Des psychothérapeutes d'Etat à l'Etat thérapeute

Marie-Noël Godet

Description

La création d'un titre de psychothérapeute qui vise à encadrer la profession par la loi du 9 août 2004 sous l'égide du ministère de la Santé questionne le devenir de la psychanalyse au croisement du politique et de la culture. Si la psychothérapie constitue une forme de réponse aux problèmes sociaux, la psychanalyse est-elle en passe de devenir une profession de santé comme Freud en exprimait déjà la crainte ?

Sujets

• Psychiatrie
• Psychanalyse
• Psychologie

Informations

• Publié par: L'Harmattan
• Date de parution: 01 juin 2009
• Nombre de lectures: 63
• EAN13: 9782296226791
• Langue: Français

Extrait

àFlorent

Avant-propos

La culture de l'évaluation qui a peu à peu envahi
tout le champ social s’est imposée comme un paradigme
essentiel de notre civilisation.Elle ne se réduitpas à aux
exigenceszélées de quelques directions des ressources
humaines soucieuses d’appliquer le principe de précaution
etla recherche d’excellence sur la scène de
l’économiemonde. Quand elletraverse les propos de la plus haute
autorité de l’Étatdansun discours surune stratégie
nationale de recherche et d'innovation, à Paris le22
janvier2009, déclarantque «toute activité sans évaluation
poseude», ellen problèmevient un mode de
fonctionnementétatique etmenace donctoutoupartie des
secteurs qui par nature ne peuventsouscrire auxprocédures
d’accréditation auxquelles elle conduit.

Hasard ducalendrier, le lendemainun « appel des appels »
agrège les îlots de protestations de dizaines d’autres appels
oupétitions circulantdepuis plusieurs années eten nette
augmentation ces dernières semaines pour faire entendre
d’une mêmevoixmaistoujours plurielle l’échotransversal
d’un malaise qui dépasse le corporatisme pétitionnaire
pour se rejoindre dans le refus d’une « société-entreprise »
eten appeler àune coordination nationale le31 janvier.
Faitinéditmais peusurprenantdansun contexte oùla
santé mentale estdevenueune politique de santé publique
étendue à l’ensemble duchamp social, cetappel estlancé à
l’initiative de psychanalystes. Bien placés, ils le sontpour
savoir que dans letravail psychique de la cure, le recueil de
la souffrance etdestraces mnésiques qui l’accompagnent
ne peutse découper en séquences d’actes à des fins de

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traçabilité évaluative et pour savoir que les humains ont en
partage la solitude d’un éprouvé qui ne peut se prouver.
Dans les pays qui ontopté pourune réglementation de la
psychothérapie qui prétend par l’expertise à l’hégémonie
dumédical sur la psychanalyse, elle n’estplus que l’ombre
d’elle-même, l’ombre portée par les réminiscences de ce
qu’elle fut.
Le discours de la psychanalyse ne s’est-il pas souvent
affirmé comme pensée politiquementsubversive ?

Cette mobilisationtransversale qui a réuni des
professionnels de la santé, de la recherche, de
l’enseignement, de l’éducation, de la justice, de l’art, sans
compter les points de suspension… attire « l’attention des
pouvoirs publics etde l’opinion sur les conséquences
sociales désastreuses des réformes hâtivementmises en
place ces dernierstemps ». Aucœur de ce mouvement, la
crainte spécifiée devoir leur activité passée aucrible par
un cortège d’évaluations aumoyen d’instruments bornés et
bornantqui dénaturentleur sens. Une rébellion morale
embrasée par latourmente devoir la condition humaine
malmenée.

Les chercheurs dénoncent un mode d’accréditation
de leurs laboratoires dévoyé auservice d’un pilotage
1
politique de la recherche. L’impact factor,ce ratio
bibliométrique de plus en plususité pour mesurer la
productivité des chercheurs rapportée auxkilomètres
publiés dans les revues les plus cotées, c'est-à-dire les plus
citées, pourraitbien pervertir la qualité de la recherche au
profitd’une recherche déqualifiée.

1
Le facteur d’impactcorrespond aurapportentre le nombre de citations
obtenues parune revue pendantdeuxans etle nombre d’articles
publiés par ce périodique pendantla même période.

