Equilibre hydro-électrolytique

Philippe Dequiedt

Description

L'équilibre du "milieu intérieur" conditionnant la vie cellulaire est un des rôles majeurs du rein. La moindre erreur thérapeutique en ce domaine peut avoir des conséquences dramatiques, cela malgré la puissance des mécanismes correcteurs mis en place par l'évolution. La maîtrise de cette discipline particulièrement complexe est indispensable dans toutes les spécialités médicales.
Dans cet ouvrage, l'auteur, Philippe Dequiedt, enseignant et clinicien, traite l'équilibre hydro-électrolytique du milieu intérieur, sa physiologie, ses perturbations et leurs mécanismes étiopathogéniques. Il met l'accent sur la conduite pratique à tenir en clinique en leur présence, tant au plan du diagnostic que du traitement. Dans un premier temps, il rappelle les grandes fonctions du rein, notamment son rôle dans l'homéostasie du milieu intérieur et l'équilibre acide-base. Il détaille ensuite les troubles de l'hydratation, les déséquilibres acide-base d'origine métabolique ainsi que les anomalies de l'ionogramme en s'appuyant sur des données cliniques et biologiques simples, rapidement et facilement accessibles aux cliniciens sur le terrain.
Dans un esprit didactique et pratique, les démarches diagnostiques et les stratégies thérapeutiques sont proposées sous forme de diagrammes ou d'algorithmes.

Ce manuel, de rédaction claire et efficace, a pour vocation de rester "à portée de main" du clinicien dans sa pratique quotidienne.
Équilibre hydro-électrolytique s'adresse aux étudiants en médecine et internes se préparant aux spécialités telles que la néphrologie, l'anesthésie-réanimation, la médecine d'urgence, la médecine interne, la cardiologie, l'endocrino-diabétologie et la gastro-entérologie, ainsi qu'aux praticiens de ces spécialités.
Les fonctions du rein. Rein et homéostatie du milieu intérieur. Troubles de l'hydratation. Rein et équilibre acide-base. Anomalies de l'équilibre acide-base (d'origine métabolique). Rein et potassium. Rein et calcium. Rein et phosphore. Rein et magnésium. Glossaire. Références à consulter. Abréviations et acronymes. Index.

Informations

• Publié par: Médecine sciences - Editions Lavoisier
• Date de parution: 02 mars 2011
• Nombre de lectures: 103
• EAN13: 9782257225559
• Licence : Tous droits réservés
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 3 Mo

Extrait

ÉQUILIBRE HYDROÉLECTROLYTIQUE Physiologie – Physiopathologie – Pratique clinique

Ph. Dequiedt

Médecine Sciences Publications

ÉQUILIBRE HYDRO-ÉLECTROLYTIQUE Physiologie, physiopathologie et pratique clinique

Chez le même éditeur

Hémodialyse quotidienne : théorie et pratique, par J. T RAEGER , R. G ALLAND et N.K. M AN L’hémodialyse de suppléance, par N.K. M AN , M. T OUAM et P. J UNGERS L’insuffisance rénale chronique : prévention et traitement, par P. J UNGERS , N.K. M AN et D. J OLY Lithiase rénale : diagnostic et traitement, par P. J UNGERS , M. D AUDON et O. T RAXER Lithiase urinaire, par P. J UNGERS , M. D AUDON et A. L E D UC Hérédité et tumeurs urologiques de l’adulte, par O. C USSENOT et G. F OURNIER Actualités néphrologiques Jean Hamburger Atlas de pathologie rénale, par L.-H. N OËL Imagerie de l’appareil génito-urinaire, par O. H ÉLÉNON L’Essentiel de l’Imagerie Médicale : appareil urogénital, par B. H AMM , P. A SBACH , D. B EYERSDORFF , P. H EIN et U. L EMKE Traité des maladies et syndromes systémiques, par L. G UILLEVIN , O. M EYER et J. S IBILIA L’évaluation en santé, par Y. M ATILLON et H. M AISONNEUVE

Principes de médecine interne, par T.R. H ARRISON Traité de médecine, par P. G ODEAU , S. H ERSON et J.-Ch. P IETTE La petite encyclopédie médicale Hamburger, par M. L EPORRIER Guide du bon usage du médicament, par G. B OUVENOT et C. C AULIN Le Flammarion médical, par M. L EPORRIER Dictionnaire français-anglais/anglais-français des termes médicaux et biologiques et des médicaments, par G.S. H ILL L’anglais médical :spoken and written medical english, par C. C OUDÉ et X.-F. C OUDÉ

ÉQUILIBRE HYDRO-ÉLECTROLYTIQUE Physiologie, physiopathologie et pratique clinique

Ph. Dequiedt Professeur de Néphrologie Ancien Chef de service au CHRU de Lille

Direction éditoriale :Emmanuel Leclerc Édition :Agnès Aubert Couverture :Isabelle Godenèche

