Caso clínico. Aspergiloma traqueal en guacamayo azul y amarillo (Ara ararauna) - Tracheal aspergilloma in a Blue and Gold Macaw (Ara ararauna).

Dra.

Description

Resumen
El presente artículo expone el caso clínico de un Guacamayo azul y amarillo (Ara ararauna) atendido como emergencia por un cuadro de disnea intensa estableciéndose una metodología de atención por etapas, logrando la estabilización inicial de los signos vitales del ave en un primer tiempo para luego determinar la causa y extirpar por mínimo acceso, gracias a la endoscopía, un gran fragmento de aspergiloma que obstruía la traquea,
lográndose la confirmación del diagnostico por métodos de laboratorio e indicándose un tratamiento especifico para este tipo de patologías.
Summary
in this paper we present a clinical case of a Blue and Gold Macaw (Ara ararauna) treated in emergency with symptoms of severe dyspnea. We approached the case achieving the stabilization of vital signs of the bird in a
first time. Then we determined the cause of dyspnea by minimal access, by endo-tracheal endoscopic examination, and we removed a large aspergilloma that was obstructing the trachea. We obtained the confirmation of the diagnosis by laboratory methods and decided a specific treatment for the disease.

Sujets

• Aspergillus fumigatus
• Disnea
• Papagayo wind
• Aspergilloma
• Dyspnea

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2011
• Nombre de lectures: 10
• Langue: Español

Extrait

REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504
2011 Volumen 12 Número 4


REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
Vol. 12, Nº 4 Abril/2011– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n040411.html


Caso clínico. Aspergiloma traqueal en guacamayo azul y
amarillo (Ara ararauna) - Tracheal aspergilloma in a Blue and
Gold Macaw (Ara ararauna).

Dra. Rossana Raineri, Dr. Carlos Soto Piñeiro, Dra. Bárbara
Chanforan, Dra. Elena Bert: Centro Veterinario Monviso, San
Secondo di Pinerolo (Torino), Italia. |Dra. Carla Grattarola: Istituto
Zooprofilattico Sperimentale del Piemonte, Liguria e Valle d’Aosta,
Italia.
Contacto: [e-mail]



Resumen

El presente artículo expone el caso clínico de un Guacamayo azul y amarillo
(Ara ararauna) atendido como emergencia por un cuadro de disnea intensa
estableciéndose una metodología de atención por etapas, logrando la
estabilización inicial de los signos vitales del ave en un primer tiempo para
luego determinar la causa y extirpar por mínimo acceso, gracias a la
endoscopía, un gran fragmento de aspergiloma que obstruía la traquea,
lográndose la confirmación del diagnostico por métodos de laboratorio e
indicándose un tratamiento especifico para este tipo de patologías.

Palabras claves: Aspergiloma, endoscopia intratraqueal, Aspergillus
fumigatus, disnea, papagayo.


Abstract

in this paper we present a clinical case of a Blue and Gold Macaw (Ara
ararauna) treated in emergency with symptoms of severe dyspnea. We
approached the case achieving the stabilization of vital signs of the bird in a
first time. Then we determined the cause of dyspnea by minimal access, by
endo-tracheal endoscopic examination, and we removed a large
aspergilloma that was obstructing the trachea. We obtained the confirmation
of the diagnosis by laboratory methods and decided a specific treatment for
the disease.

Key words: Aspergilloma, endo-tracheal endoscopy, Aspergillus fumigatus,
dyspnea, psittacine bird.

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Introducción

Los problemas respiratorios agudos en las aves pueden tener un diverso
significado en dependencia de la etiología (Harrison, Lightfoot, 2006),
causando muchas veces en el ave un gran riesgo de vida que se acentúa si
hay una manipulación excesiva a la hora de hacer una revisión clínica. Antes
de tomar cualquier acción el primer paso en este tipo de emergencia
veterinaria conlleva a estabilizar el paciente para luego, en un segundo
tiempo, poder tomar acciones para determinar la causa y elegir el
tratamiento a seguir (Soto, Bert, 2006).

Caso clinico

Antecedentes:

• Especie: Guacamayo azul y amarillo (Ara ararauna);
• Sexo: Hembra, sexada por endoscopia.
• Edad: 2 años y medio.
• Peso: 1,080 gr.
• Síntomas disnéicos. Desde hace dos semanas que se han venido
incrementando hasta llegar a una intensa disnea en los últimos 5 días al
punto de dejar de alimentarse.
• Desde hace dos meses tosía de vez en cuando.
• Era de otro dueño que la tenía en muy mal estado.


