ADHERENCIA A LAS RECOMENDACIONES PARA EVITAR CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES DE 64 AÑOS ALBACETE, 2009 (Adherence to Recommendations to Prevent Falls in the Elderly, Albacete, Spain, 2009)

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RESUMEN
Fundamento: Existen recomendaciones para que las personas mayores eviten las caídas. Nuestro objetivo es determinar el grado de conocimiento y adhesión a tales recomendaciones, así como analizar las características sociodemográficas y de morbilidad asociadas.
Métodos: Estudio descriptivo observacional. La población diana son las personas mayores que viven en la comunidad. Los sujetos fueron seleccionados mediante muestreo aleatorio (n=919) y entrevistados sobre los conocimientos y el nivel de adherencia a las recomendaciones que existen para prevenir caídas, recabando también información sobre sus problemas de salud y sus características sociodemográficas. Se realizó un análisis descriptivo y se comparó a los sujetos «más cumplidores» con el resto de los participantes. Usando
un análisis multivariante se comprobó la asociación de la adherencia con sus posibles factores condicionantes.
Resultados: El 50,8% desconocía que existen ejercicios físicos recomendados para prevenir caídas y el 22,0% que cuidar los pies puede contribuir a este fin. Las recomendaciones con mayor adherencia son las referentes al cuarto de baño, donde el 62,2% utiliza la ducha para el aseo personal y el 83,5% utiliza alfombra o suelo antideslizante en la ducha o bañera. Las variables asociadas con un mayor cumplimiento son: presencia de 3 o más problemas de salud (OR: 1,6), edad superior a 80 años (OR: 1,4), mayor nivel de escolarización
(OR: 1,5) y sujetos solteros, viudos o divorciados (OR: 1,4).
Conclusiones: Aunque, en general, las personas mayores poseen unos conocimientos aceptables sobre las recomendaciones para evitar las caídas, se desconoce de los ejercicios físicos que existen para prevenir caídas. Probablemente las personas más cumplidoras son también las más frágiles y las que tienen más miedo a caerse.
Abstract
Background: There are recommendations to prevent falls. Our goal is to determine, in older people, the knowledge and adherence to these recommendations, and to analyze the demographic characteristics and associated morbidity.
Methods: Observational study of prevalence and crossed association. The target population are older people living in the community. The subjects were randomly selected (n = 919) and interviewed about their knowledge and level of adherence to existing recommendations to prevent falls in older people, we also gathered information about their health problems and their demographic characteristics. A descriptive analysis was performed and compared the «more compliant» subjects with the rest of the participants. Using a multivariate
analysis the association of adhesion with possible factors was found.
Results: 50.8% were unaware that there are physical exercises recommended to prevent falls and 22.0% that taking care of your feet can contribute to this end. The recommendations with greater adherence are those related to the bathroom, where 62.2% used the shower for personal hygiene and 83.5% use non-slip floor mat in the shower or bathtub. Variables associated with increased compliance are: presence of 3 or more health problems (OR: 1.6), age over 80 years (OR: 1.4), higher level of schooling (OR: 1.5) and unmarried individuals, widowed or divorced (OR: 1.4).

