fragmentado en varios territorios, a menudo políticos o confesionales, teniendo cada
uno sus lógicas específicas de funcionamiento interno. Las apuestas por la defensa de
los territorios crean o agravan las desigualdades socioespaciales de la salud; la salud
recubre una dimensión geopolítica.
Métodos cuantitativos y los enfoques cualitativos han sido combinados, con el fin de
acabar en un Sistema de Información Geográfica (SIG) de la repartición espacial de los
equipos sanitarios.
Palabras claves : geografía, salud, disparidades, geopolítica, territorio, Libano.



5 Table des matières

Remerciements ..................................................................................................................2
Résumé ..............................3
Résumé en anglais .............4
Résumé en espagnol ..........................................................................................................5
Table des matières .............6
Liste des tableaux ............11
Liste des figures ...............................................................................................................12
Liste des annexes .............18
Introduction......................19
PREMIERE PARTIE: PROBLEMATIQUE ET METHODOLOGIE....................39
Chapitre 1 : PROBLEMATIQUE ........................................................................... 40
I. POURQUOI UNE PROBLEMATIQUE LIEE A LA GEOGRAPHIE DE LA SANTE AU
LIBAN ? ................................................................................................................... 40
II. DEFINITIONS DES PRINCIPAUX CONCEPTS DE NOTRE PROBLEMATIQUE ......... 41
A. La santé : une ou plusieurs définitions ?.................... 41
B. De nombreux concepts pour expliquer la géographie de la santé ........... 52
III. ANNONCE DE NOTRE PROBLEMATIQUE........................................................... 53

Chapitre 2: METHODES ET TECHNIQUES PAR LES SIG :
UN OUTIL UTILE POUR LA GEOGRAPHIE DE LA SANTE ........................ 58
I. LES SIG : CONCEPT ET ROLE ..........................