CARCINOMA HEPATOCELULAR CANINO: REPORTE DE UN CASO (CANINE HEPATOCELULLAR CARCINOMA: A CASE REPORT)

Edwin

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Resumen
Objetivo Presentar el caso de un paciente canino, con enfermedad hepática, asociada a carcinoma hepatocelular. Materiales y métodos Fue estudiado el caso de un paciente canino de raza Pitt bull de 10 años de edad, al que se le encontraron múltiples nódulos distribuidos en todo el parénquima hepático, con diagnostico histopatológico de carcinoma hepatocelular. Resultados Se expone el caso clínico de un paciente canino de raza Pitt bull, que es presentado a consulta externa por presentar decaimiento y distensión abdominal, una vez realizado el examen físico sistemático se evidenció hepatomegalia y un crecimiento anormal hacia la región del mesogastrio derecho. Los exámenes paraclinicos e histopatológicos demostraron la presencia de enfermedad hepática asociada a carcinoma hepatocelular. Conclusiones El carcinoma hepatocelular es una entidad de rara presentación, clínicamente cursa con signos muy similares a otras alteraciones tumorales de compromiso hepático, su diagnostico suele ser histopatológico.
Abstract
Objective: To show the case of a canine patient, with liver disease, associated to hepatocelullar carcinoma. Materials and methods: It was studied the case of a canine pittbull breed patient 10 years old, when it was diagnosed disorders in hepatic tissue with histopatological diagnosis of hepatocelullar carcinoma, abdominal distension (ascites) and depression. Results: Once done physical examination and paraclinical examinations, the pathology demonstrated the presence of liver tumors associated with hepatocelullar carcinoma. Conclusions: Hepatocelullar carcinoma is a pathological entity of rare presentation, clinically arises with very similar signs to other liver tumor, its diagnose is based on histopatological basis.

