COSTES SANITARIOS DIRECTOS DE LAS NEOPLASIAS DE PULMÓN Y VEJIGA DE ORIGEN LABORAL EN ESPAÑA EN 2008 (Direct Health Care Costs of Lung and Bladder Cancer Attributable to Work. Spain, 2008)

Montserrat

Description

Resumen
Fundamentos: La falta de reconocimiento del origen laboral de algunos tumores malignos conlleva que el coste de su asistencia sanitaria recaiga sobre el Sistema Nacional de Salud. El objetivo de nuestro estudio es conocer el número de procesos atendidos por cáncer de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo en España en el Sistema Nacional de Salud (SNS) en 2008, así como los costes sanitarios derivados de su atención.
Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fracciones atribuibles al trabajo obtenidas en la literatura. Para el cálculo de los costes se utilizaron datos primarios relativos a la atención especializada
del SNS (ambulatoria e ingresos hospitalarios), y fuentes secundarias para calcular el coste de la atención primaria de salud y la atención farmaceútica. Los cálculos se realizaron por enfermedad y sexo.
Resultados: 10.652 altas hospitalarias durante 2008 fueron debidas a cánceres de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 como profesionales el mismo año). El tratamiento de estos casos costó
casi 88 millones de euros, de los cuales 61,2 corresponden al cáncer de pulmón y 26,5 al de vejiga. Destaca el enorme peso relativo de la atención especializada (64%) y el escaso peso de la atención primaria
(2,3%).
Conclusiones: La magnitud del cáncer de pulmón y vejiga derivado del trabajo en España es muy superior a la que refleja el registro de enfermedades profesionales, siendo imprescindible su reconocimiento como profesional para activar su adecuada prevención. La atención sanitaria de estas enfermedades supone un elevado gasto para el sistema público de salud.
Abstract
Background: The lack of recognition of the occupational etiology of some malignant tumors implies that the cost of their health care rests in the National Health System. The aim of our study is to estimate the job-related lung and bladder cancer in Spain in 2008 treated by the National Health System (NHS), as well as the medical costs derived from its treatment in the same year.
Methods: Literature estimates ofAttributable Fractions due to work were used to estimate the job-related cases treated. Medical costs for specialised care (outpatient and hospital admissions) are derived from the NHS cost accounts. Costs due to primary health care and pharmaceutical benefits are obtained from secondary sources. Figures were computed according to disease and sex.
Results:Atotal of 10,652NHS hospital discharges in 2008were due to lung cancer and bladder cancer attributable to work (only 16 were recognized as professional the same year). The treatment of these cases
cost to the NHS in 2008 almost 88 million euros, of which 61.2 million belong to lung cancer and 26.5 to the bladder.
Conclusions: The magnitude of lung and bladder cancer attributable to work in Spain ismuch higher than reflected in the official Registry of Occupational Diseases. It should be recognized as professional to activate appropriate prevention policies. The related health care expenditure, which is financed by the NHS, is quite significant.

