EFICACIA DE UN SEMINARIO INFORMATIVO EN LA CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE MUERTE (Effkacy of an informative seminar in the certification of causes of death)

José

Description

Resumen
Fundamento: Las estadísticas de mortalidad son esenciales en la toma de decisiones desde el punto de vista de la
Salud Pública. Estudios realizados sobre la fiabilidad de estas estadísticas ponen de manifiesto errores o sesgos, algunos de los cuales pueden ser evitados y/o disminuidos con información y entrenamiento. El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia de un seminario informativo sobre certificaciones de causas de muerte, realizado a alumnos de pregrado, en la mejora de la calidad formal de estas estadísticas para aumentar así su fiabilidad.
Métodos: En el seminario participaran un total de 173 alumnos voluntarios de 6º curso de Medicina, los cuales realizaron primeramente seis certificaciones de muertes distintas, tras lo cual se realizó una exposición teórica y posteriormente una prueba consistente en seis nuevas certificaciones.
Resultados: Los resultados obtenidos muestran una mejora para el conjunto de los indicadores utilizados en la valoración de la calidad de las certificaciones de muerte.
Conclusiones: Se propone el seminario informativo como método a utilizar en la formación de los profesionales
sanitarios en estadísticas de mortalidad.
Abstract
Background: Mortality statistics are of crucial importance in decision making from the point of view of Public Health. Studies conducted on the reliability of such statistics have disclosed errors or biases, some of which may be avoided and/or reduced with information and training. The aim of the present work was to evaluate the effícacy of an informative seminar, received by pregraduate students, about the certification of causes of death in improving the formal quality of such statistics, thus increasing their reliability.
Methods: A total of 175 students in the 6th year of their medical studies participated voluntarily in the Seminar. The students first made 6 certiications of death by different causes, then received a theoretical session, and finally made a further 6 certifications of death in a new test.
Results: The results obtanined poin to an improvement in the set of indicators employed in the evaluation of the quality of the certifications of death.
Conclusions: The informative seminar mode is proposed as a method to be used in the training of health personnel in mortality statistics.

Sujets

• Estadisticas
• Tasa bruta de mortalidad
• Calidad
• Statistics
• Mortality
• Quality

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1995
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Extrait