Sujets

• Carcinoma
• Canino

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• Publié le: 01 janvier 2009
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Rev.MVZ Córdoba 14(2):1756-1761, 2009
CASO CLÍNICO
CARCINOMA HEPATOCELULAR CANINO:
REPORTE DE UN CASO
CANINE HEPATOCELULLAR CARCINOMA: A CASE REPORT
Edwin Buriticá G, * Esp; Ximena Barbosa S, MSc; Diego Echeverry B, Esp
Universidad del Tolima, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Grupo de
Investigación en Medicina y Cirugía de Pequeños Animales. Ibagué, Colombia.
Correspondencia:*[e-mail]
Recibido: Octubre 15 de 2008; Aceptado: Mayo 23 de 2009.
RESUMEN
Presentar el caso de un paciente canino, con enfermedad hepática, asociada a carcinoma
hepatocelular. Fue estudiado el caso de un paciente canino de raza Pitt bull de 10 años de
edad, al que se le encontraron múltiples nódulos distribuidos en todo el parénquima hepático,
con diagnostico histopatológico de carcinoma hepatocelular. Se expone el caso clínico de
un paciente canino de raza Pitt bull, que es presentado a consulta externa por presentar
decaimiento y distensión abdominal, una vez realizado el examen físico sistemático se
evidenció hepatomegalia y un crecimiento anormal hacia la región del mesogastrio derecho.
Los exámenes paraclinicos e histopatológicos demostraron la presencia de enfermedad
hepática asociada a carcinoma hepatocelular. El carcinoma hepatocelular es una entidad de
rara presentación, clínicamente cursa con signos muy similares a otras alteraciones tumorales
de compromiso hepático, su diagnóstico suele ser histopatológico.
Palabras clave: Carcinoma, hepatocelular, canino.
ABSTRACT
To show the case of a canine patient, with liver disease, associated to hepatocelullar
carcinoma. It was studied the case of a canine pittbull breed patient 10 years old, when it
was diagnosed disorders in hepatic tissue with histopatological diagnosis of hepatocelullar
carcinoma, abdominal distension (ascites) and depression. Once done physical examination
and paraclinical examinations, the pathology demonstrated the presence of liver tumors
associated with hepatocelullar carcinoma. Hepatocelullar carcinoma is a pathological entity
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of rare presentation, clinically arises with very similar signs to other liver tumor, its diagnose
is based on histopatological basis.
Key words: Carcinoma, hepatocelullar, canine.
INTRODUCCIÓN
abdominal craneal derecha que provoca unLos tumores hepáticos primarios son raros
desplazamiento caudo-lateral delen los caninos y representan el 0.6 al 1.3 %
estómago. Al examen ecográfico, losde todas las neoplasias caninas (1); en
tumores hepáticos solitarios o múltiples,general se presentan en pacientes gerontes
deben cumplir dos requerimientos básicos;de cualquier raza, siendo más comunes en
deben contrastar con el hígado normal queanimales mayores a los 10 años (2, 3). Los
los rodea y deben tener suficiente detalletumores hepáticos pueden ser de origen
como para ser reconocidos como nódulosepitelial o mesodérmico y cualquiera de los
o masas discretos (8).dos tipos puede ser benigno o maligno. Un
tumor benigno de los hepatocitos se
Al examen histopatológico, estos tumoresdenomina adenoma hepatocelular y su
se pueden catalogar citológicamente en trescontraparte maligna se designa carcinoma
tipos: a) bien diferenciado, b) pleomórficohepatocelular, siendo este último el tumor
de células grandes y c) poco diferenciado,hepático primario prevalente en caninos (4).
en donde la presencia de “endotelio
periférico” o “endotelio transgresor” sonEl carcinoma hepatocelular puede
características sumamente importantes parapresentarse como una masa voluminosa
distinguir un carcinoma hepatocelular desolitaria que también puede aparecer como
lesiones hepatocelulares benignas,una infiltración nodular multifocal o difusa
colangiocarcinomas o tumores metastásicosde extensas zonas del hígado (4, 5).
(6, 9). De igual manera, algunos autores
sostienen el uso de la ecografía contrastadaLa etiología de estos tumores primarios no
mediante el uso de realzadores compuestosse ha dilucidado, aparecen de forma
por micropartículas estabilizadas deespontánea en caninos y felinos y
galactosa y ácido palmítico que permitengeneralmente no suele estar determinada.
valorar la perfusión sanguínea de los distintosLas causas potenciales basadas en informes
órganos afectados y a su vez mejorar lade tumores hepáticos experimentales y
visualización de los mismos (10), mientrasespontáneos incluyen las aflatoxinas o
que otros autores sostienen que el uso denitrosaminas entre otros (4, 6).
marcadores tumorales como la alfa –
fetoproteina (AFP) es bastante interesanteLos signos frecuentes incluyen: anorexia,
a la hora de realizar estos diagnósticos (2).letargia, pérdida de peso, vómito y distensión
abdominal, acompañados o no de polidipsia-
La quimioterapia en la actualidad no es unpoliuria, ictericia y diarrea que puede variar
medio efectivo para el control de carcinomasdesde acuosa hasta sanguinolenta (7).
hepatocelulares como si lo es para otras
clases de tumores hepáticos (4,7), enLa valoración semiológica, las imágenes
medicina humana se acusa esta resistenciaradiográficas y ultrasonográficas pueden
a tratamientos quimioterapéuticos a uniniciar el diagnóstico de esta clase de
comportamiento anti apoptótico a nivelcarcinoma, el cual será siempre corroborado
molecular (11).por estudios histopatológicos. El aspecto
radiográfico más común para cualquier tipo
La remoción quirúrgica del lóbulo hepáticode tumor hepático primario incluido el
afectado es el tratamiento de elección paracarcinoma hepatocelular es una masaREVISTA MVZ CÓRDOBA • Volumen 14(2), Mayo - Agosto 2009
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las neoplasias únicas primarias del hígado, de secreciones blanquecinas con mal olor y
no siendo así para los pacientes que edema en el miembro pélvico izquierdo. Como
presentan neoplasias multilobulares cuyo hallazgo significativo se encontró una
pronóstico es desfavorable (2, 7). distensión abdominal marcada por líquido
intraabdominal (Ascitis), en donde a la
En el presente documento se expone el caso palpación y a la percusión se evidenció una
clínico de un paciente canino con masa de consistencia firme no delimitada en
enfermedad neoplásica primaria asociada a la región mesogástrica derecha, sin
carcinoma hepatocelular. Este suceso es manifestación de dolor. Se evaluaron las
importante debido a la poca prevalencia que constantes fisiológicas y se compararon con
se observa en la casuística diaria de la clínica los valores de referencia normales en
de pequeñas especies animales. caninos. (Tabla 1).
Tabla 1. Constantes fisiológicas del canino en la
PRESENTACION DEL CASO inspección inicial.
Es presentado a la clínica de pequeños
animales de la Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia de la Universidad del
Tolíma un canino macho de raza Pitt bull de
10 años de edad, 22.2 Kg de peso y condición
corporal 2/5.
El paciente fue admitido a consulta externa,
donde el propietario reportó agrandamiento
En un principio, al paciente le fue realizadoabdominal generalizado, pérdida del apetito,
un hemograma de segunda generación ydecaimiento, aumento en el consumo de
pruebas de química sanguínea (Tablas 2 ylíquidos y micción frecuente. Esta condición
3) cuyos resultados sugirieron alteraciónse había iniciado y establecido en un periodo
hepática crónica acompañada de colestasis.de 3 meses en los cuales los síntomas eran
De igual manera se le practicó un estudio decada vez más pronunciados.
uroanálisis sin demostrar hallazgos
patológicos significativos. Como ayudaAl examen físico el paciente presentó
imagenológica le fue practicada unahalitosis y enfermedad periodontal grave. Se
ecografía abdominal (Figura 1) que permitióobservó ulceración escrotal con presencia
Tabla 2. Cuadro hemático de segunda generación del paciente.Buriticá - Carcinoma hepatocelular canino
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Tabla 3. Valores en química sanguínea del paciente.
Figura 1. Ecografía abdominal con transductor Figura 2. Imagen transquirúrgica en donde se
convex a 5.0 MHz en donde se visualiza un patrón nodular de origen
demuestra ecogenicidad mixta neoplásico en la mayor parte del
representada por la presencia de parénquima hepático.
zonas hipoecogénicas e
hiperecogénicas claramente
delimitadas en todo el parénquima
hepático
la visualización de varias regiones del transquirúrgico. Finalmente se tomaron
parénquima hepático afectado representadas muestras para estudio histopatológico el
en ecogenicidad mixta, condición que soportó cual reveló un carcinoma hepatocelular de