Sujets

• Riesgo atribuible
• Attributable risk
• Occupational disease

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2012
• Nombre de lectures: 10
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2012; 86: 127-138. N.º 2 - Marzo-Abril 2012
ORIGINAL
COSTES SANITARIOS DIRECTOS DE LAS NEOPLASIAS DE PULMÓN Y VEJIGA
DE ORIGEN LABORAL EN ESPAÑA EN 2008
Montserrat García Gómez (1), Rosa Urbanos Garrido (2), Rosario Castañeda López (1) y Patricia
López Menduiña (1).
(1) Subdirección General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad.
(2) Departamento de Economía Aplicada VI. Universidad Complutense de Madrid.
No existe conflicto de interés por parte de los autores
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: La falta de reconocimiento del origen laboral de al- Direct Health Care Costs of Lung and
gunos tumores malignos conlleva que el coste de su asistencia sanitaria Bladder Cancer Attributable to Work. recaiga sobre el Sistema Nacional de Salud. El objetivo de nuestro estu-
dio es conocer el número de procesos atendidos por cáncer de pulmón y Spain, 2008
vejiga atribuibles al trabajo en España en el Sistema Nacional de Salud
Background: The lack of recognition of the occupational etiology (SNS) en 2008, así como los costes sanitarios derivados de su atención.
of some malignant tumors implies that the cost of their health care rests
Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fraccio- in the National Health System. The aim of our study is to estimate the
nes atribuibles al trabajo obtenidas en la literatura. Para el cálculo de los job-related lung and bladder cancer in Spain in 2008 treated by the
costes se utilizaron datos primarios relativos a la atención especializada National Health System (NHS), as well as the medical costs derived
del SNS (ambulatoria e ingresos hospitalarios), y fuentes secundarias from its treatment in the same year.
para calcular el coste de la atención primaria de salud y la atención far-
Methods: Literature estimates of Attributable Fractions due to work maceútica. Los cálculos se realizaron por enfermedad y sexo.
were used to estimate the job-related cases treated. Medical costs for
Resultados: 10.652 altas hospitalarias durante 2008 fueron debidas specialised care (outpatient and hospital admissions) are derived from
a cánceres de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 the NHS cost accounts. Costs due to primary health care and pharma-
como profesionales el mismo año). El tratamiento de estos casos costó ceutical benefits are obtained from secondary sources. Figures were
casi 88 millones de euros, de los cuales 61,2 corresponden al cáncer de computed according to disease and sex.
pulmón y 26,5 al de vejiga. Destaca el enorme peso relativo de la aten-
Results: A total of 10,652 NHS hospital discharges in 2008 were ción especializada (64%) y el escaso peso de la atención primaria
due to lung cancer and bladder cancer attributable to work (only 16 were (2,3%).
recognized as professional the same year). The treatment of these cases
Conclusiones: La magnitud del cáncer de pulmón y vejiga deriva- cost to the NHS in 2008 almost 88 million euros, of which 61.2 million
do del trabajo en España es muy superior a la que refleja el registro de belong to lung cancer and 26.5 to the bladder.
enfermedades profesionales, siendo imprescindible su reconocimiento
Conclusions: The magnitude of lung and bladder cancer attributa-como profesional para activar su adecuada prevención. La atención sa-
ble to work in Spain is much higher than reflected in the official Registry nitaria de estas enfermedades supone un elevado gasto para el sistema
of Occupational Diseases. It should be recognized as professional to público de salud.
activate appropriate prevention policies. The related health care expen-
Palabras clave: Cáncer laboral. Riesgo atribuible. Costo de enfermedad. diture, which is financed by the NHS, is quite significant.
Costos y análisis de costo. Enfermedades profesionales.
Key words: Occupational cancer. Attributable risk. Cost of illness. Health
Care costs. Costs and cost analysis. Occupational diseases. Correspondencia

Montserrat García Gómez.

Área de Salud Laboral. Subdirección General de Sanidad Ambiental y

Salud Laboral.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Paseo del Prado 18-20

