L'insuffisance rénale chronique - 4e édition

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Description

L'insuffisance rénale chronique touche un nombre important de patients en France, les contraignant à un traitement au long cours. Cependant, grâce aux progrès des traitements conservateurs, des différentes techniques de dialyse, de la transplantation et à une prise en charge précoce des maladies rénales, la qualité de vie des patients et leur espérance de vie se sont considérablement améliorées ces dernières années.
Cette quatrième édition de l'Insuffisance rénale chronique, entièrement revue et actualisée, traite de façon claire et exhaustive tous les aspects de la prévention et du traitement de l'insuffisance rénale chronique, depuis le dépistage et la physiopathologie jusqu'à la transplantation rénale, en passant par le traitement conservateur, l'hémodialyse de suppléance et la dialyse péritonéale, en envisageant également les incidences socio-économiques de la pathologie et de sa prise en charge. Sont également détaillés les indications des différents traitements, leurs objectifs, leurs problèmes cliniques au long cours et les moyens de les prévenir ou de les corriger.
L'ouvrage rédigé par P. JUNGERS, D. JOLY, N.K. MAN et C. LEGENDRE de l'hôpital Necker-Enfants Malades, reconnus pour leur expérience en néphrologie, est à la fois synthétique et complet, richement illustré par de nombreux tableaux, graphiques et figures. Insuffisance rénale chronique, s'adresse en priorité aux néphrologues, aux étudiants en cours de spécialisation ainsi qu'aux infirmières et techniciens des unités de néphrologie, de dialyse et de transplantation. Il concerne aussi directement les médecins généralistes, les internistes, les cardiologues, les diabétologues, les urologues et les diététiciennes, de même que les médecins conseil, les médecins du travail et les assistantes sociales.
Enfin, sa rédaction simple et claire le rend également accessible à tous les patients et à leurs familles, qui y trouveront une information complète et d'actualité sur un traitement qui les concerne au premier chef.
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Date de parution 11 avril 2011
Nombre de visites sur la page 463
EAN13 9782257225597
Licence : Tous droits réservés
Langue Français

Informations légales : prix de location à la page 0,0502 €. Cette information est donnée uniquement à titre indicatif conformément à la législation en vigueur.

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Préface à la quatrième édition
1. Définition, classification, dépistage et épidémiologie de l’insuffisance rénale chronique Définition et classification de l’insuffisance rénale chronique Méthodes de mesure du débit de filtration glomérulaire Classification des stades de maladie rénale chronique Marqueurs associés d’atteinte rénale Rythme de décroissance du débit de filtration glomérulaire Valeurs normales du débit de filtration glomérulaire en fonction du sexe et de l’âge Dépistage des maladies rénales chroniques Épidémiologie de l’insuffisance rénale chronique Maladies rénales conduisant à l’insuffisance rénale chronique Prévalence de l’insuffisance rénale chronique Prévalence de l’insuffisance rénale chronique à risque de progression vers l’insuffisance rénale terminale Problèmes particuliers des sujets âgés Incidence de l’insuffisance rénale terminale traitée Incidence de l’insuffisance rénale terminale Évolution de l’incidence de l’insuffisance rénale terminale Défaut de prise en charge néphrologique de l’insuffisance rénale chronique au stade prédialytique
2. Physiopathologie et prévention de l’insuffisance rénale chronique Conséquences de l’insuffisance rénale chronique Déficit de l’excrétion des produits de déchet azotés Rupture de l’équilibre hydro-électrolytique Altération des fonctions endocrines Mécanisme de la toxicité urémique : le syndrome urémique Accumulation des produits de déchet du métabolisme azoté Accumulation des toxines urémiques Effets biologiques des toxines urémiques Désordres électrolytiques et endocriniens Physiopathologie de la progression de l’insuffisance rénale
XIII
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11 13 14 14 17
19
25 25 26 26 27 27 28 28 30 32 33
VI
3.