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ADHERENCIA A LAS RECOMENDACIONES PARA EVITAR CAÍDA
EN PERSONAS MAYORES DE 64 AÑOS ALBACETE, 200
RESUME ABSTRAC
Fundamento: Adherence to Recommendation
to Prevent Falls in the Elderly
Albacete, Spain, 200
Métodos:
Background:
Methods:
Resultados:
te analysis the association of adhesion with possible factors wa
deslizante en la ducha o bañera. Las variables asociadas con u
Results:
Conclusiones:

Correspondencia
Fernando Andrés Prete
Concesión de una Beca por parte de la Fundación para la InveC/ Marqués de Villores, 6
02001 Albacet tigación Sanitaria en Castilla-La Mancha para la realización de
fandresp@sescam.jccm.e estudio «Prevención de caídas en población mayor». (Financi
do por la Fundación para la Investigación Sanitaria de CastillaTeléfono: 967 19 51 3
Fax: 967 22 69 8 La Mancha; Resolución de fecha 7 de abril de 2009)
s...s.ssas--5as-r9e--.1.o--n-.ennTs,ot-.l.sdeao:a-aeNd.0-e)e)-uo--aoe-n9:Sa0.rso-s).n9io-sl-sd.ne--E
Accidental Falls
de Accidentes. Accidentes por CaídasAging. Health of the Elderly. Accident Prevention Key words
Envejecimiento. Salud del Anciano. Prevenció Palabras clave:
individuals, widowed or divorced (OR: 1.4)
son también las más frágiles y las que tienen más miedo a caerseyears (OR: 1.4), higher level of schooling (OR: 1.5) and unmarrie
para prevenir caídas. Probablemente las personas más cumplidoraare: presence of 3 or more health problems (OR: 1.6), age over 8
evitar las caídas, se desconoce de los ejercicios físicos que existeshower or bathtub. Variables associated with increased complianc
en unos conocimientos aceptables sobre las recomendaciones parwer for personal hygiene and 83.5% use non-slip floor mat in th
Aunque, en general, las personas mayores posrence are those related to the bathroom, where 62.2% used the sh
can contribute to this end. The recommendations with greater adh rización (OR: 1,5) y sujetos solteros, viudos o divorciados (OR: 1,4)
(OR: 1,6), edad superior a 80 años (OR: 1,4), mayor nivel de escolrecommended to prevent falls and 22.0% that taking care of your fee
50.8% were unaware that there are physical exercise mayor cumplimiento son: presencia de 3 o más problemas de salu
found
ducha para el aseo personal y el 83,5% utiliza alfombra o suelo ant
rencia son las referentes al cuarto de baño, donde el 62,2% utiliza lpliant» subjects with the rest of the participants. Using a multivari
puede contribuir a este fin. Las recomendaciones con mayor adhdescriptive analysis was performed and compared the «more com
recomendados para prevenir caídas y el 22,0% que cuidar los pieabout their health problems and their demographic characteristics. A
El 50,8% desconocía que existen ejercicios físicodations to prevent falls in older people, we also gathered informatio
about their knowledge and level of adherence to existing recomme con sus posibles factores condicionantes
un análisis multivariante se comprobó la asociación de la adherencinity. The subjects were randomly selected (n = 919) and interviewe
ciation. The target population are older people living in the comm sujetos «más cumplidores» con el resto de los participantes. Usand
demográficas. Se realizó un análisis descriptivo y se comparó a loObservational study of prevalence and crossed ass
información sobre sus problemas de salud y sus características socitics and associated morbidity
mendaciones que existen para prevenir caídas, recabando tambiéthese recommendations, and to analyze the demographic characteri
vistados sobre los conocimientos y el nivel de adherencia a las recgoal is to determine, in older people, the knowledge and adherence t
fueron seleccionados mediante muestreo aleatorio (n=919) y entrThere are recommendations to prevent falls. Ou
na son las personas mayores que viven en la comunidad. Los sujeto
Estudio descriptivo observacional. La población di
las características sociodemográficas y de morbilidad asociadas
conocimiento y adhesión a tales recomendaciones, así como analiza
mayores eviten las caídas. Nuestro objetivo es determinar el grado d
Existen recomendaciones para que las persona
Facultad de Medicina de Albacete, Universidad de Castilla-La Mancha (2
Unidad de Investigación de la Gerencia de Atención Primaria de Albacete (SESCAM) (1
nia de la Torre García, José María del Campo del Campo (1) y Jesús López-Torres Hidalgo (1, 2
Fernando Andrés Pretel (1), Beatriz Navarro Bravo (1, 2), Ignacio Párraga Martínez (1), Mª Ant
ORIGINAL BREV