No. 2-Marzo-Abril 1995 Rev Esp Salud Pública 1995; 69: 227-232
EFICACIA DE UN SEMINARIO INFORMATIVO EN LA CERTIFICACIÓN
DE CAUSAS DE MUERTE
José Antonio Mirón Canelo y M. C. Sáenz González
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Salamanca.
ABSTRACT RESUMEN
Effkacy of an informative seminar in
the certification of causes of death
Fundamento: Las estadísticas de mortalidad son esen-
ciales en la toma de decisiones desde el punto de vista de la Background: Mortality statistics are of crucial importance in
Salud Pública. Estudios realizados sobre la fiabilidad de estas decision making from the point of view of Public Health. Stu-
estadísticas ponen de manifiesto errores o sesgos, algunos de dies conducted on the reliability of such statistics have disclo-
los cuales pueden ser evitados y/o disminuidos con informa- sed errors or biases, some of which may be avoided and/or re-
ción y entrenamiento. El objetivo de este trabajo es valorar la duced with information and training. The aim of the present
eficacia de un seminario informativo sobre certificaciones de work was to evaluate the effícacy of an informative seminar,
causas de muerte, realizado a alumnos de pregrado, en la me- received by pregraduate students, about the certification of
jora de la calidad formal de estas estadísticas para aumentar causes of death in improving the formal quality of such statis-
así su fiabilidad. tics, thus increasing their reliability.
Métodos: En el seminario participaron un total de 173 Methods: A total of 175 students in the 6th year of their medi-
alumnos voluntarios de 6” curso de Medicina, los cuales reali- cal studies participated voluntarily in the Seminar. The stu-
zaron primeramente seis certificaciones de muertes distintas, dents first made 6 certifications of death by different causes,
tras lo cual se realizó un exposición teórica y posteriormente then received a theoretical session, and fínally made a further
una prueba consistente en seis nuevas certificaciones. 6 certifications of death in a new test.
Resultados: Los resultados obtenidos muestran una me- Results: The results obtained point to an improvement in the
jora para el conjunto de los indicadores utilizados en la valora- set of indicators employed in the evaluation of the quality of
ción de la calidad de las certificaciones de muerte. the certifications of death.
Conclusiones: Se propone el seminario informativo Conclusions: The informative seminar mode is proposed as a
como método a utilizar en la formación de los profesionales method to be used in the training of health personnel in morta-
sanitarios en estadísticas de mortalidad. lity statistics.
Palabras clave: Estadísticas. Mortalidad. Calidad. Key words: Statistics. Mortality. Quality.
Las aplicaciones de la información que INTRODUCCIÓN
se deriva de estas estadísticas estan limitadas
Las estadísticas de mortalidad constitu- por la validez de los datos que se obtienen a
yen un elemento esencial para la Planifica- patir de la defunción de una persona y cuya
ción Sanitaria, puesto que proporcionan in- cumplimentación es realizada por los médi-
formación sobre los Problemas de Salud le5. co. Esta cumplimentación está sometida a
errores y sesgos 6-9.
Correspondencia:
El objetivo de este trabajo es valorar la José Antonio Mirón Canelo
Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública eficacia de un seminario informativo en la
y Microbiología Médica. Hospital Clínico Universitario. mejora de los indicadores de calidad de las
Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca. certificaciones de las causas de muerte en
Paseo de San Vicente 108-182
nuestro país. 37007 SALAMANCA José Antoni Mirón Canelo
MATERIAL Y MÉTODO C3. Existencia en las certificaciones de
varias causas básicas de muerte.
El contenido del seminario fue elaborado C4. Confusión entre mecanismo y cau-
a partir de diversas publicaciones, recomen- sa de muerte.
daciones de la OMS y expertos en dicha ma-
C5. Existencia de términos imprecisos teria g-11 ‘
e inespecíficos médicos.
Dicho seminario tuvo lugar en 1993 y
C6. Existencia de abreviaturas y/o si- consistió en la exposición teórica sobre la
glas.
importancia de las estadísticas de mortalidad
en el contexto de la Salud Pública, el circuito C7. Existencia de minúsculas pero le-
de datos e información sobre mortalidad y el gibles.
papel del médico en la calidad de dichas es-
Cada criterio fue valorado como correc- tadísticas. Para ello, en primer lugar, se rea-
to, si existía coincidencia con los criterios lizarón 6 ejercicios de cumplimentación de
utilizados por la OMS, y como incorrecto boletines estadísticos de defunción por parte
cuando existia disparidad, ausencia o presen- de los 173 alumnos voluntarios de 6” curso
cia pero no coincidencia (Tabla 1). de la Licenciatura de Medicina, En segundo
lugar, se llevó a cabo una exposición teórica La evaluación fué realizada por un sólo
de unos 60 minutos y posterior entrenamien- observador y consistió en el análisis de los
to sobre las normas internacionales de cum- datos obtenidos de las certificaciones de los
plimentación de las certificaciones de muer- casos de muerte basados en el manual de
te. Por último, se realizarón 6 nuevos ejerci- Certificación Médica de causas de defunción
cios de cumplimentación de boletines de la OMS tl.
estadísticos de defunción, con objeto de eva-
La puntuación obtenida por cada criterio luar la mejora de los indicadores de calidad.
en el ejercicio previo se comparó con la ob-
Los criterios de calidad utilizados se ob- tenida en el ejercicio posterior a la exposi-
tuvieron de las normas internacionales de
ción teórica.
certificación de causas de muerte”. Dichos
El estudio estadístico del conjunto de las criterios fueron los siguientes:
variables se llevó a cabo mediante el análisis
C 1. Cumplimentar correctamente de de residuales y el de cada una de la variables
causa básica de muerte. por separado, mediante el test de McNemar
y corrección de Fisher para datos aparea- C2. Establecer una secuencia lógica
dos12. compatible con el caso planteado.
TABLA 1
Criterios de calidad formal utilizados para evaluar los ejercicios de certificaciones de muerte
Clasijcacián
Correctu Criterios Puntuación Puntuación
C 1 Causa Básica o Fundamental Coincidencia Disparidad B/M
C2 Secuencia lógica Compatible Incompatible BIM
C3 Varia5 causas básicas de muerte Ausencia Presencia BIM
C4 Mecanismoskausa de muerte No confusión Confusión BIM
C5 Términos imprecisos Ausencia Presencia BIM
C6 Abreviaturas y/o siglas BIM
Ausencia C7 Minúsculas legibles Presencia BIM
228 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 2 EFICACIA DE UN SEMINARIO. _
La explotación de los resultados de los rio 7 con un 49% y en menor cuantía; pero
de mayor importancia relativa destacan las ejercicios se realizó mediante una hoja de
calculo (Microsoft Excel 4.0) en un ordena- mejoras en los criterios 2, 4 y 6.
dor Macintosh Classic II.
Las modificaciones que se observan tras
la participación de los alumnos en el semina-
rio se muestran en la tabla 3; destacamos el
número de certificaciones que antes del semi- RESULTADOS
nario eran incorrectas y después son correc-
tas, existiendo mejoras en todos los criterios
certifica- Las respuestas correctas a las
de calidad, aunque con distinta importancia
ciones, antes y después del seminario, se
cuantitativa y cualitativa. En esta misma ta-
presentan en la tabla 2. El porcentaje de
bla, se puede valorar el número de alumnos
alumnos que certifican correctamente en el
que modifican sus respuestas con respecto a
ejercicio posterior aumenta en relación al
los distintos indicadores de calidad. anterior en todos los criterios, con
menor relevancia del criterio 5 (existencia de En la tabla 4, presentamos el análisis es-
términos imprecisos e inespecíficos) que tan tadístico de los distintas variables de calidad
sólo lo hace en un 0,67%. También podemos formal utilizados, resultando significativas
observar los porcentajes de mejora de los todos los criterios a excepción del C5 (Exis-
distintos criterios de calidad utilizados en tencia en las certificaciones de términos im-
este trabajo, destacando la mejora en el crite- precisos).
TABLA 2
Certificación correcta de los criterios de calidad
Criterios Correcta Puntuación Puntuación
C 1 Causa Básica o Fundamental 937 (90,26%) 1.012 (97,49%) 75 (7,23%)
223 (2 í,49%) C2 Secuencia lógica 683 (65,79%) 906 (87,28%)
C3 Varias causas 98 1 (94,50%) 1.027 (98,94%) 46 (4,44%)
C4 Mecanismosicausa de muerte 879 (84,68%) 1.004 (96,72%) 125 (12,04%)
C5 Términos imprecisos 1.026 (98,84%) 1.033 (99,51%) 7 (0