SOMMAIRE
Mécanismes de la progression Angiotensine II et modifications de l’hémodynamique glomérulaire Protéinurie et fibrose tubulo-interstitielle Hypoxie et perte des capillaires péritubulaires Mécanismes moléculaires impliqués Conséquences cardiovasculaires de l’insuffisance rénale chronique Composantes de l’atteinte cardiovasculaire urémique Mécanismes de l’atteinte cardiovasculaire urémique Principes du traitement préventif de l’insuffisance rénale chronique Objectifs du traitement préventif Modalités de la prévention de l’insuffisance rénale terminale Prévention primaire de l’insuffisance rénale chronique : traitement étiologique Maladies héréditaires Néphropathies glomérulaires et maladies systémiques Néphropathies tubulo-interstitielles Néphropathies hypertensives et diabétiques Prévention secondaire de la progression de l’insuffisance rénale chronique Contrôle tensionnel et inhibition du système rénine-angiotensine Contrôle de la dyslipidémie et statines Contrôle de l’acidose Autres traitements à visée néphroprotectrice Mesures générales non pharmacologiques Prévention de l’atteinte cardiovasculaire : cardioprotection Organisation de la prévention de l’insuffisance rénale chronique Dépistage précoce de l’insuffisance rénale chronique Évaluation du patient Organisation de la prévention : rôle des réseaux de soins Bénéfices d’un traitement préventif précoce
Traitement conservateur de l’insuffisance rénale chronique Objectifs et moyens du traitement conservateur Objectifs et contraintes du traitement Composantes et moyens du traitement conservateur Traitement de la rétention azotée Principes de la restriction protéique Apport protéique optimal dans l’insuffisance rénale chronique
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70 70 70 71 72 72 73
SOMMAIRE
4.
Réalisation pratique du régime Apport calorique et vitaminique Évaluation de l’observance du régime Utilisation des céto-analogues des acides aminés essentiels Préservation de l’équilibre hydro-électrolytique Apports hydriques Apports de sodium Prévention de l’acidose Prévention de l’hyperkaliémie Prévention de l’atteinte cardiovasculaire Mécanismes de l’atteinte cardiovasculaire Principes de la cardioprotection Traitement de l’hypertension artérielle Traitement du retentissement cardiaque et vasculaire Prévention de l’athérosclérose Prévention des autres complications urémiques Prévention des troubles phosphocalciques Traitement de l’anémie Prévention des troubles neurologiques Traitement de l’hyperuricémie Grossesse et insuffisance rénale Prévention des accidents iatrogéniques Règles d’emploi des médicaments chez l’insuffisant rénal chronique Modifications pharmacocinétiques chez l’urémique chronique Règles d’ajustement posologique des médicaments dans l’insuffisance rénale chronique Surveillance du patient insuffisant rénal chronique Évaluation de la progression de l’insuffisance rénale chronique Rythme et modalités de la surveillance clinique et biologique Indications du traitement de suppléance Critères de décision du traitement de suppléance Préparation au traitement de suppléance Problème des patients très âgés : l’option conservatrice Données épidémiologiques Éléments en faveur de l’option du traitement conservateur
Hémodialyse de suppléance Principes physicochimiques de l’hémodialyse périodique Principe de l’hémodialyse Mécanismes du transfert des solutés dans l’hémodialyse
VII
74 75 76 77 77 77 79 80 81 83 83 84 84 88 91 92 92 95 97 98 98 99
101 101
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104
105 106 106 107 109 109 110
119 119 119 120
VIII
5.
Modalités du transfert des solutés Évaluation des performances des dialyseurs Abord vasculaire Fistule artérioveineuse à l’avant-bras Autres modalités Cathétérisme veineux central Complications et surveillance de l’abord vasculaire Matériel d’hémodialyse Dialyseurs Membranes de dialyse Générateurs de bains de dialyse et dispositifs de contrôle Composition du bain de dialyse Traitement de l’eau Biocompatibilité Mécanisme de la bio-incompatibilité Conséquences cliniques de la bio-incompatibilité Conduite du traitement par hémodialyse Modalités de l’hémodialyse périodique Réglementation de la dialyse de suppléance Déroulement des premières séances Déroulement des séances ultérieures Incidents au cours des séances d’hémodialyse Complications interdialytiques Surveillance au long cours de l’hémodialysé La vie en hémodialyse Critères de dialyse adéquate Critères cliniques de dialyse adéquate Critères biologiques d’efficacité de l’hémodialyse Prescription de l’hémodialyse Prescription en hémodialyse conventionnelle Conditions assurant une hémodialyse optimale Techniques d’hémodialyse d’efficacité renforcée Prescription nutritionnelle chez l’hémodialysé Critères de nutrition adéquate Facteurs de malnutrition chez l’hémodialysé Apports nutritionnels chez l’hémodialysé Hémodialyse chez l’enfant Hémodialyse chez le sujet âgé
Dialyse péritonéale Principes de la dialyse péritonéale Membrane péritonéale Mécanisme des transferts
SOMMAIRE
122 123 126 126 128 128 129 131 131 132 134 136 137 138 138 139 141 141 141 141 142 145 147 148 148 149 149 149 153 153 154 154 155 156 158 159 162 163
171 171 171 172
SOMMAIRE
Dialysance du péritoine Accès à la cavité péritonéale Cathéters de dialyse péritonéale Mise en place du cathéter Incidents mécaniques Solutions de dialyse péritonéale Solutions classiques contenant du glucose Solutions dépourvues de glucose Biocompatibilité Facteurs de la bio-incompatibilité Conséquences de la bio-incompatibilité Prévention de la bio-incompatibilité Réalisation pratique de la dialyse péritonéale Dialyse péritonéale continue ambulatoire Dialyse péritonéale automatisée Dialyse péritonéale chez l’enfant Dialyse péritonéale adéquate Complications de la dialyse péritonéale Péritonites Complications mécaniques Complications nutritionnelles et métaboliques Altération de la membrane péritonéale Modifications morphologiques Conséquences fonctionnelles : perte de la capacité d’ultrafiltration Efficacité de la dialyse péritonéale Rôle de la diurèse résiduelle Mesure de l’efficacité de la dialyse péritonéale Mesure des performances de la membrane péritonéale Prescription de la dialyse péritonéale Prescription en dialyse péritonéale continue ambulatoire Prescription en dialyse péritonéale automatisée Adaptation individualisée de la prescription Importance de la fonction rénale résiduelle Prescription nutritionnelle en dialyse péritonéale Pertes protéiques et apports glucidiques en dialyse péritonéale Besoins protéiques et caloriques Contrôle de l’apport protéique Contre-indications et indications de la dialyse péritonéale Contre-indications à la dialyse péritonéale Indications électives de la dialyse péritonéale
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198 199 199 200 200 200
X
6.