N.º 4 - Julio-Agosto 201 Rev Esp Salud Pública 2010; 84: 431-43INTRODUCCIÓ problemas de equilibrio y de longitud de
paso son los factores que intervienen co
Las caídas son un problema de salu más frecuencia
importante en las personas mayores debid
por una parte a las lesiones de tipo físico
clasifican las intervenciones en tres ramacomo fracturas y lesiones de cabeza y, po
básicas, que son el aumento de la fuerza y e
equilibrio, la modificación de riesgos en eyen incapacidad, miedo a caerse y pérdid
de independenci . Lee et al realizaron u hogar y la retirada de drogas psicotrópicas
Al respecto, la considerable literatura questudio en el que se analizaron los patrone
de accidentes caseros entre las persona existe sobre dichas intervenciones nos ind
mayores de 65 años atendidas en un servici ca que las acciones más exitosas y co
mayor adherencia son las referentes ade urgencias. Los resultados de este estudi
aumento de fuerza y equilibriomuestran que el principal tipo de accident
doméstico (75%) fueron las caídas y el cua
to de baño el lugar con mayor proporción d
dad han propiciado el estudio de numerosaaccidentes en el hogar (29%)
intervenciones potencialmente efectivas a l
Existen distintos estudios que han dete
13minado la prevalencia de caídas en anciano ted States Preventive Task Forc
y coinciden en que un tercio de éstos se ca
3-cada añ , aunque este dato puede se ventivas y de Promoción de la Salu
6-mayor en ancianos institucionalizados (PAPPS) han ofrecido algunas recomend
Otras investigaciones apuntan a una prev ciones específicas a la hora de prevenir ca
lencia mayor, de hasta el 42%, en anciano das: práctica de ejercicio físico (entren
9-1no institucionalizados Los referido miento del equilibrio y fortalecimiento mu
estudios usan un sistema de recogida d
tidisciplinares intensivas (en ancianos co
madas telefónicas regulares que podría ofr
cer resultados más precisos. Formig habl ancianos sobre la adopción de medidas par
valencia real puesto que, por un lado, entr cio físico, reducción de peligros ambientale
un 13% y un 32% de los ancianos no recue
dan las caídas de los meses previos y, po do el uso de psicofármacos), protectores d
otro, existen caídas no reportadas por cons cadera en ancianos frágiles, etc
derarse algo propio de la edad
En el estudio de Hill, Moore, et al , ll
sido ampliamente analizados: los factore caídas, se identificaron los factores de riesg
predisponentes y los factores precipitantes
Los primeros, analizados por Peeters, va participante) y se iniciaron acciones preve
Schoor and Lip , incluyen tanto factore tivas específicas para cada uno (en prom
sociodemográficos como los relacionado dio, 5,7 acciones por persona), consiguiend
con el estado de salud y la situación funci una reducción en el número de caídas, d
nal de las personas mayores. Por su parte caídas múltiples y de heridas por caídas de
entre los factores precipitantes son releva 50%
tes las características del entorno, así com
los problemas para camina . En el orige Aunque la mayoría de los ancianos co
serva la movilidad (76,9%), sólo el 23,8%
-ery-ss.i--107.d-ena.es-si.e-enNarsa1s1i8ssn.2snea.u--a.,5--ne--enolr.ne1o2oaln--eíe1--ds4ea-.s-rala5-nloa-..-.o1-essns2lr-,l1ro.-.eeoerin-or4
Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º 43
de los problemas al caminar, la debilidad, lo
en cada sujeto (en promedio, 7,6 factores po
vado a cabo sobre pacientes de una clínica d Existen dos aspectos de las caídas que ha
y monitorización de la medicación, reducie
reducir el riesgo de caídas (práctica de ejerc de las dificultades en la estimación de la pr
alto riesgo de caídas), consejo a cuidadores
datos que incluye calendarios de caídas y ll
cular), intervenciones multifactoriales y mu
(USPSTF) y el Programa de Actividades Pr
hora de prevenir la caída del anciano. La Un
La alta incidencia de las caídas y su grav
otra, a los problemas a largo plazo que incl
En la prevención de las caídas Gates et al
Fernando Andrés Pretel et alde inmovilidad permanente. Se seleccionó practica algún tipo de ejercicio físic
las personas participantes mediante uUsando la gimnasia y el ejercicio físic
como acciones preventivas, se han obtenid muestreo simple aleatorio a partir de la bas
de datos de Tarjeta Sanitaria, para lo cual sgrados de adherencia inferiores a los dese
obtuvo la correspondiente autorización pobles, pues, como se muestra en el estudio d
Campbell AJ, et al , solo el 42% de lo
sujetos continuaban el programa de ejerc Albacete. Dicha selección se realizó po
medio de una secuencia de números aleatcios semanales tras 12 meses
