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ENTEROPARASITOSIS, ENTEROBIASIS Y FACTORES DE RIESGO EN NIÑOS PREESCOLARES

De
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RESUMEN
La parasitosis intestinal representa un serio problema de salud pública, tanto en áreas rurales como urbanas, afectando principalmente a la población infantil. Por lo descrito, se realizó un estudio analítico de prevalencia para determinar la frecuencia de parasitosis intestinal, estado nutricional y factores de riesgo asociados en el preescolar “Jacinto Lara”. La muestra fue no probabilística, conformado por 191 preescolares. Se uso la entrevista
como instrumento de recolección de datos, determinando la frecuencia de factores epidemiológicos, se obtuvieron los parámetros antropométricos para determinar el estado nutricional y se realizo el análisis de la muestra de heces por medio de las técnicas directas de solución salina y lugol, los concentrados de Kato, Quensel y la técnica de Graham. Se
encontró 41,4% de preescolares parasitados, predominando los de 6 años con un 46,9% y prevaleció el sexo masculino con 48,9%. Los principales protozoarios encontrados fueron Blastocystis hominis 53,1%, Giardia lamblia 29,1% y los helmintos Enterobius vermicularis 17,7% y Ascaris lumbricoides 5%. Hubo predominio de síntomas como expulsión de parásitos 55% y palidez 51,5%. El estado nutricional de los preescolares parasitados fue normal 42,4%, el factor epidemiológico donde prevaleció la parasitosis fue la disposición inadecuada de excretas 57,1% y la ausencia de tratamiento antiparasitario en los últimos 6 meses 47,3%. En conclusión no se encontró asociación signi cativa entre los factores de riesgo estudiados y la frecuencia de parasitosis intestinal, no obstante la alta frecuencia de parasitados compromete analizar otros elementos epidemiológicos en investigaciones futuras.
ABSTRACT
INTESTINAL PARASITES, ENTEROBIASIS AND RISK FACTORS IN PRESCHOOL CHILDREN
Intestinal parasites represent a serious public health problem, in both rural and urban areas, affecting mainly pediatric population. As described above, an analytical study of prevalence was conducted to determine the frequency of intestinal parasites, nutritional status and associated risk factors in preschool ¨Jacinto Lara¨. The sample was not random, conformed by 191 preschool children. It was used interview as data collection instrument, determining frequency of epidemiological factors, anthropometric parameters were obtained to determine nutritional status and it was performeKato, Quensel and Graham method. It was found 41,4% of preschool children infected by intestinal parasites, predominating age was 6 years 46,9%, prevailed males 48.9%. Main protozoa found were Blastocystis hominis 53, 1%, Giardia lamblia 29, 1% and helminthes Enterobius vermicularis 17, 7% and Ascaris lumbricoides 5%. Predominance of symptoms such as expulsion of parasites 55% and paleness 51, 5%. Nutritional status of preschool children infected by intestinal parasites was normal 42,4%, the epidemiological factor where prevailed parasites was inadequate disposal of excreta 57,1% and the absence of antiparasitic treatment in the last 6 months 47,3%. In conclusion the study found no signi cant association between the risk factors studied and the frequency of intestinal parasites, nevertheless, the high frequency of preschool children infected by intestinal parasites compromise to analyze other epidemiological elements in future researches.
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Salud, Arte y Cuidado. VOL. 5 (1) Enero - Julio 2012
ARTICULO ORIGINALINDICELa Revista de Enfermería y Otras Ciencias de la Salud
ENTEROPARASITOSIS, ENTEROBIASIS Y FACTORES
DE RIESGO EN NIÑOS PREESCOLARES
(*) Cervantes Jaissy, Otazo Gladielys, Rojas María , Vivas Francy, Yousseph Yarelis ,
Zechini Verónica, D’Apollo Rossy , Cárdenas Elsys , Traviezo Valles Luis Eduardo
(*) Departamento de Medicina Preventiva. Decanato de Ciencias de la Salud. Unidad
de Investigación en Parasitología Médica. UNIPARME. UCLA. Barquisimeto. Correo
Electrónico: ltravies@ucla.edu.ve.
RESUMEN
La parasitosis intestinal representa un serio problema de salud pública, tanto en áreas
rurales como urbanas, afectando principalmente a la población infantil. Por lo descrito,
se realizó un estudio analítico de prevalencia para determinar la frecuencia de parasitosis
intestinal, estado nutricional y factores de riesgo asociados en el preescolar “Jacinto Lara”.
