L'hospitalisation à domicile

Angélique Sentilhes-Monkam

Description

L'objectif de cet ouvrage est de proposer tout d'abord un état des lieux de la prise en charge de la fin de vie dans trois HAD (hospitalisation à domicile)françaises en adoptant différents points de vue. Il vise également à améliorer la compréhension de ce qui fonde le sentiment de satisfaction ou d'insatisfaction des patients, de leurs proches et des soignants, et d'identifier des outils potentiels de pilotage pour les équipes soignantes. Enfin, l'auteur propose des solutions pour améliorer l'existant et ce, indépendamment des moyens financiers disponibles.

Sujets

• Médecine
• Santé

Informations

• Publié par: L'Harmattan
• Date de parution: 01 janvier 2008
• Nombre de lectures: 206
• EAN13: 9782336250960
• Langue: Français

Extrait

Pratique et Ethique médicales
Collection dirigée par Richard Moreau et Ronger Teyssou

La collection Les Acteurs de la Science , prévue pour recevoir des études sur l’épopée scientifique moderne, se dédouble pour accueillir des ouvrages consacrés spécifiquement aux questions fondamentales que la santé pose actuellement. Cette nouvelle série cherche à faire le point objectivement et en dehors des modes sur des connaissances, des hypothèses et des enjeux souvent essentiels pour la vie de l’homme. Elle reprend certains titres publiés auparavant dans Acteurs de la science .
Déjà parus
Vincent DELAHAYE et Lucie GUYOT-DELAHAYE, Le désir médical , 2007.
Georges DUBOUCHER, Adieu ma belle Médecine. Logique d’une métamorphose, 2007.
Aziz Charles MESBAH, Mémoires d’un pédiatre, 2007.
Bruno GREFFE, Mes gardes de nuit à l’hôpital , 2006
Georges TCHOBROUTSKY, Les limites de la médecine, 2006.
Vanina MOLLO, Catherine SAUVAGNAC, La décision médicale collective, 2006.
Jacques FRANCK, La ballade du généraliste , 2006.
Henri LAMENDIN, Petites histoires de l’art dentaire d’hier et d’aujourd’hui , 2006.
Arnault PFERSDORFF, Ethnique et pédiatrie, 2006.
Claude WAGNER, L’ergothérapie , 2005.
Philippe RAULT-DOUMAX, Etablissements de soins publics et privés. Y a-t-il un avenir au partenariat hôpital-clinique, 2005.
Céline PELLETIER, Pratiques de soins parentales et négligence infantile. Des signes au sens, 2004.
Bahram MATINE, François RÉGNIER, Des maux en parole. Conversations sur une pratique médicales multiculturelle, 2004.
Jacques LIRON, Médecin malgré tout, 2004.
Emmanuelle DHONTE-ISNARD, L’embryon surnuméraire, 2004.
Emmanuelle DHONTE-ISNARD, L’embryon humain in vitro et le droit, 2004.
L'hospitalisation à domicile, une autre manière de soigner