rios generada por el programa PASW v17.0
Teniendo en cuenta estas consideraciones Considerando solamente a las personas qu
el objetivo de este estudio es determinar, e pudieron ser localizadas y que inicialment
las personas mayores, el grado de conoc cumplían con los criterios de inclusión
miento de las recomendaciones más fr
cuentes para evitar caídas y que guarda ta fue del 64,9%, obteniéndose finalmente l
relación con los factores modificables, ad información necesaria para el estudio en 91
más de comprobar el grado de adhesión sujetos
cumplimiento de dichas recomendaciones
Así mismo, se pretende analizar la situació Se contactó con los sujetos seleccionado
sociodemográfica y las características d mediante carta, explicándoles los objetivo
del estudio y solicitando su participaciómorbilidad de los sujetos para comprobar s
existe asociación con el nivel de adherenci voluntaria en el mismo. Posteriormente, de
a tales recomendaciones de la Unidad de Investigación de la Gerenci
de Atención Primaria, se les llamó por tel
fono para confirmar su participación, reso
SUJETOS Y MÉTOD ver las dudas que hubieran podido surgirle
y citarles en su centro de salud en función d
Se trata de un estudio observacional de su lugar de residencia para ser entrevistado
criptivo, de ámbito comunitario, realizad por personal sanitario, acudiendo al domic
en la ciudad de Albacete, la cual está divid lio cuando existía alguna dificultad par
efectuar el desplazamiento. En esta fase s
una población total de 169.716 habitantes consideró que la persona era «imposible d
de los cuales el 13,5% tienen una edad de 6 localizar» si después de al menos 3 llamada
o más años en distintos horarios no se consiguió habla
La población diana está constituida po
las personas de 65 o más años de edad qu Los datos fueron recogidos en un cuesti
residen en la comunidad. El tamaño mue nario precodificado, específicamente dis
tral, calculado mediante el programa EP ñado para el estudio, revisando para su el
DAT 3.0, corresponde a una adherenci boración las recomendaciones o evidencia
esperada a las recomendaciones del 34% sobre medidas preventivas de las caída
14,18-1(nivel de confianza del 95%, precisión ± 3% . Previamente a la elaboración de
y tamaño poblacional 22.912 sujetos). Fu cuestionario definitivo, se realizaron pru
ron excluidos los sujetos que, a juicio de bas con ancianos para evaluar la compresió
personal entrevistador, presentaban un baj de las preguntas y también para obtener la
rendimiento intelectual, insuficiente par posibles respuestas de los entrevistado
prestar su colaboración en el estudio, estad mediante preguntas abiertas
de conciencia insuficiente para la realiz
ción de la entrevista, deficiencias sensoriale Mediante entrevista estructurada, los pa
severas incompatibles con la misma o estad ticipantes fueron interrogados sobre
--lI13leos-ea-s-ooenaa-rr7seeso.6-.e.-r-oees5i4a,1r.9-enesr-43aoé----.sieesoie--iyna,..o:s---seasO-9s.s.-a9sliesaeon.nao1n-e3
Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º
con ella.
da en 9 Zonas Básicas de Salud y comprend
exclusión (1.416 sujetos), la tasa de respue
parte de la Gerencia de Atención Primaria d
ADHERENCIA A LAS RECOMENDACIONES PARA EVITAR CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES DE 64 AÑOS ALBACETE, 200NC
Conocimiento de las recomendacione trucción y clase social basada en l
para evitar caídas mediante pregunta ocupación ejercida por el ancian
de respuesta alternativa (sí/no) (ta
sificación Nacional de Ocupaci1)
Cumplimiento de las recomendacione
Respecto al análisis estadístico, en primepreventivas mediante preguntas de re
lugar se realizó un análisis descriptivo de lopuesta alternativa (sí/no) (tabla 2)
sujetos de la muestra mediante proporci
Enfermedades o problemas de salu nes, medidas de tendencia central y medida
declarados por los sujetos (Clasific de dispersión. A partir del cuestionario s
creó una variable sintética denominadción Internacional en Atención Prim
ria, CIAP-2 de la WONCA , as «Grado de adherencia». Para ello se cuantif
como el consumo de medicación (Cl có la adherencia de cada sujeto entre 0 y 12
puntuando como 1 cada respuesta afirmativsificación Anatómico-Terapéutica)
y 0 cada respuesta negativa. En este cálcul
Características de los participantes no se incluyeron las preguntas sobre «util
sexo, edad, estado civil, nivel de in zación de tacones altos», sólo formulada
)20?1).)í)-)a)-)3).)4).?-):*a)s)-)s)a)s)o)*)a--y.ao)-).7s)2)1))4.42ar?.as?aro?-a*es?-le)sía)s))))))-)?.ea*-?o)a.i)-)d)a)*).)s)i)-)1),.?
Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º 43
ne
bl
durante la mayor parte de su vida (Cl
Pregunta solo formulada a mujeres
NC: No contesta
919 (100 21 (2,3 28 (3,0 870 (94,7 ¿Sabe que si no se ajusta bien el calzado puede caerse
504 (100 7 (1,4 15 (3,0 482 (95,6 caídas?*
¿Sabe que usar tacones puede aumentar el riesgo d
919 (100 3 (0,3 233 (25,4 683 (74,3 ra evitar caídas
¿Sabe que existe calzado con suelas antideslizantes p
919 (100 6 (0,7 2 (0,2 911 (99,1 nieve aumenta el riesgo de caídas
¿Sabe usted que salir a la calle cuando ha helado o ha
919 (100 1 0,1 211 (23,0 707 (76,9 das en el baño
¿Conoce los dispositivos que existen para prevenir ca
919 (100 2 (0,2 317 (34,5 600 (65,3 suelo de la casa para evitar las caídas
¿Conoce que existen una serie de precauciones con e
919 (100 9 (1,0 241 (26,2 669 (72,8 caiga menos
entrada de las habitaciones puede hacer que usted s
¿Sabe que tener interruptores de luz accesibles en l
919 (100 2 (0,2 202 (22,0 715 (77,8 las caídas
¿Sabe que cuidar sus pies le puede ayudar a preveni
919 (100 1 (0,1 467 (50,8 451 (49,1 prevenir las caídas
¿Sabe usted que existen ejercicios que pueden ayudar
919 (100 0 (0 177 (19,3 40 (80,7 ¿Sabe que algunos fármacos pueden bajarle la tensión
Total n (% No n (% Si n (% Pregunt
Conocimiento de medidas preventiva
Tabla
Fernando Andrés Pretel et alNC

mujeres, «fijación de alfombras», sólo re que obtuvieron una puntuación superior a
percentil 75 de la distribución (5 puntos) pondida por quienes las poseen, y las refer
mediante una prueba de comparación ddas a «consumo de fármacos que reducen l
proporciones (chi-cuadrado) se comparó tensión arterial», «consumo de más de cu
los sujetos «más cumplidores» con el restotro fármacos» y «necesidad de usar escalera
El grado de significación estadística cons
en el domicilio», por considerar que la adh
derado en el estudio fue p < 0,05
rencia a dichas recomendaciones no depe
de de la voluntad del anciano. Se defini Mediante análisis multivariante (regr
como «más cumplidores» a aquellos sujeto sión logística) se comprobó la asociación d
ó-s)-)n)l)-)y)e)e?s)a)-).)a)i)-)as.*-)e)-)i)r)tal)))))))))))))e-*)9?**r4?43?5a.?2?*ns)*)a).)?)*)e)))?)))?)))a)-)))-))*)?))?)))?)))?)))s)-)))*).)
Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º
Pregunta solo realizada a mujeres
Pregunta solo respondida por quienes tienen alfombras
NC: No contesta
492 (100 12 (2,4 448 (88,9 44 (8,7 ¿Usa tacones altos?**
919 (100 3 (0,3 563 (61,3 353 (38,4 ¿Utiliza suelas antideslizantes en el calzado
919 (100 6 (0,7 370 (40,3 543 (59,1 tar ir sentado o ir bien sujeto?