La muestra fue no probabilística, conformado por 191 preescolares. Se uso la entrevista
como instrumento de recolección de datos, determinando la frecuencia de factores
epidemiológicos, se obtuvieron los parámetros antropométricos para determinar el estado
nutricional y se realizo el análisis de la muestra de heces por medio de las técnicas directas
de solución salina y lugol, los concentrados de Kato, Quensel y la técnica de Graham. Se
encontró 41,4% de preescolares parasitados, predominando los de 6 años con un 46,9% y
prevaleció el sexo masculino con 48,9%. Los principales protozoarios encontrados fueron
Blastocystis hominis 53,1%, Giardia lamblia 29,1% y los helmintos Enterobius vermicularis
17,7% y Ascaris lumbricoides 5%. Hubo predominio de síntomas como expulsión de
parásitos 55% y palidez 51,5%. El estado nutricional de los preescolares parasitados fue
normal 42,4%, el factor epidemiológico donde prevaleció la parasitosis fue la disposición
inadecuada de excretas 57,1% y la ausencia de tratamiento antiparasitario en los últimos
6 meses 47,3%. En conclusión no se encontró asociación signi cativa entre los factores
de riesgo estudiados y la frecuencia de parasitosis intestinal, no obstante la alta frecuencia
de parasitados compromete analizar otros elementos epidemiológicos en investigaciones
futuras.
Palabras claves: parasitosis intestinal, preescolares, enteroparasitosis.
INTESTINAL PARASITES, ENTEROBIASIS AND RISK
FACTORS IN PRESCHOOL CHILDREN
ABSTRACT
Intestinal parasites represent a serious public health problem, in both rural and urban
areas, affecting mainly pediatric population. As described above, an analytical study of
prevalence was conducted to determine the frequency of intestinal parasites, nutritional
status and associated risk factors in preschool ¨Jacinto Lara¨. The sample was not random,
conformed by 191 preschool children. It was used interview as data collection instrument,
determining frequency of epidemiological factors, anthropometric parameters were
obtained to determine nutritional status and it was performed an analysis of stool samples
through direct techniques of saline physiological and Lugol´s solution, concentrates
Recibido: 30/05/2012 Aprobado: 30/07/2012 47
La Revista de Enfermería y Otras Ciencias de la Salud SACDecanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” (UCLA)
Kato, Quensel and Graham method. It was found 41,4% of preschool children infected
by intestinal parasites, predominating age was 6 years 46,9%, prevailed males 48.9%.
Main protozoa found were Blastocystis hominis 53, 1%, Giardia lamblia 29, 1% and
helminthes Enterobius vermicularis 17, 7% and Ascaris lumbricoides 5%. Predominance
of symptoms such as expulsion of parasites 55% and paleness 51, 5%. Nutritional status of
preschool children infected by intestinal parasites was normal 42,4%, the epidemiological
factor where prevailed parasites was inadequate disposal of excreta 57,1% and the absence
of antiparasitic treatment in the last 6 months 47,3%. In conclusion the study found no
signi cant association between the risk factors studied and the frequency of intestinal
parasites, nevertheless, the high frequency of preschool children infected by intestinal
parasites compromise to analyze other epidemiological elements in future researches.
Key words: intestinal parasites, preschool children, enteroparasites.
enfermedades se observa que sus agentes INTRODUCCIÓN
causales van a cumplir parte de su
Las parasitosis intestinales según ciclo biológico en el hombre donde al
Organización Mundial de la Salud interaccionar puede cursar mayormente de
representan un problema serio de salud forma asintomática o en ocasiones puede
pública, en especial en países en vías de causar clínica gastrointestinal inespecí ca,
desarrollo y en los situados en las zonas como dolor abdominal, meteorismo, diarrea,
tropicales o subtropicales, tanto de áreas nauseas, o extraintestinal dependiendo del
rurales como urbanas. Esto es debido a la agente como anemia, tos, prurito, prolapso
(3)rectal, entre otros . Por lo anteriormente ausencia de medidas sanitarias básicas como
descrito es necesario la realización de cloacas, problemas de hacinamiento en la
exámenes coproparasitológicos como la
población y malos hábitos higiénicos, estas
observación directa de la materia fecal al
parasitosis son causas de enfermedades microscopio, y otras técnicas como el test
debilitantes, agudas y crónicas en ocasiones de Graham donde podemos visualizar la
mortales cuando existen de ciencias presencia de estos agentes para hacer el
inmunitarias del huésped asociadas al diagnostico, y así aplicar el tratamiento
(3)estado nutricional. Afectan principalmente especi co a la patología . En el curso
la población infantil, con frecuencia los de los últimos años, las parasitosis han
de edad preescolar, estas infecciones son cambiado su curso clásico con el
producidas por parásitos cuyo hábitat es el mejoramiento de las medidas sanitarias:
aparato digestivo y estos agentes pueden los parásitos macroscópicos helmintos
entrar al organismo por vía oral o por la se han ido erradicando como causa de
(2)piel expuesta a suelos contaminados . Las enfermedad intestinal y los protozoos han
(1)parasitosis intestinales son ocasionadas ido aumentando en número . Se estima
por dos grandes grupos de parásitos que más de dos mil millones de personas
protozoos y helmintos. Entre las en todo el mundo, principalmente niños y
parasitosis por protozoos se encuentran: mujeres embarazadas están infectados por
la amibiasis, giardiasis, criptosporidiosis parásitos intestinales debilitantes. Estos
y blastocistosis. Los helmintos a su vez se difunden fácilmente en condiciones
se clasi can en nematodos oxiuriasis, sanitarias de cientes, en su mayor parte en
tricocefalosis, ascaridiasis, anquilostomiasis, las comunidades empobrecidas, pero ningún
(4)estrongiloidiasis y cestodos: himenolepiasis, ser humano está exento de infección .