28014 Madrid.

[e-mail]
Montserrat García Gómez et al.
INTRODUCCIÓN res se puede atribuir directamente a exposi-
5,15ciones que se consideran laborales .
El cáncer es una enfermedad común en Otros investigadores consideran que dicha
7las sociedades industrializadas como Espa- proporción es más alta . Y, sin embargo, el
ña. Los diferentes tipos de cánceres provo- infrarreconocimiento del cáncer como pro-
can un tercio de todas las muertes en la fesional en España es muy elevado. Aunque
1población española . En comparación con su declaración ha aumentado en los últimos
otros países de la Unión Europea, España años, en 2008 se reconocieron como profe-
ocupa un lugar intermedio en cuanto a inci- sionales sólo 62, 53 en hombres y 9 en
1,2 16dencia de tumores malignos . Nuestro país mujeres . Estos números contrastan de for-
presenta la tasa más alta de Europa para ma extraordinaria incluso con las estima-
hombres en el caso de cáncer de laringe y, ciones más conservadoras de cánceres atri-
15,17desde hace pocos años, también de cáncer buidos a exposiciones laborales . Adi-
3de vejiga . En hombres, la mayor inciden- cionalmente, muchos de estos cánceres no
cia y mortalidad aparece en los cánceres de se manifiestan hasta la edad de jubilación
pulmón, colorectal, próstata y vejiga urina- debido a su largo periodo de latencia, lo que
ria. En mujeres, el más frecuente es el de contribuye a que no se reconozcan como
1-3mama, seguido del colorrectal . enfermedades profesionales.
Los tumores que han sido asociados más Como resultado, gran parte de los costes
frecuentemente con exposiciones laborales de su atención médica se trasladan al siste-
han sido los de pulmón, vejiga urinaria, ma público de salud. La primera conse-
cavidad nasal, angiosarcoma de hígado, cuencia derivada de estos hechos es que las
mesotelioma, leucemia, linfomas y cánce- empresas responsables de las exposiciones
4-10res de piel no melanocíticos . laborales que causan la enfermedad no tie-
nen que pagar por el coste real de estas
Existen muchos estudios epidemiológi- exposiciones, que será asumido por los
18cos que evalúan la población española en impuestos de todos los ciudadanos . Tam-
relación con el cáncer laboral y también se poco se sienten concernidas por la necesi-
han publicado distintas revisiones sobre dad de activar medidas para su prevención,
cáncer laboral en España. Los estudios epi- ni las autoridades laborales les requieren las
demiológicos evalúan cáncer de vejiga, modificaciones pertinentes en el medio
mesotelioma, cáncer de pulmón, cáncer de ambiente de trabajo. Y la segunda conse-
laringe, cáncer de piel y melanoma, cáncer cuencia es que se produce una sobrecarga
de páncreas, cáncer gástrico, linfoma y financiera de los Servicios Públicos de
19también una variedad de cánceres evalua- Salud .
dos en estudios de cohorte de trabajadores
en la industria del papel, centrales nuclea- Desde el punto de vista de la sostenibili-
res, trabajadores de minas de mercurio o dad de los sistemas de protección social, la
minas de carbón, trabajadores del metal y clarificación de las cuentas aparece como
11-15otros . Sin embargo, estimar directa- muy relevante para mejorar la efectividad y
mente de ellos los cánceres atribuibles a eficiencia de los Sistemas de Seguridad
exposiciones en el ámbito laboral es difícil. Social, de Prevención de Riesgos Laborales
Hay cierta controversia en relación con el y Sanitarios. Conocer el gasto que supone
porcentaje de todos los cánceres que se pue- la atención sanitaria del cáncer laboral
den atribuir a exposiciones laborales. La resulta potencialmente útil para la sosteni-
gran mayoría de los investigadores y agen- bilidad del Sistema Público de Salud, y es
cias evaluadoras consideran que un porcen- particularmente importante para visibilizar
taje de alrededor del 5% de todos los cánce- la magnitud del problema y enfocar adecua-
128 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 2 COSTES SANITARIOS DIRECTOS DE LAS NEOPLASIAS DE PULMÓN Y VEJIGA DE ORIGEN LABORAL EN ESPAÑA EN 2008
damente las estrategias de prevención nece- El cálculo de los costes se centró en los cos-
sarias. Si estuviesen reconocidas como pro- tes sanitarios directos y para su estimación se
emplearon fuentes primarias así como fuentes fesionales, podrían estar incluidas en las
Estrategias de Seguridad y Salud en el Tra- secundarias referidas a España. En primer
lugar se utilizaron datos primarios de coste de bajo, en las Estrategias sobre el Cánc