7.
Problèmes cliniques au long cours du patient dialysé Causes de mortalité chez les urémiques dialysés Problèmes cardiovasculaires Mécanismes de l’atteinte cardiovasculaire du dialysé Facteurs de l’atteinte cardiovasculaire des dialysés Manifestations cliniques de l’atteinte cardiovasculaire des dialysés Problèmes immunologiques et infectieux Dysrégulation immunitaire Problèmes infectieux Anémie Facteurs de l’anémie chez les dialysés Traitement de l’anémie chez les dialysés Problèmes phosphocalciques et ostéo-articulaires Classification de l’ostéodystrophie rénale Hyperparathyroïdie secondaire Traitement préventif de l’hyperparathyroïdie secondaire Ostéomalacie Ostéopathie adynamique Amylose àβ-microglobuline 2 Problèmes digestifs et hépatiques Complications gastro-intestinales Complications hépatiques et pancréatiques Autres problèmes cliniques Problèmes dermatologiques Problèmes neurologiques Problèmes endocriniens Anomalies métaboliques Problèmes psychologiques Pathologie acquise des reins Chirurgie chez le dialysé Utilisation des médicaments chez le dialysé
Transplantation rénale Indications de la transplantation rénale Préparation du receveur Information du patient Étude du dossier médical Examens complémentaires Explorations immunologiques Enquête familiale Inscription sur la liste d’attente La transplantation et ses suites immédiates
SOMMAIRE
209 210 211 211 212
216 218 218 220 222 222 223 225 226 226 228 231 231 232 234 234 236 237 237 239 240 242 242 243 243 244
255 255 256 256 257 257 259 259 260 261
SOMMAIRE
8.
Prélèvement du rein Transplantation rénale Suites de la transplantation Traitement immunosuppresseur Principes de l’immunosuppression Traitement immunosuppresseur préventif Effets secondaires des immunosuppresseurs Interférences médicamenteuses avec les immunosuppresseurs Complications touchant le greffon Complications chirurgicales Complications immunologiques : les rejets Récidive de la glomérulonéphrite initiale Complications de l’immunosuppression Complications infectieuses Développement de tumeurs Toxicité des immunosuppresseurs Complications au long cours chez le transplanté Complications cardiovasculaires Complications hépatiques Complications métaboliques Anémie et polyglobulie Grossesse chez les transplantées
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261 262 263 265 265 265 267 268 269 269 270 273 273 274 277 279 280 280 281 282 283 283
Résultats du traitement et incidences socio-économiques 290 Choix de la méthode 290 Complémentarité des méthodes 290 Choix entre hémodialyse et dialyse péritonéale 290 État du traitement dialytique en France 291 Résultats des traitements 292 Survie 292 Qualité de vie 295 Réinsertion socioprofessionnelle 296 Prévalence de l’insuffisance rénale terminale traitée 297 Prévalence dans le monde 297 Prévalence de l’insuffisance rénale terminale traitée en France 297 Incidences économiques du traitement de l’insuffisance rénale terminale 300 Optimisation du traitement de l’insuffisance rénale terminale et perspectives d’avenir 300 Prise en charge néphrologique précoce de tout patient atteint de néphropathie 301 Développement de la dialyse hors centre et de la transplantation 302 Développement de la recherche 303
XII
Optimisation de la prise en charge psychologique et sociale des patients Amélioration de l’information Amélioration du soutien psychologique Amélioration de l’information sociale Rôle des associations des malades
Liste des associations Abréviations et acronymes Index
SOMMAIRE
303 303 304 305 305
311 313 315