teniasis y cisticercosis. En todas estas En revisiones de estudios internacionales,
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nacionales y regionales se puede observar heces en fresco y a la realización del test de
la prevalencia de parásitos protozoarios Graham. La muestra fue de 191 individuos
patógenos que han aumentado con el de los 222 que participaron en alguno de los
(2,5,9)transcurrir del tiempo . En Colombia se criterios, ya que se excluyeron 31 individuos
han reportado frecuencia de hasta 93% de que no cumplieron con la totalidad de los
niños infectados por parásitos predominando requisitos nombrados (principalmente no
Entamoeba histolytica, Blastocystis haberse hecho la técnica de Graham). Los
(1)hominis, y Enterobius vermicularis . datos fueron recolectados a través de una
Estos estudios también demostraron que fuente primaria, utilizando la técnica de la
los individuos mayormente infectados entrevista estructurada, se reportaron los
(6)cursaban asintomáticos . Otros estudios datos de identi cación de cada paciente
demuestran que la realización del test de y se asignó un código. Dicho instrumento
Graham es el método más sensible para el contenía siete preguntas cerradas acerca
(7)diagnostico de enterobiasis . En el estado de los antecedentes epidemiológicos
Falcón de Venezuela, se ha determinado estudiados, tales como la identi cación de
(8)la frecuencia de enterobiasis 45% . La las manifestaciones clínicas relacionadas
manifestación clínica más común observada con parasitosis intestinal en los últimos
(8)fue el prurito anal . Por lo antes expuesto, tres meses, el tipo de vivienda según el
se da la necesidad de realizar un estudio material de construcción, la calidad de agua
en preescolares de 2 a 6 años de edad, del si es apta (potable por tratamiento físico,
Centro de Educación Inicial Bolivariano tal como hervirla o ltrarla o tratamiento
Simoncito “Jacinto Lara”, Barquisimeto, químico, por ejemplo al agregarle cloro) o
estado Lara, Venezuela, abril-julio 2011. no apta (ausencia de tratamiento químico
Para determinar la frecuencia de parasitosis o físico previo al consumo), la adecuada
intestinal, estado nutricional y factores disposición de excretas, la presencia de los
de riesgos asociados. El análisis de éste hábitos de geofagia y onicofagia, además
problema, permite formular y llevar a cabo se interrogo la presencia de tratamiento
políticas de salud y acciones preventivas y antiparasitario en los últimos seis meses
curativas orientadas a reducir la morbilidad y cual recibieron. También se realizó el
causada por enteroparasitosis en la diagnóstico nutricional a través de las
comunidad de Cerro Gordo, municipio tablas de FUNDACREDESA. Finalizada
Iribarren del estado Lara. la entrevista, se le entregó al representante
un recolector de heces identi cado con
METODOLOGIA los datos del niño, además se les dieron
las recomendaciones a seguir para la Se realizó un estudio analítico de
recolección y almacenamiento de la frecuencia, con una población constituida
muestra; las mismas fueron recogidas en seis por 362 preescolares pertenecientes al
semanas, y procesadas en el Laboratorio de Centro de Educación Inicial Bolivariano
Coprología de la Sección de Parasitología Simoncito “Jacinto Lara” que asisten a
del Decanato de Ciencias de la Salud de dicho centro. La muestra fue de tipo no
la Universidad Centroccidental “Lisandro probabilístico de corte transversal y por
Alvarado” donde se realizó el diagnóstico conveniencia ya que se incluyo la totalidad
coproparasitoscópico a través del examen de la población que cumplió con todos los
macroscópico y microscópico de las heces, siguientes requisitos: preescolares cuyo
donde se usó solución salina isotónica al representante aceptó que su hijo participara,
0,85% y lugol, así como diferentes técnicas rmó el consentimiento informado,
de concentración, tales como: la técnica de acudieron a consignar las muestras de
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Kato y la coloración de Quensel. Para la N º1). Dentro de la población parasitada las
toma de las muestras por técnica de Graham manifestaciones clínicas más comúnmente
se dividió la muestra en secciones, y se reportadas fueron, expulsión de parásitos