Cuando va en autobús ¿toma precauciones como inte
919 (100 0 (0 735 (80,0 184 (20,0 ¿Tiene silla en la ducha/bañera
919 (100 0 (0 152 (16,5 767 (83,5 ducha/bañera
¿Tiene alfombrilla o suelo antideslizante en l
919 (100 1 (0,1 615 (66,9 303 (33,0 ¿Tiene barras de sujeción en el baño
919 (100 8 (0,9 341 (37,1 570 (62,0 la bañera
¿Usa la ducha para su aseo personal en lugar de utiliza
919 (100 1 (0,1 771 (83,9 147 (16,0 ¿Las sillas de su casa tienen reposabrazos
919 (100 3 (0,3 516 (56,1 401 (43,6
¿Necesita usar escaleras en su domicilio? (casa o po
340 (100 3 (0,9 226 (66,5 111 (32,6 quinas de éstas adheridos al suelo?*
Si tiene alfombras en casa, ¿tiene los bordes y las e
919 (100 30 (3,3 861 (93,7 28 (3,0 ¿Usa cera antideslizante
919 (100 3 (0,3 592 (64,4 324 (35,3 ¿Visita al podólogo al menos una vez al año
919 (100 5 (0,5 792 (86,2 122 (13,3 ¿Utiliza algún tipo de corrección protésica
919 (100 2 (0,2 783 (85,2 134 (14,6 dor para ayudarse a caminar
¿Utiliza algún sistema de apoyo como bastón o and
919 (100 0 (0 447 (48,6 472 (51,4 ¿Toma usted 4 o más medicamentos diarios
919 (100 2 (0,2 524 (57,0 393 (42,8 baja la tensión
¿Toma algún fármaco que note o le hayan contado qu
919 (100 2 (0,2 438 (47,7 479 (52,1 ¿Realiza algún tipo de ejercicio físico
Total N (% No N (% Si N (% Pregunt
Adherencia a las medidas preventiva
Tabla
ADHERENCIA A LAS RECOMENDACIONES PARA EVITAR CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES DE 64 AÑOS ALBACETE, 200Variables IC 95

la adherencia con los posibles factores co mitad de los participantes (50,8%) no sabí
dicionantes. Para ello, se consideró com que existen ejercicios que ayudan a prev
variable dependiente dicha adherencia a la nir caídas. En la tabla 2 aparece el cumpl
recomendaciones: 1 como «más cumplid miento de las recomendaciones prevent
res» y 0 como «menos cumplidores». E vas, comprobándose una mayor adherenci
método utilizado para la regresión fue e en las referentes al cuarto de baño, donde e
62,2% usa la ducha para el aseo personal «forward stepwise», incluyéndose en e
el 83,5% utiliza alfombra o suelo antideslmodelo las variables que presentaron mayo
zante en la ducha o bañera. Más de la mitasignificación estadística según la prueba d
Wald (criterio de salida: p=0,10). Los resu de los sujetos realiza ejercicio físico y e
38,5% utiliza suelas antideslizantes en etados fueron expresados mediante odd
calzado. A pesar de que el 65,4% refierratio. El análisis estadístico se realiz
conocer precauciones que se pueden adomediante el programa informático PASW
17.0 tar en el suelo de la vivienda para evitar ca
das, apenas el 3,1% usa cera antideslizant
y sólo el 32,9% de los que poseen alfom
bras en casa adhieren al suelo los bordes
esquinas de éstas
La edad media de los 919 individuos pa
En los mayores de 80 años fue significatticipantes fue de 74,4 (DE 6,0) años y el ra
vamente superior la proporción de «mágo entre 65 y 95 años. Otras característica
cumplidores» (51,1% frente a 39,9%sociodemográficas fueron: porcentaje d
p=0,007), como también lo fue en el grupmujeres 54,8%, de personas analfabeta
de solteros, viudos y divorciados (49,0%5,8%, pertenecientes a las clases sociales V
frente a 38,8%, p=0,004), en aquellos coVI 12,3%, casados o unión estable 66,8%
tres o más problemas de salud (47,4% frentproporción de personas que viven sola
a 36,1%; p=0,001), en los pertenecientes 18,2%
clases sociales más elevadas (45,0% frente
El 95,1% manifestó algún problema d 38,3%; p=0,04) y en los sujetos con mayo
nivel de escolarización (46,3% frente salud de carácter crónico, siendo consum
39,3%; p=0,03). No se observó una relaciódores habituales de psicofármacos el 37,0%
estadísticamente significativa entre un
