Hémodialyse quotidienne

Roula Galland, Jules Traeger, Nguyen Khoa Man

Description

Efficace pour corriger les complications souvent observées chez les patients en hémodialyse conventionnelle véritable stratégie de sauvetage parfois, l'hémodialyse quotidienne parvient à préserver la qualité de vie des patients et à leur permettre de mener une vie pratiquement normale en supprimant en particulier la fatigue post-dialyse. Cet ouvrage tient compte de tous les progrès acquis dans la technique de l'hémodialyse conventionnelle et dans la prise en charge thérapeutique des problèmes cliniques multiples qui se posent dans le suivi à long terme des patients. Il bénéficie, en outre, de l'expérience acquise en hémodialyse quotidienne chez plusieurs milliers de patients traités dans le monde par cette méthode que les auteurs pratiquent depuis plus de dix ans. Ce manuel, concis, est néanmoins complet. Il est écrit dans un style simple et clair, illustré de nombreux tableaux, figures et schémas, qui s'intègrent étroitement au texte et en rendent la compréhension aisée. Il est accompagné d'un cédérom permettant de calculer facilement les index utiles pour caractériser l'efficacité de l'hémodialyse quotidienne.

Sujets

• Science
• Médecine

Informations

• Publié par: Médecine sciences - Editions Lavoisier
• Date de parution: 15 avril 2010
• Nombre de lectures: 21
• EAN13: 9782257204608
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Chez le même éditeur
L’hémodialyse de suppléance, par N.K. M AN, M .  T OUAM et P .  J UNGERS
L’insuffisance rénale chronique : prévention et traitement, par P. J UNGERS, N . K .  M AN et C. L EGENDRE
Lithiase rénale : diagnostic et traitement, par P. J UNGERS, M .  D AUDON et P. C ONORT
Lithiase urinaire, par P. J UNGERS, M .  D AUDON et A. L E D UC
Hérédité et tumeurs urologiques de l’adulte, par O. C USSENOT et G. F OURNIER
Actualités néphrologiques Jean Hamburger
Atlas de pathologie rénale, par L.-H. N OËL
Imagerie de l’appareil génito-urinaire, par O. H ÉLÉNON
Traité des maladies et syndromes systémiques, par L. G UILLEVIN, O .  M EYER et J. S IBILIA
L’évaluation en santé, par Y. M ATILLON et H. M AISONNEUVE

Principes de médecine interne, par T.R. H ARRISON
Traité de médecine, par P. G ODEAU, S .  H ERSON et J.-C. P IETTE
La petite encyclopédie médicale Hamburger, par M. L EPORRIER
Guide du bon usage du médicament, par G. B OUVENOT et C. C AULIN
Le Flammarion médical, par M. L EPORRIER
Dictionnaire français-anglais/anglais-français des termes médicaux et biologiques et des médicaments, par G.S. H ILL
L’anglais médical : spoken and written medical english , par C. C OUDÉ et X.-F. C OUDÉ