recomendó no haberse bañado, defecado 55% y palidez 51,6 %. El estado nutricional
o realizado aseo perianal el día acordado más frecuente fue el normal en un 83% de
para realizar el procedimiento; la técnica los casos, encontrándose una frecuencia de
de Graham se realizó en presencia del parasitosis intestinal de 42,4 % dentro de este
representante y posteriormente se examinó grupo. Los resultados obtenidos al indagar
en el microscopio, buscando la observación sobre las características epidemiológicas
de los huevos y/o adultos de Enterobius arrojaron, que en los preescolares cuya
vermicularis. Concluida la recolección vivienda era inadecuada la frecuencia de
de la información, se procedió a dotar de parasitosis fue de 48%. Asimismo los niños
medicamentos antiparasitarios a aquellos consumidores de agua no apta reportaron
pacientes que estuvieron parasitados, así 45 % de parasitosis intestinal. En cuanto
como también se hicieron charlas en pro de a la disposición de excretas aquellos que
la higiene tanto de niños como adultos en manifestaron era inadecuada tuvieron
busca de las mejoras sanitarias y prevención una frecuencia de 57 ,1% (Gra co N º 2).
de parasitosis intestinal. Los resultados Los preescolares que presentaron hábitos
obtenidos se insertaron en una base de de geofagia u onicofagia reportaron una
datos en el programa EPI INFO 2003, se frecuencia de parasitosis de 44,4 % y 43,4 %
tabularon y se presentaron en tablas con respectivamente. En la población estudiada
porcentajes, como medida de resumen que no recibió tratamiento antiparasitario
y el análisis estadístico fue la Razón de en los últimos seis meses la frecuencia de
Prevalencia la cual permite considerar la parasitosis fue de 47,3 %, mientras que en
asociación de riesgo si su valor es mayor de los que recibieron tratamiento se encontró
1.25 y donde el intervalo de con anza no una frecuencia de parasitosis de 36%.
incluye la unidad. (Gra co N º 3). Para este estudio no se
evidenció asociación signi cativa entre la
RESULTADOS presencia de parasitosis y cada uno de los
factores de riesgo estudiados, los intervalos Se observo que la frecuencia de
de con anza se incluyen en la unidad. parasitosis intestinales en preescolares del
(Cuadro 2).Centro de Educación Inicial, “Jacinto Lara”
fue de 41,4%. En cuanto a los grupos de DISCUSIÓN
edad, se encontró mayor frecuencia de
parasitosis intestinal en el grupo de 6 años La alta incidencia de parasitosis
con 49%, siendo el de menor frecuencia el intestinal continúa siendo un problema
de 2 y 3 años con 33,3 % (Cuadro N º 1). Las de salud pública, que afecta a todas las
parasitosis intestinales predominaron en los edades, pero principalmente pacientes
preescolares de sexo masculino con 48,9% pediátricos, preescolares y a la población
mientras que en el sexo femenino se encontró con medidas sanitarias de cientes, que en
un 35%. Entre los parásitos encontrados en su mayoría corresponde a los habitantes
(1,2,3)los preescolares, los agentes causales más de países en vías de desarrollo . En este
frecuentes en orden decreciente fueron: estudio, se reportó 41,4% de frecuencia
B. hominis 53,1%; G. lamblia 29,1%; E. de parasitosis intestinal en la población
nana 22,7% y E. vermicularis 17,7%, infantil, semejante a los resultados de
determinándose una mayor frecuencia de Cazorla, en el estado Falcón 45%; y menor
protozoarios sobre los helmintos. (Grá cos que otras investigaciones realizadas en
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(10)Latinoamérica por Medina en Colombia en la literatura . Se estudiaron diversos
93% y Milano en Argentina 73,5% donde factores de riesgo epidemiológicos tales
la frecuencia fue mayor, este hecho podría como : las características de la vivienda,
estar relacionado con la población estudiada encontrándose que aquellos que tenían
(1,5,8)y su epidemiología . En los grupos de viviendas inadecuadas presentaron una
edad estudiados, la parasitosis predomino frecuencia de parasitosis intestinal del
en las edades de 4 y 6 años, encontrándose 48,4%, resultado semejante al obtenido
semejanzas en la literatura donde reportan por Milano donde hubo asociación