Composition :Nord Compo, Villeneuve-d’Ascq Impression et reliure :Europe Media Duplication, Lassay-les-Châteaux

ISBN : 978-2-257-20414-1

© 2011, Lavoisier S.A.S. 11, rue Lavoisier 75008 Paris

S

O

M

M

Avant-propos Remerciements

A

I

R

E

1. Les fonctions du rein Physiologie rénale Rôle du rein en physiologie générale Place du rein dans les mécanismes de maintien des grands équilibres du milieu intérieur Moyens d’action du rein Fonction excrétorénale Filtration glomérulaire Modifications tubulaires de l’ultrafiltrat glomérulaire Fonctions endocrine et métabolique du rein Rein et vitamine D Rein et érythropoïétine Rein et système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) Fonction métabolique du rein

2. Rein et homéostasie du milieu intérieur Compartiments hydro-électrolytiques de l’organisme Deux grands secteurs Compositions en eau et électrolytes de ces secteurs Transferts continus entre ces secteurs Rôle du rein dans le remplissage vasculaire Rein et contrôle du bilan sodé Volorécepteurs Centres d’intégration « Messages » Effecteur Réponses de l’effecteur rénal Contrôle de l’osmolalité extracellulaire

3. Troubles de l’hydratation Déshydratation extracellulaire Définition Physiopathologie

IX X

1 1 1

1 2 3 4 6 7 7 8 8 10

12 12 12 12 13 15 17 17 17 17 18 21 24

29 29 29 29

VI

4.

5.

Diagnostic Cas particulier : déshydratation extracellulaire avec hyperhydratation intracellulaire Traitement Déshydratation intracellulaire Physiopathologie Signes cliniques Au plan paraclinique Éléments du diagnostic étiologique Principales causes Traitement Cas particulier : déshydratation intracellulaire et hyperhydratation extracellulaire Traitements associés Déshydratation globale Hyperhydratation extracellulaire Physiopathologie Signes cliniques des HHEC de type 1 ou par overflow Principales causes Traitement Situations d’œdèmes dits « réfractaires » Œdème cyclique idiopathique Autres états œdémateux Hyperhydratations intracellulaires (HHIC) et hyponatrémies Physiopathologie Signes cliniques Biologie Principales causes Traitement des hyponatrémies hypo-osmotiques Conclusion Hyperhydratation extracellulaire avec hypernatrémie

Rein et équilibre acide-base Lutte contre l’alcalose Lutte contre l’acidose Première ligne de défense Défense ultime : le rein + Régulation de l’excrétion des ions H Régulation du pH extracellulaire

SOMMAIRE

Anomalies de l’équilibre acide-base (d’origine métabolique) Acidoses métaboliques

30

31 32 33 33 34 34 34 35 36

37 37 37 38 38 38 39 40 41 42 43 47 48 49 49 49 53 58 58

59 60 60 60 61 65 65

67 67

SOMMAIRE

6.

7.

Définition Diagnostic d’acidose métabolique Diagnostic différentiel Éléments du diagnostic étiologique Principales causes Alcaloses métaboliques Définition Physiopathologie Diagnostic positif Diagnostic différentiel Clinique Principales causes

Rein et potassium Régulation du potassium Régulation rénale du stock potassique Régulation de la kaliémie Hypokaliémies Définition Signes cliniques Diagnostic positif Diagnostic étiologique Traitement des hypokaliémies Hyperkaliémies Définition Signes cliniques Principales causes Traitement

Rein et calcium Bilan du calcium et régulation de la calcémie Bilan du calcium Schéma global simplifié Hypercalcémies Définition Signes cliniques Principales causes Traitement Hypocalcémies Définition Manifestations cliniques Diagnostic étiologique Traitement

VII

67 68 68 68 75 92 92 93 94 94 94 95

103 103 103 105 106 106 106 114 114 118 120 120 120 121 126

128 128 128 131 132 132 132 135 143 144 144 145 146 150

VIII

8.

9.

Rein et phosphore Régulation du phosphore Phosphore dans l’organisme Rôle du phosphore Homéostasie du phosphore Transferts du phosphore Hypophosphorémies Définition Signes cliniques Principales causes Traitement Hyperphosphorémies Définition Signes cliniques Principales causes Traitement

Rein et magnésium Équilibre physiologique du magnésium Bilan du magnésium Hypomagnésémies et déficits magnésiens Diagnostic positif Signes cliniques Principales causes Traitement Hypermagnésémies Diagnostic Signes cliniques Principales causes Traitement

Glossaire Références à consulter Abréviations et acronymes Index

SOMMAIRE

151 151 151 151 152 152 155 155 155 157 163 164 164 164 164 166

169 169 169 172 172 173 174 176 177 177 177 177 178

179 183 197 199