Direction éditoriale : Emmanuel Leclerc Édition : Béatrice Brottier Couverture : Isabelle Godenèche
EAN : 978-2-257-20460-8
© 2010 Lavoisier S.A.S.
11, rue Lavoisier 75008 Paris
Ce document numérique a été réalisé par Nord Compo
Sommaire
Couverture
Chez le même éditeur
Titre
Copyright
Sommaire
Hémodialyse quotidienne, une stratégie d’avenir
Avant-propos
Définitions
Remerciements
1 - Historique et évolution des idées
La fréquence, une nouvelle dimension en hémodialyse
Les étapes pionnières de l’HDQ
L’expansion de l’HDQ
2 - Transferts d’eau et des solutés en hémodialyse quotidienne
Rappel des mécanismes de transfert d’eau et des solutés en hémodialyse
Diffusion (ou conduction)
Convection (ou ultrafiltration)
Osmose
Adsorption
Modalités du transfert des solutés
Évaluation des performances des dialyseurs
Transfert des solutés en HDQ
Cinétique de l’urée
Cinétique des autres solutés
Quantification de la dose de dialyse en HDQ
3 - L’hémodialyse quotidienne : une dialyse plus physiologique et plus efficace
Régulation et stabilité humorale
Conditions d’une épuration extrarénale physiologique
Caractéristiques quantifiées de l’HDQ
Amélioration des conditions physiologiques
Amélioration de la tolérance
Réduction de la prise de poids
Efficacité accrue de l’HDQ
Efficacité de l’épuration de l’urée
Mesure de l’efficacité de l’HDQ
Phosphore
β 2 -Microglobuline
Anomalies électrolytiques
4 - À la recherche de la dose en HDQ. les critères de dialyse adéquate revisités
Étude critique de la mesure de la dose dialyse par l’index Kt/V urée en HDC
Estimation de la dose de dialyse nécessaire en HDQ courte. Rapport entre fréquence et doses
Remarques générales
Fréquence et doses
Recommandations
Conditions et doses de dialyse
Approche observationnelle de l’estimation des doses optimales
Nouveaux index de dialyse adéquate
5 - Résultats cliniques
Réduction du risque cardiovasculaire
Amélioration du contrôle tensionnel
Réduction de l’hypertrophie ventriculaire gauche
Autres problèmes cardiovasculaires
Amélioration de l’état nutritionnel
Facteurs de malnutrition
Critères d’évaluation de l’état nutritionnel
Effets de l’HDQ sur l’état nutritionnel
Meilleur contrôle de la phosphorémie
Facteurs et conséquences de l’hyperphosphorémie
Effets de l’HDQ longue nocturne
Effets de l’HDQ courte diurne
Comparaison des effets de l’HDQ longue nocturne et de l’HDQ courte diurne
Anémie et syndrome inflammatoire
Mécanismes de l’anémie
Effets de l’HDQ sur le contrôle de l’anémie
Effets de l’HDQ sur le syndrome inflammatoire
Amélioration de la qualité de vie
Facteurs déterminants de la qualité de vie des patients hémodialysés
Méthodes d’évaluation de la qualité de vie
Amélioration de la qualité de vie globale
Amélioration de la tolérance des hémodialyses
Tolérance des ponctions de l’abord vasculaire
Amélioration de la symptomatologie urémique
Amélioration des régulations endocriniennes et métaboliques
Survie
Amélioration de la survie
6 - Conduite pratique de l’hémodialyse quotidienne
Organisation
HDQ à domicile
HDQ en unité d’autodialyse standard
HDQ en centre
Entraînement quotidien
Accès au sang
Déroulement des séances
Héparinisation en HDQ courte
Choix des paramètres de dialyse
Choix de l’hémodialyseur
Générateurs d’hémodialyse
Surveillance clinique et biologique
Dose de dialyse et quantification
7 - Indications de l’hémodialyse quotidienne
Indications actuelles de l’HDQ courte
Complications cardiovasculaires
Mauvais état nutritionnel
Phénomènes d’intolérance
Prise de poids excessive
Autres indications
IRC chez un enfant en cours de croissance
Sujet âgé
L’avenir des indications de l’hémodialyse quotidienne courte
Indications actuelles de l’HDQ longue nocturne
8 - Incidences économiques
Difficultés d’appréciation du coût réel de l’HDQ
Études économiques réalisées par notre groupe pour l’HDQ courte diurne
Études économiques publiées dans la littérature
Coût de l’HDQ courte diurne
Coût de l’HDQ nocturne à domicile
Études comparatives
9 - Perspectives et développement
Abréviations et acronymes
Hémodialyse quotidienne, une stratégie d’avenir

Avant-propos
Lorsqu’une nouvelle technique ou une nouvelle stratégie de dialyse se développe, il est sage de préciser rapidement les modalités de mise en service, de définir les indications et d’évoquer les premiers résultats obtenus. Ce livre a pour but de répondre à ces impératifs et de contribuer à élaborer les règles qui permettront aux néphrologues d’utiliser au mieux la nouvelle stratégie d’hémodialyse quotidienne. Mais ce livre vise aussi à préciser les aspects fondamentaux de la nouvelle stratégie. En effet, très rapidement la pratique de l’hémodialyse quotidienne a fait prendre conscience que l’on entrait dans un monde nouveau, où les règles longuement et patiemment élaborées pour assurer les meilleurs résultats en stratégie conventionnelle, 3 fois 4 heures par semaine, n’étaient plus applicables à la nouvelle stratégie.
Il faut se souvenir que les larges essais randomisés du NCDS (National Cooperative Dialysis Study) en 1981 et, plus récemment, de l’HEMO Study (Kidney Disease Clinical Studies Initiative Hemodialysis Study) en 2002 ont été élaborés pour préciser les meilleurs critères d’efficacité (durée de la séance, débit sang, débit dialysat, type de dialyseur) en stratégie de 3 séances par semaine. Ces recommandations ne s’appliquent plus lorsque la fréquence des séances augmente. Il est vrai aussi que la quantification obtenue par le calcul de Kt/V sous sa forme classique est difficile à appliquer en hémodialyse quotidienne. Les notions théoriques classiques qui conduisent à la modélisation de la séance d’hémodialyse ne peuvent plus être appliquées à la nouvelle stratégie. De nouveaux index ont déjà été proposés pour préciser le caractère optimal d’une séance d’hémodialyse quotidienne.
L’augmentation de la fréquence devient ainsi un élément primordial. Plus que la dose de dialyse, fondement de la stratégie conventionnelle,