Comment éviter la résistance aux antibiotiques ?

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• Langue: Catalan

Extrait

Résistance bactérienne :
quel impact pour le choix antibiotique en ville ?
Patrick CHOUTET
Service des Maladies infectieuses – CHU Bretonneau – Tours
FMC Tours, 10 septembre 2008
Pas de conflit d’intérêt?
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Enjeux
Le traitement antibiotique initial est raisonné
mais le plus souvent probabiliste
L’efficacité du traitement antibiotique dépend de
la sensibilité des bactéries aux antibiotiques
Le choix antibiotique initial évolue selon
l’évolution des résistances bactériennes?
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« Nouveautés » des résistances en ville

Pénicilline
Pneumocoque
Amoxicilline
Céfotaxime
Macrolides
Macrolides
Streptocoque A
Amoxicilline
Escherichia coli
Fluoroquinolone
Ceftriaxone?
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« Nouveautés » des résistances en ville

Gonocoque
Fluoroquinolone
Helicobacter pylori
Clarithromycine
Métronidazole
Méningocoque
Pénicilline
Macrolide
Staphylocoque
OxacillinePneumocoque (Streptococcus pneumoniae )Pneumocoque % I+R
Infections OMA Respiratoires
invasives enfants adultes
Pénicilline 32 60 42
Amoxicilline 17 29 22
Céfotaxime 9 16 11
Erythromycine 35 60 45
ORP - 2007?
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Pneumocoque
Première intention
Amoxicilline
Si allergie
Ceftriaxone
Télithromycine
Lévofloxacine, Moxifloxacine?
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Streptocoque β hémolytique A (Streptococcus pyogenes )

% Résistance
Amoxicilline 0
Erythromycine 11 à 20
CNR, ONERBA, InVS, BEH - 2006?
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Streptocoque β hémolytique A

Première intention Amoxicilline
Si allergie aux pénicillines (ou sujets contacts)
Céfuroxime-axétil
Cefpodoxime-proxétil
Céfotiam-hexétil
Si allergie aux β lactamines
Azithromycine
Clarithromycine
JosamycineEscherichia coli % Résistance
Amoxicilline > 40
Amoxi - ac. clavulanique > 30
Ciprofloxacine 7 à 14

Fosfomycine-trométamol < 3
Nitrofurantoïne < 5
Cotrimoxazole 20
Ceftriaxone ≤ 2

ONERBA, InVS, BMR RAISIN