Grossesse et accueil de l enfant - Fiche action : Le choix du lieu ...
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Grossesse et accueil de l'enfant - Fiche action : Le choix du lieu ...

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Grossesse et accueil de l'enfant - Fiche action : Le choix du lieu ...

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Langue Français

Exrait

Le
choix du lieu
de naissance
Comprendre pour agir
Ce qui oriente le choix des femmes
et des couples
Le choix du lieu de naissance (hôpital/clinique, maternité
classique/pôle physiologique/plateau technique) est « déter-
minant, dans la mesure où il oriente la trajectoire médicale
et donc l’expérience personnelle de la femme enceinte »
(1)
.
Professionnels et futurs parents n’ont pas toujours les
mêmes critères pour motiver ce choix.
Pour le professionnel, le choix du lieu de naissance est condi-
tionné par les risques pour la mère (préexistants à la gros-
sesse ou se déclarant pendant la grossesse) et les risques
pour l’enfant selon ses caractéristiques (risque de prématu-
rité, malformations, incompatibilité RH, gros enfant…). Les
maternités sont ainsi classées en trois niveaux de technicité
selon le niveau d’équipement disponible pour les besoins de
soins de l’enfant et de la mère (décrets n
o
98-899 et 98-900
du 9 octobre 1998).
Pour la mère et le couple, les déterminants du choix du lieu
de naissance sont multiples. Entrent en ligne de compte
(2,3)
:
L’avis de l’entourage, professionnel ou personnel
Les contraintes matérielles
- Coût : prise en charge par l’Assurance maladie et par
la mutuelle, coûts supplémentaires pour une péridurale,
pour une chambre particulière.
- Distance du domicile et moyens de transport.
Le bien-être/le sentiment de sécurité
- Connaître la ou les personnes qui font le suivi, l’accou-
chement.
- Cohérence du suivi.
- Réputation de l’établissement.
- Confort pendant le séjour (chambre particulière, baignoire).
- Possibilité de sortie précoce (hospitalisation à domicile).
- Durée du séjour.
La qualité de l’accompagnement
- Type de préparation à la naissance et à la parentalité
proposé.
- Nombre de sages-femmes pour x accouchements.
- Environnement de l’accouchement : respect de l’inti-
mité (salles d’accouchement ouvertes, présence de sta-
giaires), tranquillité, calme, absence de lumière violente,
etc.
- Variété des moyens de gestion de la douleur proposés.
- Présence autorisée d’une personne (père ou autre) en
salle de naissance, pour une césarienne.
Le degré de « médicalisation »
- Liberté posturale laissée pendant l’accouchement.
- Pratiques systématiques (monitoring, péridurale, déclen-
chement, épisiotomie, etc.).
- Niveau de la maternité (unité de néonatalogie, présence
en permanence ou non d’un pédiatre, d’un anesthésiste,
etc.).
Le respect du choix éclairé
- Proposition de l’entretien prénatal précoce.
- Prise en compte et respect du projet de naissance.
La prise en charge du bébé
- Pratiques d’accueil du bébé en salle de naissance : bébé
mis sur le ventre de la mère dès sa naissance, temps
laissé aux parents pour découvrir leur enfant, délai pour
les premiers soins au bébé, mise au sein précoce, etc.
- Pratiques des équipes en matière d’allaitement.
- Possibilité pour la mère de garder son bébé avec elle.
- Mise à disposition d’une nursery.
Le vécu de la femme enceinte/du couple
- Une expérience traumatique dans un établissement peut
être une raison pour souhaiter l’éviter (perte d’un enfant,
IMG, etc.).
FICHE ACTION
N
o
11
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