BAILLARGUES (Hérault)

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BAILLARGUES (Hérault)

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• Publié par: ixotucux
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• Langue: Français

Extrait

é à S la O Soc C ié I té É Ce T nt É ra  le C Ca A nin N e I po N ur l E a  m D élio U ra  ti L on A de N s ra G ces U de E ch D ien O s e C n - Fr R anc O e (r U ec S on S nu I e L du L tili O té N que) affili e SÉANCE DE CON S F  I ( R H M é A r TIO p N ubli BAILLARGUE ault) e la Société Canine - Parc d'Activités Aftalion - Espace Bernard Aujolas - 2, rue François Perroux - A9, sortie Vendargues n° 28 -  MERCREDI 23 SEPTEMBRE 2009

DEMANDE DEXAMEN DE CONFIRMATION à remplir soigneusement (un seul chien par feuille) et à adresser, avec le règlement à S.C.L.R. - Boîte Postale 31 - 34671 BAILLARGUES Cedex avant le 6 septembre 2009 Joindre une enveloppe timbrée libellée à votre adresse. AGE MINIMUM EXIGE POUR LA CONFIRMATION 5 e narg,)dGor è p d u e  , e  -Cudenhin,aoarPhocenriCtE'ledPodena,Portngosm(guiaetyone Podenco Canario, Podenco Ibicenco, Samoy Akita Inu, Esquimau du Groenland ____________________________ 15 mois Groupe - Bergers Allemand et de Brie, ouvier des Flandres _______________ 1 er B 15 mois  - Reste du groupe ___ 12 mois  - Reste du groupe _________________________ 12 mois  ________________________________________ 2 e 6 tebi,,xuTudBoeeardanemdd,Allugse,oDaétnerGnauzSche-puorG _________________ e  Rhodesian Ridgeback_______________________________________ 15 moisGroupe - Mastiff, Bullmastiff, Mâtin Napoli Brasileiro,MâtinEspagnol,Chien t  a d i e n  , M M o o n n t t a a g g n n e e   P e o t rt M u â g ti a n is  , d  esPyrénées,Fila  7 8 e e _______________________________upegroeduRest- ________________________________upe___ is Gro __1_2om________ pe-GrourievRet____res________ ________________21______  siom ____15mois________________________________ Rafeiro de Alentejo, Castro Laboreiro, St-Bernard, Terre-Neuve, Landseer, Léonberg, Dobermann, Rottweiler, Hovawart,  9 e omsi1_2________ Épage-roupG ________________________________ __________________10moi________onikesiluenéPsis____Jatnapo -Retseudg s orpue_ Cane Cor r Suisse Bouvier Bernois 15 mois so, Grand Bouvie , ______________  2 mois  e 3 e /4 e Groupes ___________________________________________  10  12 mois e ____ois________________ePitte,ihpp-WoupeGr_____________niealItrievrLét ________pue___edugro-Rest____1___________________________ - Reste du group __________________________________________ 12 mois  12 m ______________  - Reste du groupe _ 15 mois __________________________________________ PAIEMENT:participation aux frais dorganisation: 28€par chien par mandat-lettre, chèque bancaire ou postal au nom de la Société Canine du Languedoc-Roussillon Engagement possible sur internet : www.cedia.fr (paiement sécurisé - frais de traitement : 1) En cas d'absence, les frais d'inscription ne seront pas remboursés

Race   :    Variété :  ______________________________________________________________________________________________________________________________ ___________ ___________________________________________________________________ Taille   :   Couleur   :   Poil   :   Poids   :  ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ N° tatouage ou transpondeur :  __________________________________________________ N° Livre d’Origines   : ________________________________ __________________________________________ __________________________

Nom du chien    :  _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Date de naissance   :   Sexe   : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nom du père   :  __________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________ ____________ ___________________________________

Nom de la mère   :  __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Producteur :  ______________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

(propriétaire de la lice à la saillie) Prop ié e      M. Mme Mlle ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ r tair Adresse :  ______________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

Code Postal :   Ville : ____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ __________________   Tél. :   Mail :  __________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Joignez obligatoirement, une pourleschiensenprovenancede  l' p é h tr o a to n c g o er p  i o e u d c u e c u e x r  t a if p ic p a a t r  t a e n n t a ir n a t b à i  q la u  e 2  e urjoà irogeétac Attention : Votre chien doit être identifié très lisiblement. les renseignements figurant ci-dessus, et entends meJe déclare sincères et véritables Vous devez présenter au juge confirmateur : conformer au règlement de la séance de confirmation. Jexonère spécialement et entière-  Société de toute responsabilité du fait daccidents (blessures, morsures, vol, mala-ment la sa carte de tatouage ou sa fiche d'identification à mon chien ou causés par lui ou à moi-même.dies et dommages divers) survenus leformulaired'e  x s a o m n e c n e  r d ti e f  i c c o at n  f d ir e m n a a t i i s o s n a  n c c o e rrectementmli  leFait à re p ____________________   qu d e e   n c o o u n s f  i v r o m u a s t  i a o d n r  e a s v s e e c r  o to n u s g et q n s u e l le e m qu s e e pr n s é t j c s i o  s u : i r  no s S s a o n va c é n i t c é al se é s e aé asri a s nc n e i  ne du Lan Si g gn u at e ur d e o d c u - pr R o o pri u ét s ai s re il : lon au 04 67 70 10 Rensei t C 05 e-mail : [e-mail]