Angélique Sentilhes-Monkam
© L’Harmattan, 2007
5-7, rue de l’Ecole polytechnique ; 75005 Paris
http://www.librairieharmattan.com [e-mail] [e-mail]
9782296044760
EAN : 97822960447 60
Sommaire
Pratique et Ethique médicales Déjà parus Page de titre Page de Copyright Dedicace Liste des abréviations INTRODUCTION Première partie - HISTOIRE DE L’HAD, CADRE REGLEMENTAIRE DE L’HAD, FONCTIONNEMENT DE L’HAD, ET DEMARCHES DE SOINS
1 - Histoire de l’hospitalisation à domicile 2 - Description de l’hospitalisation à domicile 3 - Des démarches de soins validées
Deuxième partie - QUE DISENT ET QUE VIVENT LES PATIENTS, LES PROCHES, ET LES SOIGNANTS ?
1 - Enquête auprès des patients, de leur entourage et de leurs soignants 2 - L’HAD, un modèle de soins à quatre dimensions 3 - Le point de vue des patients et des familles 4 - Le point de vue des soignants
Troisième partie - VERS UN AUTRE MODELE DE SOINS
1. - Un modèle centré sur la production familiale de soins 2. - Éléments pour évaluer et piloter la prise en charge à domicile 3. - D’une prise en charge bioclinique vers une prise en charge holistique 4 - Dont les implications concrètes sont...
CONCLUSION Bibliographie
A Ignace, mon très patient mari, A Paul, Marc, Jean et Marie, nos enfants,
A tous ceux grâce à qui cet ouvrage existe : la fondation de France, les patients, leurs proches et leurs soignants d’HAD,
A ceux qui m’ont accompagnée, encouragée, soutenue, parfois dirigée, tout au long de ces années,
A tous ceux qui sont malades, ou vieux, ou dépendants, ou seuls...
A leurs proches,
A tous ces soignants qui savent allier compétence et dévouement,
A tous ceux qui se reconnaitront dans cet ouvrage,
Et à ceux qui ne s’y reconnaitront pas.
Liste des abréviations
ANAES : Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé AP-HP : Assistance publique — hôpitaux de Paris ARH : Agence régionale de l’hospitalisation ARTT : Aménagement et réduction du temps de travail CNAMTS : Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés CREDES : Centre de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé CSP : Code de la santé publique DHOS : Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins DMS : Durée moyenne de séjour DRDR : Dotation régionale de développement des réseaux GHT : Groupe homogène de tarif EHPA : Etablissements d’hébergement pour personnes âgées EMSP : Equipe mobile de soins palliatifs ENHAD : Enquête nationale sur les hospitalisations à domicile HAD : Hospitalisation à domicile HAS : Haute autorité de santé (ancienne ANAES) IFOP : Institut Français d’Opinion Publique IRDES : L’Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé INSERM : Institut national de la santé et de la recherche médicale PLFSS : Projet de loi de financement de la sécurité sociale OMS : Organisation mondiale de la santé ORS : Observatoire régional de la santé SFAP : Société française d’accompagnement et de soins palliatifs SROS : Schéma régional d’organisation sanitaire SROS 3 : Schéma régional d’organisation sanitaire de troisième génération SSIAD : Service de soins infirmiers à domicile SSR : Soins de suite et de réadaptation T2A : Tarification à l’activité USP : Unité de soins palliatifs
INTRODUCTION
La fin de vie en France constitue un enjeu de santé publique. Environ 520 000 personnes meurent chaque année. En 2050 les démographes estiment que la mortalité parmi les personnes âgées de plus de 60 ans sera de 700 000 (1) 1 . Le nombre de personnes qui auraient besoin de soins spécifiques de la fin de vie (également appelés soins palliatifs) se situe aujourd’hui entre 150 000 et 200 000 à un instant donné (1, 2, 3) 2 . Un tiers des personnes chez qui est diagnostiqué pour la première fois un cancer se trouve déjà en phase palliative. Ces patients ne sont plus susceptibles de guérir, mais en revanche la médecine peut les soulager et leur procurer une bonne qualité de vie (1). La douleur affecte 55 à 95% des personnes atteintes de cancer. Des études multicentriques américaines et françaises montrent qu’en dépit d’une prise en charge technique, la moitié de ces personnes souffrent de douleur. Celle-ci génère une difficulté pour dormir la nuit, une fatigue diurne qui limite l’activité, une vision négative de la vie et un repli sur soi pouvant aller jusqu’à l’isolement (4, 5).
Parmi les personnes hospitalisées, des enquêtes de prévalence montrent qu’un jour donné, le pourcentage de patients ayant besoin de recevoir des soins palliatifs oscille entre 10% et 90%. 10% si l’on n’envisage que les soins palliatifs spécialisés relevant d’unités fixes et d’équipes mobiles bien identifiées. 90% si l’on envisage l’ensemble des patients requérant des soins palliatifs plus généralistes, relevant de leurs soignants conventionnels et habituels (1, 6, 7).
Depuis la loi de 1999 visant à garantir le droit à l’accès aux soins palliatifs, la réflexion de la société et en son nom, des élus, n’a cessé de s’élaborer. Elle cherche à mieux appréhender l’organisation de ce qu’il est dorénavant convenu d’appeler la fin de vie et les soins palliatifs. Le rapport Léonetti publié en 2004 permit d’élaborer, d’adopter à l’unanimité puis de promulguer le 22 avril 2005 la loi relative au droit des malades et à la fin de vie. Cette loi est le fruit d’une lente maturation de la société française. Elle organise d’une manière équilibrée ce qui revient à la liberté du patient et ce qui relève de la responsabilité des médecins, en particulier dans le domaine de la prise en charge de la fin de vie. Elle est considérée comme suffisamment importante pour fonder un changement en profondeur des pratiques médicales. Elle peut à juste titre être considérée comme un des aboutissements recherchés par le mouvement des soins palliatifs.
Il est maintenant bien admis qu’une majorité de Français souhaitent terminer leurs jours chez eux. Un sondage IFOP réalisé pour la Délégation Interministérielle de la Famille en 2005 le confirme à nouveau. Au sein d’un échantillon représentatif de la population française, 399 personnes, soit 20%, ont déclaré avoir eu à accompagner un proche en fin de vie durant les deux dernières années. Le décès est intervenu dans 57% des cas à l’hôp