Revisión clínica:

• Se observa el ave algo baja en peso y con elevada disnea cuando se
agita, teniendo accesos de tos.
• El ave se ve con el plumaje en muda, con buena coloración pero muchas
plumas todavía en vainas.
• No se ven secreciones nasales.
• A la inspección bucal no se aprecia alteración ni secreciones anormales
• Las heces fecales tienen la apariencia normal. Pero se aprecia la traquea
engrosada, irritada y reseca en su interior por el paso de aire.

Diagnostico presuntivo: posible obstrucción traqueal por cuerpo extraño o
semillas; traqueitis infectiva; Aspergillosis.

Intervención de urgencia:

• Se coloca en una jaula con oxigeno y fuente de calor (lámpara térmica).
• Se decide realizar anestesia inhalatoria (isofluorano) y colocar una cánula
en saco aéreo para garantizar un mayor flujo respiratorio a los pulmones.
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• Hisopaje bucal, teñido con Diff Quick, presenta células epiteliales con
inclusiones bactéricas tipo cocos y algunas formaciones de levadura
(Candida spp.)
• Realización de radiografía: descartada la presencia de cuerpo extraño
radio opaco en tráquea, los sacos aéreos y los pulmones se presentan
normales.
• Realización de hematologìa: estimado de Glóbulos blancos >35.000/µl
(rango de referencia para Ara sp.: 10.000-20.000/ µl). Heterófilos: 95%
de los cuales 17% en banda, Linfocitos 5%. La morfología de los glóbulos
rojos es normal. No se observaron hemoparásitos.
• Glicemia: 147 mg/dl (valores de referencia para la especie 120-179
mg/dl).
• Realizacion de coprologia: negativo para endoparasitos.
• El ave compensó la insuficiencia respiratoria al colocar la cánula en el
saco aéreo abdominal derecho y crearle una vía alternativa de flujo de
aire a los pulmones.
• Se colocó un collar isabelino especifico para papagayos, para evitar se
quitara la cánula con el pico.
• Fue mantenida en ingreso en una estancia tranquila con humificador para
contrarrestar la resequedad de la traquea y luz térmica para mantener el
ave al calor.
• Se administró: vitamina A oral, 20.000 UI/kg, una vez al día,
Enrofloxacina inyectable 10 mg/kg 2 veces al día y Meloxicam 0,1 mg/kg
oral 2 veces al día.
• Se administró alimentación artificial (papilla para cría artificial de
psitácidas) por sonda rígida botonosa metálica 4 veces al día las primeras
24 horas cuando el ave comenzó a alimentarse por si misma se dejó de
administrar por esta vía.
• Se hizo un cambio en la alimentación con frutas frescas y semillas más
apetecibles al ave.
• A las 48 horas se decide tapar la sonda de los sacos aéreos y obligar a
determinado nivel de ejercicio en el ave para valorar la capacidad de
recuperación.
• Se ve que el ave continúa con el estado disneico y se decide una segunda
intervención esta vez exploratoria de las vías aéreas a través de
endoscopia.

Segunda intervención con el ave estabilizada:

• Anestesia por inhalación (isofluorano), cambio de cánula de los sacos
aéreos posteriores, inspección por vía endoscópica de los sacos aéreos
posteriores antes de colocar la nueva cánula.
• Se realizó una inspección con un endoscopio flexible de las vías aéreas
superiores y en el ultimo tercio de la traquea se pudo apreciar la
presencia de una masa de color amarillento blanquecino, ocluyendo las ¾
partes de la traquea.
• Se retiró el endoscopio y se reintrodujo esta vez con un mandril de
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extracción anexado permitiendo extraer la mayor parte de la masa en un
solo tiempo, que tenía unas dimensiones de 6mm de diámetro.
• Por tercera vez se introdujo el endoscopio en traquea par observar la
posibilidad de lesiones por la extracción de la masa y solo se observó un
ligero sangramiento.
• Se envía el material extraído al laboratorio donde se realiza:
- Citología directa y tinción con Diff Quik.
- Cultivo en Agar Sabouraud incubado a 37 °C por 72 horas.
- Técnica del Scotch tape y tinción con Azul de Lactofenol.
• Se identifica el hongo como: Aspergillus fumigatus.
• Una vez el ave recuperada de la anestesia, el cambio en la emisión de
sonido fue evidente pudiendo hacer llamados a un tono muy alto y
enseguida comenzó a ingerir alimentos con apetito.
• Se mantiene al ave tres días más en ingreso con la administración de:
• Itraconazol 10 mg/ 6 ml de solución salina como inhalación dos veces al
día.
• Enrofloxacina inyectable 10 mg/kg 2 vece