mayor susceptibilidad de los niños en edad signi cativa entre los niños parasitados
(5)preescolar . Por otro lado, la frecuencia de y la presencia de viviendas inadecuadas;
parasitosis intestinal en los preescolares de la calidad del agua de consumo y la
sexo masculino fue 48,9%, semejantes a disposición de excretas, encontrándose
otros resultados nacionales encontrados por mayor frecuencia de parasitosis cuando
(11)Rincón en Maracaibo . En cuanto a los había de ciencia en los mismos, por
agentes causales; el protozoario patógeno tanto, las de ciencias por un lado en el
más frecuente fue Blastocystis hominis manejo de excretas, como el no contar con
53,1% y Giardia lamblia 29% resultados agua potable, podría ser considerado un
similares a los encontrados en estudios escenario óptimo para la transmisión de
internacionales y nacionales como el de los geohelmintos diagnosticados. No se
Milano 59% y 21,7% y Traviezo en Lara, observo relación con la presencia de los
27,5% y 6,5%. Esto puede explicarse dado hábitos de geofagia y onicofagia en los
que compartimos características climáticas, pacientes estudiados y las enteroparasitosis.
condiciones de insalubridad y pobreza Se encontró mayor presencia de parasitosis
(5,9)semejantes . Vale la pena resaltar que la intestinal en preescolares que no habían
totalidad de los Enterobius vermicularis recibido tratamiento antiparasitarios en los
se diagnosticaron a través del método de últimos seis meses, determinándose que
Graham, obteniéndose en el 17,7% de la la ausencia de tratamiento antiparasitario
muestra analizada; al igual que Suárez en se relaciona con la mayor frecuencia de
Lara, que obtuvo una frecuencia de 5,9% parasitosis intestinal. En este estudio al
a través de este método, permitiendo determinar la razón de prevalencia no se
evidenciar la mayor sensibilidad de esta evidenció asociación entre la presencia de
(12)técnica diagnostica para este agente causal . enteroparasitosis y los factores de riesgo
Con respecto, a las manifestaciones clínicas estudiados, esto puede ser explicado
predominó la expulsión de parásitos y por la alta prevalencia de parasitosis y
palidez, di riendo de estudios nacionales la homogeneidad epidemiológica en la
como el de Cazorla donde predominó el población estudiada, no obstante la alta
prurito anal, esto pudiera estar relacionado frecuencia de parasitados compromete
con la presencia de poliparasitosis intestinal analizar otros elementos epidemiológicos
(8)tanto de protozoarios como helmintos . en investigaciones futuras.
No se encontró asociación entre el estado
REFERENCIASnutricional de los preescolares y la presencia
de parasitosis, siendo el estado nutricional 1. Medina LA, García MG, Galván
normal el más frecuente, esto podría deberse DA, Botero GJ. Prevalencia de parásitos
a la poca sintomatología producida por las intestinales en niños que asisten al
parasitosis intestinales y a la presencia de Templo Comedor Sagrado Corazón Teresa
comedor escolar en la población objeto de
Benedicta de la Cruz, del barrio Vallejuelos,
estudio, se encontraron resultados similares
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Salud, Arte y Cuidado. VOL. 5 (1) Enero - Julio 2012SACDecanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” (UCLA)
Gra co N º 1. Frecuencia de agentes causales de parasitosis intestinales en niños del
Preescolar “Jacinto Lara”, estado Lara, abril-julio 2011.

Cuadro N º 1. Frecuencia de parasitosis intestinales según edad en niños del preescolar
“Jacinto Lara”, estado Lara, abril-julio 2011.
Cuadro N º 2. Frecuencia de parasitosis intestinal y su relación con los factores de
riesgo estudiados y estado nutricional, en niños del preescolar “Jacinto Lara”, estado Lara,
abril-julio, 2011.
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Salud, Arte y Cuidado. VOL. 5 (1) Enero - Julio 2012 SACDecanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” (UCLA)
Gra co N º 2. Frecuencia de parasitosis intestinales según la disposición de excretas en
niños del preescolar “Jacinto Lara”, estado Lara, abril-julio, 2011.
Gra co N º 3. Frecuencia de parasitosis intestinal según antecedente de tratamiento
antiparasitario en los últimos 6 meses
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