maladie chronique Lausanne [Mode de compatibilité]

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Maladies chroniques en FranceProf. Isabelle Durand-Zaleski, URCEco IdF, Hôpital Henri Mondor, APHP PARIS [e-mail]• LLé’étattat desdes lieux et lesles mmesuresesures enen cours• Peut-on faire mieux sur les facteurs de ridisque des maladidies chroniques?• Le ‘disease management’ peut-il s’acclimater en France?contexte• Définition administrative ()(ALD) pour la couverture à 100 % • 15 millions (20-25% de la population) déclarent une affection chronique, environ 9 millions en ALD• 2/3 des dépenses de l’Assurance Maladie sont consacrées aux ALD (14% des assurés)• 8700 € par patient vs 800 € hors ALD et environ 2000 €en moyenne par assuré• 6% d’augmentation annuelle (volume & valeur)• Explliique > 75%75% de l’l’augmentation des dédépenses d’assurance maladiePatients bénéficiant de l’ALD pour au moins une pathologie, France 2004hommefemmetotal706050403020100Classe d'âge0 à 4 ans5 à 9 ans10 à 14 ans15 à 19 aans20 à 24 ans25 à 29 ans30 à 34 aans35 à 39 ans40 à 44 ans45 à 49 ans50 à 54 aans55 à 59 ans60 à 64 ans65 à 69 aans70 à 74 ans75 à 79 ans80 à 84 ans85 à 89 aans90 et plusTaux (en %)LesLes enjeuxenjeux1. Maîtriser la croissance des ddépensesépenses dede santé:• Limiter les entrées en ALD par des critères plus stricts• Peut être contre productif si l’on ...

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Extrait

Maladies chroniques en France Prof. Isabelle Durand-Zaleski, URCEco IdF, Hôpital Henri Mondor, APHP PARIS France [e-mail]

• • • alPn L’état des lieux et les mesures en cours Peut-on faire mieux sur les facteurs de risque des maladies chroniques? Le ‘disease management’ peut-il s’acclimater en France?

• • • • • • contexte Définition administrative (ALD) pour la couverture à 100 % a 1 f 5 f   e m c i t l i l o io n  n c s h  ( r 2 o 0 n - i 2 q 5 u % e   ,  d e e n  l v a i   r p o o n  p 9 u   l m at i i ll o io n) n  d s  é e c n l   a A re L n D t une  2/3 des dépenses de l’Assurance Maladie sont consacrées aux ALD (14% des assurés) 8700 €par patient vs 800 €hors ALD et environ 2000 € en moyenne par assuré 6% d’augmentation annuelle (volume & valeur) Explique > 75% de l’augmentation des dépenses d’assurance maladie

Patients bénéficiant de l’ALD pour au moins une pathologie, France 2004 70 06 05 04 03 02 01 0 Classe d'âge emmoh emmef latot

.1 • • Les enjeux Maîtriser la croissance des dépenses de  santé: Limiter les entrées en ALD par des critères plus stricts Peut être contre productif si l’on estime que le bénéfice de l’ALD permet une  meilleure prise en charge et la prévention des complications

Les enjeux 2. Les experimentations de ‘disease  management ‘ (coordination des soins/ réseaux) • • • Améliorent/adaptent l’offre de soins pour les maladies chroniques Coûtent cher/ sont un investissement: €1,363 /an de plus pour les patients diabétiques dans des réseaux Coûtent cher à évaluer

• • Les réponses Exemples étrangers:  –l’intégration des services au niveau local –L’absence de séparatiion entre lle saniitaiire et lle  social/ les soins et la prévention –Le financement selon de nouvelles modalités Propositions en France

• • La  l o o b i j 2 e 0 ct 0 i 4 f   s d  e e t     s in an di t c é  a p te u u b r li s que,  Travailler sur les déterminants de la santé: –Tabac, alcool, nutrition, exercice physique Réduire le fardeau de la maladie, en particulier pour certaines maladies chroniques –Diabète –Maladie mentale –Cancer …

• La réforme 2004 de l’Assurance maladie Protocoles ALD –Améliorer le suivi des recommandations –Exclure du remboursement à 100% les traitements qui n’ont pas de service rendu collectif prouvé –Améliorer la coordination des soins (le  médecin traitant –40 euros/ patient) –Renforcer la participation et la  responsabilisation du patient