Médecins et patients

Médecins et patients

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126 pages
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Description

Les lois dites de Bioéthique fixent de nouvelles règles entre médecine et patients. Cet ouvrage propose un état des lieux : bouleversement de la relation "soignants-soignés", nouvelles responsabilités du médecin et notion de "consentement éclairé" qui laisse penser que la Démocratie serait applicable à la médecine comme à n'importe quel autre domaine. Mais est-ce vraiment opérationnel ?

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Ajouté le 01 mars 2009
Nombre de lectures 148
EAN13 9782296219373
Langue Français
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Médecins et Patients
L'exercice de la démocratie sanitaire

L'Éthique en mouvement Collection dirigée par Christian Hervé
La réflexion multidisciplinaire dans le domaine de la santé et de la maladie est accueillie dans l'espace fourni par cette collection. Cet espace d'accueil appelle les travaux dans ce domaine du laboratoire d'éthique médicale et de santé publique de Necker de la formation doctorale de Paris V-René Descartes et des autres laboratoires d'éthique médicale français, canadiens et d'autres pays, notamment européens. Déjà parus

NERHOT Patrick, La Métaphore du passage. Le concept de temps chez saint Augustin, fondement d'une nouvelle éthique, 2008. LE COZ P., Quelle philosophie de la famille pour la médecine de la reproduction?, 2006. HERVE Ch., THOMASMA D., WEISSTUB D.(éd.), Visions éthiques de la personne, 2001. HERVE Ch. (ed), Les enjeux de responsabilité posés par les nouvelles technologies en santé publique (Dossiers), 1999. HERVE Ch. (ed), Ethique médicale ou biomédicale? (Cahiers), 1997. MENORET-CALLES B., L'accès aux soins des populations démunies. Situation et perspectives en 1996, 1997. HERVE, Ch. (ed), Fondements d'une réflexion éthique managériale en santé, 1996.

Grégoire Moutel

Médecins et Patients
L'exercice de la démocratie sanitaire

L'Harmattan

@L.HARMATTAN. 5-7, rue de l'École-Polytechnique;

2009 75005 Paris

http://www.librairieharmattan.com diffusion.harrnattan@wanadoo.fr harmattan l@wanadoo.fr

ISBN: 978-2-296-07757-7 EAN : 9782296077577

Cet ouvra{!e est dédié
au Pr Jean Bernard, au Pr Yves Pélicier, au Pr Christian Hervé (Directeur du Laboratoire d'éthique médicale), au Pr Axel Kahn (Président de l'Université Paris-Descartes), au Pr Patrick Berche (Doyen de la Faculté de médecine Paris-Descartes), qui ont permis l'essor du champ disciplinaire de l'éthique médicale au sein de notre Université.

Que cet ouvrage soit également, pour l'ensemble de mes collègues de Médecine Légale et de Droit de la Santé, le témoignage de ma reconnaissance pour l'ouverture de notre discipline, aux demandes croissantes de nouvelles réflexions et de nouvelles régulations dans les rapports entre médecine et société.

Une mention particulière à Rémy Belhomme pour le « coaching» éditorial, indispensable à cet ouvrage, depuis sa genèse jusqu'à sa mise sous presse.

« Art de réflexion et de conjecture en 1900, la médecine est devenue une discipline d'action qui détient aujourd'hui mille pouvoirs de vie et de mort sur les malades qui lui sont confiés...
Toute décision grave doit être celle de deux hommes, chacun se mettant à la place de l'autre. Le médecin n'a pas à imposer autoritairement ses propres vues; les désirs profonds du malade comptent autant que les impératifs techniques pour la stratégie du traitement. »

Jean HAMBURGER « L'Aventure humaine»

Sommaire
Préface
I - La Longue Marche
d'une médecine entre science et humanisme - Le Corpus Hippocratum, acte de naissance de la médecine occidentale - L'affirmation d'une indépendance de la pensée - La percée de l'anatomie et de l'anatomie clinique - Paris, centre européen d'une médecine fondée sur l'expérimentation et la recherche - La prise en compte du patient par une médecine sous contraintes

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19 19 21 24 27 31

Encadrés Serment d'Hippocrate L'étape ultime: la Médecine Prédictive

20 30

II Le consentement aux soins: la relation médecin-patient... sous influences - Le consentement face à la Légitimité thérapeutique - Un consentement réputé "libre" et "éclairé" - L'inviolabilité de la personne Encadré Autonomie et Consentement III - L'Information: un préalable nécessaire à tout consentement libre et éclairé - L'information du patient est d'abord un échange - La finalité de l'information est de permettre, au patient, d'exprimer ses attentes, et, au médecin, d'y répondre - L'information est un acte médical, de la responsabilité du médecin - Le consentement signé d'un patient ne peut, seul, attester de la qualité de l'information délivrée 9

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33 33 36 39

38

41 41 43 46 49

Encadré Internet: le temps des électrons libres L'annonce d'une maladie grave
IV - La personne de confiance porte témoignage des choix du patient - Informer et former la personne de confiance - Un risque de confusion des rôles?

44 48

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Encadré La Personne de confiance dans le Code de Santé publique

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V Le consentement à la recherche: la protection des personnes par-delà les procédures - Un consensus international - La loi "Huriet-Sérusclat" a posé la question des liens entre la recherche médicale et la société - La pleine légitimité d'un consentement, qui ne serait que "préalable", peut être discutée - L'acceptation de l'incertitude, par les patients inclus dans des essais randomisés - S'en tenir à la lettre du consentement peut apparaître comme un artifice Encadré Les Comités de Protection des Personnes (CPP) Risques et Consentement

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59 59 61 65 66 70

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10

VI Le consentement dans la transparence, avec le dossier médical personnel - Des registres médicaux hospitaliers au dossier médical individuel - Un enjeu du lien de confiance entre les malades et les professionnels de santé - Des obstacles techniques et éthiques - Cogestion du dossier médical et sauvegarde du secret médical sont-ils compatibles?

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73 73 75 79

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Encadré Un outil adapté à une prise en charge globale du patient

78

VII - Le Consentement au don d'organes et à l'utilisation d'éléments du corps - Un concept nouveau: le "consentement présumé - Un registre national des refus - Don"in vivo" : l'intérêt thérapeutique, seul, justifie le prélèvement d'organes ou de tissus - Au plan éthique, le respect du refus du mineur, d'accepter un prélèvement, est fondamental - "Bébés double-espoir" : le consentement au don. .. d'un espoir de vie

83 85 89 91 93 95

Encadrés Anonymat et gratuité Le consentement présumé: la négation de l'autonomie du patient Le don du corps à la science Du Consentement à l'Adhésion L'accueil d'embryons: une technique étroitement encadrée

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VIII - Les "Consentements"...

des refus

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1 - Le refus de soins - Un besoin mutuel de reconnaissance, du médecin et du patient - L'indispensable autonomie de pensée du patient 2 Le refus de la vie - Le recours à des « directives anticipées» du patient - Du "Droit au laisser-mourir" au "Droit à mourir" - A la recherche d'une législation adaptée aux réalités d'aujourd'hui Encadrés "Droit au laisser-mourir" et Euthanasie Les soins palliatifs en fin de vie L'Exception d'Euthanasie: les données du débat Fœtus et embryons: La Démocratie sanitaire en action 3 - Le refus d'une autre vie NG : c'est la patiente qui décide, en dernier ressort - IMG: un encadrement rigoureux

99 101

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106 108 110 112

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Encadré IMG et ISG

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Conclusion L'éthique médicale: la réponse d'un exercice responsable de la médecine

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