En la tabla 1 se describen los conoc mayor adherencia a las recomendacione
mientos de los participantes sobre las rec preventivas y el sexo o el tipo de convive
mendaciones preventivas de las caídas cia. Los resultados de la regresión logístic
Comprobamos que aproximadamente l se muestran en la tabla 3
aea4;-ie---r-is-el-i--.lsaolyls-syn.ra3.y..6i4-3iae9.5nPeRa%anr6a7n-a-senooSi-6s5ssó9l5sole-deOl-611n.114í4p5-4d9-
Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º 43
RESULTADO
1,1-1, 1, 0,0 4,67 0,32 Solteros, viudos o divorciado
1,1-1, 1, 0,00 6,76 0,37 Mayor nivel escolariazació
1,1-2, 1, 0,0 4,03 0,35 Edad > 80 año
1,2-2, 1, 0,00 10,31 0,45 Problemas de salud =3
Wal Coeficient
Variables asociadas a una mayor adherencia a las recomendaciones mediante un modelo de regresión logístic
Tabla
Fernando Andrés Pretel et alDISCUSIÓ ventivas incluso superior a la observada e
estudios previo (Pujiula, 2010), donde e
En nuestros resultados se observa que la impacto de una intervención multifactoria
personas mayores conocen en gran medid alcanza al 44% en lo que se refiere al segu
las recomendaciones para prevenir caídas miento de los consejos recibidos. A pesar d
Prácticamente la totalidad de los sujeto lo anterior, en el caso de las recomendaci
manifiesta conocer las recomendaciones qu nes concretas sobre prevención de caída
podríamos clasificar como «fácilment relacionadas con el hogar (cera antidesliza
deducibles», como por ejemplo la qu te, fijación de alfombras, etc.), observamos
advierte del riesgo que implica camina en nuestro caso, un cumplimiento inferior a
sobre un suelo nevado o el uso de tacone descrito en otras investigaciones, en torno a
altos. Sin embargo, lamentablemente l 50%
recomendación menos conocida es la ref
Se consideró como «más cumplidores»
los sujetos con una puntuación igual o supprevenir caídas, desconocida por la mitad d
rior a 5 puntos (correspondiente al percentilos sujetos entrevistados. Actualmente, l
75) y se estudiaron sus principales caractevidencia relaciona el ejercicio físico co
rísticas. En nuestros resultados hemos obseuna reducción en la incidencia caída
vado una relación entre la adherencia a lado incluso superior el beneficio cuando s
recomendaciones y diversas característicatrata de ejercicio intens
de la muestra, permitiendo resaltar las ci
Existen estudios que valoran la adhere cunstancias de los mayores que hacen má
cia a las recomendaciones para prevenir ca probable el cumplimiento de tales recome
da , aunque generalmente se ha medid daciones. En los sujetos de edad muy ava
durante y/o después de una intervenció zada (80 años o más) o con una más elevad
basada en alguna recomendación concreta comorbilidad (3 o más problemas de salud
En nuestro caso, sin embargo, hemos med el seguimiento de las recomendaciones e
do la adherencia de las personas mayore superior, relacionándose también con otro
desde un punto de vista más amplio y si aspectos sociodemográficos como el nive
evaluar el resultado de intervenciones co de instrucción o el estado civil
cretas, observando que las r
Probablemente los resultados traduce
una mayor adherencia a las recomendacide baño, como la utilización de alfombrilla
nes por parte de las personas más frágiles antideslizantes o el uso de ducha en lugar d
con más miedo a caers . Al respecto, parbañera. Los resultados de estudios previo
ce muy pertinente ayudar a los mayores , señalan al ejercicio físico como la rec
reconocer sus limitaciones intrínsecas relmendación más seguida por las persona
cionadas con mayor riesgo de sufrir caídas mayores tras intervenciones educativas
no sólo las relacionadas con factores extríalcanzándose adherencias entre el 50 y e
58%. Al respecto, nuestra estimació seco . Se ha señalad que una barrer
