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Cas clinique N° M Laroche Mr G ans m kg présente la suite d un semi marathon une douleur de hanche droite Cliniquement le syndrome de coxopathie est indiscutable mais la radiographie standard du bassin est normale le radiologue tout au plus évoque un aspect un peu déminéralisé du squelette Dans les antécédents de ce sportif d hygiène de vie irréprochable il faut noter épisodes de coliques néphrétiques il y a et ans où des calculs oxalo calciques avaient été émis Il n avait pas bénéficié d explorations biologiques Questions

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Cas clinique N° M Laroche Mr G ans m kg présente la suite d'un semi marathon une douleur de hanche droite Cliniquement le syndrome de coxopathie est indiscutable mais la radiographie standard du bassin est normale le radiologue tout au plus évoque un aspect un peu déminéralisé du squelette Dans les antécédents de ce sportif d'hygiène de vie irréprochable il faut noter épisodes de coliques néphrétiques il y a et ans où des calculs oxalo calciques avaient été émis Il n'avait pas bénéficié d'explorations biologiques Questions

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Cas clinique N° M Laroche Mr P né en ans était suivi dans un hôpital voisin pour un rhumatisme inflammatoire axial et périphérique évoluant depuis Le dossier n est pas encore en votre possession Autre antécédent prostatectomie totale en pour cancer Ayant déménagé il consulte Toulouse pour être pris en charge dans cette ville Il souffre actuellement de cervicalgies de douleurs des avants pieds d horaire plutôt mécanique Il présente depuis mois d importantes lombalgies survenues après un effort de soulèvement Il a arrêté depuis ans un traitement par Novatrex* qu il prenait depuis sans recrudescence des douleurs Il prend de la Naprosyne* jours par mois Ce traitement ne le soulage guère mieux que le Diantalvic* Examen clinique raideur cervicale menton sternum cm occiput mur cm limitation des rotations Raideur lombaire shober cm Pas de synovite palpable par ailleurs pas d épanchement articulaire psoriasis des coudes RAS par ailleurs Biologie VS CRP hypergammaglobulinémie g l polyclonale Créatinine calcémie phosphorémie TGO TGP labstix normaux ACAN sans spécificité anti DNA anti ENA négatifs Facteur rhumatoide anti CCP négatifs HLA B Questions

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Cas clinique N° M Laroche Mr P né en ans était suivi dans un hôpital voisin pour un rhumatisme inflammatoire axial et périphérique évoluant depuis Le dossier n'est pas encore en votre possession Autre antécédent prostatectomie totale en pour cancer Ayant déménagé il consulte Toulouse pour être pris en charge dans cette ville Il souffre actuellement de cervicalgies de douleurs des avants pieds d'horaire plutôt mécanique Il présente depuis mois d'importantes lombalgies survenues après un effort de soulèvement Il a arrêté depuis ans un traitement par Novatrex* qu'il prenait depuis sans recrudescence des douleurs Il prend de la Naprosyne* jours par mois Ce traitement ne le soulage guère mieux que le Diantalvic* Examen clinique raideur cervicale menton sternum cm occiput mur cm limitation des rotations Raideur lombaire shober cm Pas de synovite palpable par ailleurs pas d'épanchement articulaire psoriasis des coudes RAS par ailleurs Biologie VS CRP hypergammaglobulinémie g l polyclonale Créatinine calcémie phosphorémie TGO TGP labstix normaux ACAN sans spécificité anti DNA anti ENA négatifs Facteur rhumatoide anti CCP négatifs HLA B Questions

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Mr F 75 ans consulte pour des douleurs diffuses du bassin et du dosassociées à une altération de l état général évoluant depuis 2 mois Il s agit d un ancien fumeur traité pour insuffisance coronarienne Inhibiteur calcique + Statine + Plavix* Il a bénéficié il y a 5 ans d une résection endoscopique de la prostate adénome bénin

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Mr F 75 ans consulte pour des douleurs diffuses du bassin et du dosassociées à une altération de l'état général évoluant depuis 2 mois Il s'agit d'un ancien fumeur traité pour insuffisance coronarienne Inhibiteur calcique + Statine + Plavix* Il a bénéficié il y a 5 ans d'une résection endoscopique de la prostate adénome bénin

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Mr B a été transplanté hépatique pour cirrhose post hépatite c il y a 6 ans Il est traité par Cortancyl : 5 mg jour Imurel : 150 mg jr et Tacrolimus Depuis 3 mois il décrit des douleurs de plus en plus importantes avec réveils nocturnes du rachis et des membres inférieurs Ces douleurs sont mal systématisées L examen du rachis des hanches et l examen neurologiques sont sensiblement normaux L examen clinique objective de volumineuses adénopathies axillaires bilatérales mais prédominant à droite Radiographie thoracique et échographie abdominale sont normales

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Mr B a été transplanté hépatique pour cirrhose post hépatite c il y a 6 ans Il est traité par Cortancyl : 5 mg jour Imurel : 150 mg jr et Tacrolimus Depuis 3 mois il décrit des douleurs de plus en plus importantes avec réveils nocturnes du rachis et des membres inférieurs Ces douleurs sont mal systématisées L'examen du rachis des hanches et l'examen neurologiques sont sensiblement normaux L'examen clinique objective de volumineuses adénopathies axillaires bilatérales mais prédominant à droite Radiographie thoracique et échographie abdominale sont normales

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