Stratégies de prévention de la carie dentaire - Argumentaire - Stratégies de prévention de la Carie dentaire

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Description

Mis en ligne le 13 oct. 2010 Recommandations en santé publique Evaluation des stratégies de prévention de la carie dentaire Dans l'état actuel des données disponibles, les recommandations ont été formulées sans avoir pu prendre en compte les ressources à mobiliser correspondantes, car ni une évaluation médico-économique des mesures proposées, ni une analyse d'impact budgétaire n'ont pu être réalisées. Les recommandations, nombreuses et détaillées en fonction des différentes populations cibles et à risque de carie, sont présentées dans la synthèse. Des messages-clés ont été identifiés. Ils sont présentés en tête des recommandations et ont été regroupés en fonction des principaux publics destinataires : le grand public, les professionnels de santé, le décideur public. Mis en ligne le 13 oct. 2010

Sujets

• Dépistage
• Prévention

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-bucco-dentaires
• Publié le: 01 mars 2010
• Nombre de lectures: 62
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• Langue: Français

Extrait

Stratégies de prévention de la carie dentaire

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RECOMMANDATIONS EN SANTE PUBLIQUE




Stratégies de prévention

de la carie dentaire






ARGUMENTAIRE


Mars 2010















HAS / Service évaluation économique et santé publique
1 Stratégies de prévention de la carie dentaire












Les recommandations et synthèse de cette évaluation sont téléchargeables sur
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HAS / Service évaluation économique et santé publique
2 Stratégies de prévention de la carie dentaire

Sommaire

Abréviations..............................................................................................................................9
Glossaire...................................................................................................................................10
Méthode de travail de la HAS ..................................................................................................12
1 Méthode d’élaboration des Recommandations en santé publique .........................12
1.1 Choix du thème de travail 12
1.2 Cadrage du sujet 12
1.3 Groupe de travail 12
1.4 Groupe de lecture 12
1.5 Version finale des recommandations en santé publique 13
1.6 Validation par le Collège de la HAS 13
1.7 Diffusion 13
1.8 Travail interne à la HAS 13
2 Gestion des conflits d’intérêt ......................................................................................13
3 Recherche documentaire.............................................................................................14
3.1 Source d’informations 14
3.1.1 Bases de données bibliographiques automatisées 14
3.1.2 Autres sources 14
3.2 Stratégie de recherche 14
Introduction ..............................................................................................................................15
Contexte....................................................................................................................................16
1 Problématique de santé publique légitime ................................................................16
1.1 Pertinence du problème 16
1.2 Efficacité des interventions de prévention 16
2 Généralités de physiopathologie et déterminants de la carie..................................16
2.1 Mécanismes de la carie 16
2.1.1 Paradigme : bactéries, sucre, émail 16
2.1.2 Notion d’équilibre entre déminéralisation et reminéralisation de l’émail des dents 16
2.1.3 Différentes phases de la carie 17
2.1.4 Topographie 17
2.1.5 Sucres fermentescibles 17
2.2 Déterminants de la carie 18
2.2.1 Déterminants liés aux habitudes d’hygiène de vie et au recours à la prévention 18
2.2.2 Déterminants constitutionnels 18
2.2.3 nts sociétaux 19
2.2.4 Déterminants liés à certains traitements médicaux 19
2.2.5 nrtains environnements professionnels 19
2.3 Conséquences de la carie 19
2.4 Indices descriptifs de l’état de santé bucco-dentaire 20
2.4.1 Indices CAOD et cod 20
2.4.2 F et cof 21
3 Multiples stratégies disponibles en prévention de la carie......................................21
3.1 Fluor 21
3.1.1 Fluoration du sel en France 22
HAS / Service évaluation économique et santé publique
3 Stratégies de prévention de la carie dentaire

3.1.2 Fluoration de l’eau en France 23
3.2 Brossage des dents et les mesures d’hygiène bucco-dentaire pour éliminer la plaque dentaire 23
3.3 Scellement des sillons pour une protection mécanique des dents 23
3.4 Habitudes en matière d’alimentation et substituts du sucre pour limiter la consommation des
sucres fermentescibles 24
3.5 Consultations régulières chez le chirurgien-dentiste 24
3.6 Approche à la fois individuelle et collective 24
3.7 Différentes populations cibles 24
3.8 Acteurs et processus multiples 25
4 Coûts des soins dentaires en France et expérience de recours aux soins
(renoncements aux soins).......................................................................................................25
4.1 Coût des soins dentaires en France et reste à charge 25
4.2 Remboursement des stratégies disponibles en prévention de la carie et le reste à charge pour
les patients 25
4.3 Recours aux soins dentaires en France (y compris le renoncement aux soins) 26
5 Politique de prévention déjà mise en place à différents échelons du pays............29
5.1 Examen de prévention bucco-dentaire obligatoire à 6 et 12 ans 29
5.2 Objectif de la loi relative à la politique de santé publique (LPSP) 2004 29
5.3 Plan de prévention bucco-dentaire 29
5.4 Convention nationale des chirurgiens-dentistes et de l’Assurance maladie 30
5.5 Multiples actions menées au niveau local 31
Cadre général de l’évaluation .................................................................................................32
1 Objectifs et portée du document ................................................................................32
2 Méthodologie ................................................................................................................32
2.1 Définition du champ de l’évaluation 32
2.2 Méthode générale 32
2.2.1 Identification des populations cibles et à risque 32
2.2.2 Proposition de stratégies de prévention adaptées aux populations cibles 33
2.3 Sélection des critères d’évaluation 33
2.3.1 Efficacité 33
2.3.2 Sécurité 33
2.3.3 Efficience et capacité de financement 33
2.4 Sélection et qualité méthodologique des études 33
2.4.1 Critères généraux 34
2.4.2 Critères spécifiques aux études épidémiologiques 34
2.4.3 Critères spécifus évaluant l’efficacité médicale et la sécurité des
stratégies de prévention 34
2.4.4 Critères spécifiques aux études évaluant l’efficience des stratégies de prévention 36
2.4.5 Critères spécifiques aux recommandations portant sur les stratégies de prévention en
France ou à l’étranger 36
2.4.6 Critères spécifiques aux études évaluant les programmes de prévention français 37
2.5 Analyse d’impact budgétaire 37
Épidémiologie de la carie dentaire en France .......................................................................38
1 Enfants de moins de 6 ans ..........................................................................................38
2 Enfants de 6 à 12 ans ...................................................................................................44
3 Adolescents ..................................................................................................................55
4 Adultes ..........................................................................................................................59
HAS / Service évaluation économique et santé publique
4 Stratégies de prévention de la carie dentaire

5 Personnes âgées ..........................................................................................................64
6 Personnes handicapées ..............................................................................................67
7 Personnes detenues en milieu carcéral .....................................................................67
Programmes de prévention de la carie dentaire en France .................................................68
1 Description....................................................................................................................68
1.1 Plan national de prévention bucco-dentaire et programme « M’T dents » 68
1.2 Actions complémentaires 68
1.2.1 Proposition de