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Les professeurs des écoles craignent que l’inflation
des tests ne serve à produire des statistiques destinées à la
mise en concurrence des établissements sur le modèle
britannique du marché libéral de l’École.
Les magistrats s’émeuvent du démantèlement des
juridictions deproximité et redoutent que les réformes
annoncées dans le monde judiciaire n’instaurent un outil
pénal au service d’une vision sécuritaire des rapports
sociaux (rétention de sûreté, réforme de la justice des
mineurs…). «Nous sommesà l’extrême limite de la
démocratie, de l’État de droit, une nouvelle pathologie
s’installe :l’État-limite », s’exclame le magistrat S.
Portelli.
Les statisticiens, qui ne devraient pas être au
chômage font entendre leur voix pour sauver
l’indépendance de la mesure statistique etl’INSEE.
Le monde de l’art voitmal commentla création de
pôles d’excellence pourra se marier avec la liberté
indispensable à l’espritde création.

Nul ne songe à contester lavalidité duprincipe
d’évaluation, encore faut-il qu’elle se déploie selon des
critères qui ne fassentpas honte à ceuxqui la prônentet
s’en exceptenteux-mêmes dans l’exercice leur pratique.
Auxconfins de l’absurde, elle risque d’induire chezles
évalués des comportements d’aliénation auxcritères exigés
qui endommagentl’activité elle-même.
Insérée dansune exigencetoujours plus étroitementliée au
fanatisme duchiffre, l’activité setrouve alors rabattue sur
une logique d’acte, produisant unetension duelle entre la
primauté affichée de l’individu,usager ouprofessionnel, et
une entame de l’espace intime dusujet.
Pris dans latourmente de l’évaluation, c’estl’humain en
l’homme qui risque de s’affaisser dans la démesure d’un
homme sans qualitésBirnba. J.um dansun entretien avec

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J.-L. Nancy sur l’œuvre de Nietzsche rapporte ces propos
recueillis pourLe Monde des livres: « ce que nous avons
en commun, c’est l’incomparable. (…)Ce qui doitfaire la
différence, c’estde l’incommensurable, de l’infini ».

Les psychanalystes, les psychiatres, les
psychologues se retrouverontdans le présentouvrage qui a
pourvisée de recentrer ces réflexions dans le domaine qui
leur estimparti. Ils recueillentla crise existentielle
imprégnée par le malaise social dontlevocabulaire
emprunte d’ailleurs auchamp lexical du tissupsychique.
Dépression monétaire, folie des marchés, attaque de
panique boursière convoquentla crise etlestraderssur le
divan,tandis que parun retournementpervers des effets de
langage etd’intention, les évaluateurs rêventde décliner la
souffrance psychique dans des échelles métriques.

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Introduction

La passion évaluatrice s’est progressivement
imposée comme une véritable déferlante envahissant tous
les secteurs de la vie sociale.De multiples études mettent
en évidence l’importance de la prescription quand elle a
partie liée avec l’évaluation. On s’attardera plus
particulièrementsur le secteur de la santé mentale, puisque
tel estleterme consacré aujourd'hui pour désigner
l’ensemble dudispositif ayant traità la souffrance
psychique, à l’instar de celui detrouble pour le symptôme
etqui se retrouve coupé de ce qui l’origine, dans son
acception même.
Quel que soitletrouble ressenti, il importe de se pencher
sur les enjeuxcomplexes mobilisés dans l’espace singulier
que constitue le colloque patientetsoignant, qu’il soit
psychiatre, psychothérapeute, psychologue ou travailleur
social etl’étaudans lequel setrouve prise la psychanalyse
dans le nouveaudispositif de santé mentale. L’évaluation
vientquestionner,voire interdiretoute expérience intime
partagée etla subjectivité de ceuxquiysontimpliqués au
pointque l’on peutse demander non sans dérision si l’on
neverra pas apparaîtreun jour dans la salle d’attente des
consultants, l’inscription suivante :« Dansle cadre de
notre démarche qualité,votre entretien estsusceptible
d’être enregistré, merci devotre compréhension » !
Qu’en est-il dudevenir de la psychiatrie dans ce contexte
d’évaluation généralisée oùprocédures etprotocolesvisent
à mettre auxnormes les pratiques,les bonnes pratiques
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sous l’égide de la HASetdontle respectconditionne les

2
Haute Autorité en Santé, anciennementANAES. L’Agenc