importante para incrementar el seguimient(52,2%) es concordante con estos valores
de las recomendaciones es que muchas peindicando que tal vez la adherencia tras un
sonas mayores no creen que las modificaciintervención no sufre un gran incremento
nes en el hogar pueden reducir el riesgo d
caídas. Así mismo, el entorno social derealizado intervención alguna en nuestr
mayor podría ejercer más presión para qu
éste siga las recomendaciones a medida qu
En general, nuestros resultados muestra el peligro de una caída se percibe como má
una adherencia a las recomendaciones pr grave, como podría suceder en el caso de la
-,43a-s-l-s.nae8,2snasoo,-2sr4soo.e2.s--)ansolen-as2s-easr2s6o-a4re-nllsnsir-osee--non-4i1s1.snn-ane,-oyle59le9eea8-.ysnae-2ee-2íels-.e--onsrN-n7l
Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º
caso
pues el resultado obtenido es similar sin habe
23
más seguidas son las que se refieren al cuart
comendacione
23-2
, sie
rente a la existencia de ejercicios físicos par
27-2
ADHERENCIA A LAS RECOMENDACIONES PARA EVITAR CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES DE 64 AÑOS ALBACETE, 200personas más enfermas o de edad más ava rencia a las recomendaciones ejerce sobre e
zada miedo a caerse y si éste puede verse dism
nuido por intervenciones dirigidas a reforza
Entre las posibles limitaciones de est la seguridad del mayor en su entorno
estudio podría mencionarse la evaluación d
un número insuficiente de recomendacione
dirigidas a prevenir las caídas de las pers BIBLIOGRAFÍ
nas mayores, sin embargo, y a pesar de co
templar las sugeridas por entidades ta
SE. Multifactorial assessment and targeted inteimportantes como la United States Prevent
vention for preventing falls and injuries amonve Task Force (USPSTF y el Programa d
Actividades Preventivas y de Promoción d
la Salud (PAPPS , no son demasiadas la
que, hasta ahora, han demostrado ser efect
vas, y por tanto generalizables. Por otra pa
te, la utilización de preguntas cerrada
podría haber inducido las respuestas e impl
caría una dificultad para obtener toda l
información por parte de los mayores, esp
cialmente sobre las dificultades para segui sons in the community. J Am Geriatr Soc. 1995
adecuadamente las recomendaciones
sobre la importancia concedida a las mi
Sattin RW. Falls among older persons: a publimas. Sin embargo, la utilización de pregu
health perspective. Annu Rev Public Health
tas cerradas ha facilitado la codificación d
las respuestas, dando uniformidad a las mi
mas y obligando a reflexionar sobre detalle
de las recomendaciones no tenidos en cue
ta por los entrevistados. Cabe señalar otra
limitaciones que incluirían el sesgo de info
mación derivado de la dificultad para apr
ximarse a la morbilidad de los mayores o a
consumo de medicación cuando se trata d
los problemas o los medicamentos qu
cohortes. Rev Esp Geriat y Gerontol. 2009declaran ellos mismos, si bien en este últim
caso se pidió a los participantes que aport
ran los envases de los medicamentos en e
frecuencia en una entrevista se responde l
que se considera más correcto, alejándose d
in the nursing home. Ann Intern Med. 1994la realidad, pero inevitablemente se trata d
una limitación intrínseca a este método d
investigación
Puesto que existe una gran variabilidad e
la adherencia a las recomendaciones preve
tiva , los factores que influyen en la adh
sión a las mismas requieren más investig bility and fall risk in community-living olde
ción. Entre los objetivos a plantear serí
interesante comprobar el efecto que la adh
eea---se---rsrisnn-.sts--.r.-or6oí-7-1loigers2ea4.ok1ea4-.)5l-8;n-e.o8e.eA3.eb1res)d.--.-.-.nn-tn.s31105.--e;-.-.ac-.s.o.9a..a-yce...ialrnsi--e-;r.n..nn4-
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