ESTUDIO DE LA MORTALIDAD ATFIBUIBLE AL TABAQUISMO EN JALISCO, MEXICO (Study of the Smoking-AttributableMortality in Jalisco, Mexico)
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Description

Resumen
Fundamento: En años recientes el consumo de tabaco y los problemas de salud asociados al mismo se han incrementado en México: este trabajo pretende describir el efecto del tabaquismo en el comportamiento de la mortalidad en el Estado de Jalisco. Mexico. en 1990
Métodos: Se seleccionaron 23 enfermedades relacionadas con el tabaquismo. para las cuales existen estimaciones de riesgos relativos de muerte: se calcularon fracciones de mortalidad atribuible al tabaquismo para cada enfermedad. por sexo. Esto permitió estimar tasas de mortalidad y años de vida potenciales perdidos (AVPP). atribuibles al tabaquismo, y la expectativa de vida al nacer (EVN), excluyendo la mortalidad
debida al consumo de tabaco.
Resultados: El tabaquismo fue responsable del 8.7% de las defunciones en 1990. Una alta proporción de estas muertes ocurrieron en la tercera edad. La tasa de mortalidad atribuible al consumo de tabaco fue 4,91 por 10.000 habitantes (6.33 para el sexo masculino. 3.58 para el femenino): los AVPP debidos al tabaquismo fueron 2.98 por 1.000 habitantes menores de 65 años (3.99 para los hombres. 2.03 para las mujeres): la ganancia en años en la EVN en ausencia de tabaquismo fue 1.8 para los hombres y 1.1 para 1,1 mujeres.
Conclusiones: La tasa de mortalidad y los AVPP atribuibles al tabaquismo presentan cifras que superan los valores de rubros como enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades endocrinas o enfermedades del aparato digestivo. Los hombres mueren más y a mas temprana edad que las mujeres. por efecto del tabaco. En ausencia de tabaquismo. la EVN aumentaría notablemente.
Abstract
Bakcground: In recent years. tobacco consumption its associnted health problems have increased in Mexico. This
study aims to describe the effects of tobacco use on mortality in the State of Jalisco. Mexico. in 1990.
Methods: 22 smoking-related diseases. for uhich there are estimates of relative risks of death were selected: smokingattributnble mortality fractions for each disease per sex. were calculated. This made it possible to estimate smoking-attributable mortality rates. years of potential life lost (YPLL), due to tobacco uses and life expectancy at birth (LEB). excluding mortality due to smoking.
Results: Smoking-attributable deaths represent 8.74 of all registered deaths in 1990. Ab high proportion of theses deaths belonged to ancient people. The smoking-attributable rate was 4.91 per 10.000 inhabitans (6.33 for males and 3.58 for females)
YPLL rates, due to tobacco use was 2.98 per 1.000 inhabitans younger than 65 years (3.99 for men and 2,02 for women ).
Conclusions: Smoking-attributable mortality PYLL rates were higher than those rates observed for infectious and parasitical diseases. and for endocrinal and digestive system disorders. Due to tobacco use, men die more frecuently ,and at d younger age than women. In the absence of tobacco use. the LEB increase would be notorious.

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Publié le 01 janvier 1995
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ESTUDIO DE LA MORTALIDAD ATFIBUIBLE AL TABAQUISMO
EN JALISCO, MEXICO (*)
Guillermo J. González Pérez y María Guadalupe Vega López
Centro de E\tudio\ en Salud. Población y Desarrollo Humano. LJniveraidad de Guadalajara. México
ABSTRACT RESUMEN
Fundamento: En años recientes el consumo de tabaco y Study of the Smoking-Attributable
los problemas de salud asociados al mismo se han incrementa-
Mortality in Jalisco, Mexico do en lvléxico: este trabajo pretende describir el efecto del ta-
bdquismo en el comportamiento de la mortalidad en el Estado
de Jalisco. Mexico. en 1990. Bakcground: In recent years. tobacco consumption its
associnted health problems have increased in Mexico. This Métodos: Se seleccionaron 23 enfermedades relaciona-
study aims to describe the effects of tobacco use on mortality das con el tabaquismo. para las cuales existen estimaciones de
in the State of Jalisco. Mexico. in 1990. riesgos relativos de muerte: se calcularon fracciones de morta-
lidad atribuible al tabaquismo para cada enfermedad. por sexo.
Methods: 32 smoking-related diseases. for uhich there Esto permitió estimar tasas de mortalidad y años de vida po-
are estimates 01’ relative risks of death were selected: smoking- tenciales perdidos (AVPP). atribuibles al tabaquismo, y la ex-
attributnble mortality fractions for each disease per sex. were
pectativa de vida al nacer (EVN), excluyendo la mortalidad
calculated. This made it possible to estimate smokinp-attribu- debida al consumo de tabdco.
table mortality rates. years of potential life lost (YPLL), due to
tobacco uses and life expectancy nt birth (LEB). excluding Resultados: El tabaquismo fue responsable del 8.7% de
mortality due to smoking. I,ts defunciones en 1990. Cn,t alta proporción de estas muertes
ocurrieron en la tercera edad. La tasa de mortalidad atribuible
Results: Smoking-attributable deaths represent 8.74 of al consumo de tabaco fue -l.c)l por 10.000 habitantes (6.33
all registered deaths in 1990. Ab high proportion of theses de- para el sexo masculino. 3.58 para el femenino): los AVPP de-
aths belonged to ancient people. The smoking-attributable rate bidos al tnb‘tquismo fueron 3.98 por 1.000 hdbitanteb menores
was 4.91 per 10.000 inhabitans (6.33 for males and 3.58 for de 6.5 años (3.99 para los hombres. 3.03 para las mujeres): la
females); YPLL rates, due to tohacco use was 2.98 per 1.000 ganancia en anos en la EVN en ausencia de tabaquismo fue
inhabitans younger than 65 years (3.99 for men and 7,02 for 1.8 para los hombres y 1.1 para 1,1> muJeres.
women ).
Conclusiones: La t,r\a de mortalidad y los AVPP atribui-
hlcs al tabaquismo presentan cifras que superan los valores de Conclusions: Smoking-attributable mortal+ PYLL rntes
rubros como enfermedades infecciosas y parasitari,ts, enferme- were higher than those rates observed for infectious and para-
d,tdes endocrints o enfermedades del aparato digestivo. Los sitical dise‘tses. and for endocrina1 and digestive system disor-
hombres mueren m3s y a mas temprana edad que las mujeres. ders. Due to tobncco use, men die more frecuently ,md nt d
por efecto del tabaco. En ausencia de tabaquismo. la EVN au- younger age than women. In the absence of tobacco use. the
mentaría notablemente. LEB increase would be notorious.
Palabras clu~v: Tnhaqui<mo. Mortalidad. Esperanza de Key Words: Tohacco Use. Mortality. Years of Potential
vida al nacer. Años de vida potenciales perdidos. Causas de Life Lost. Life Expectancy at Birth. Causes of Death. Public
Muerte. Salud Pública. México. health. Mexico.
INTRODUCCIÓN
Es indudable que el hábito de fumar se
ha convertido, durante el transcurso del pre-
Correspondencia: sente siglo, en un problema sociosanitario de
Gutllemlo J. González Pérez grandes proporciones, cuya trascendencia ha
Medrano 3 16. Sector reforma. CP 44450
sido documentada a partir de los años cin- GuadalaJara. Jalisco. Mexico.
cuenta 1,2; primero en los países desarrolla- Telt%ono y fax: 52 (3) 6179683
Correo electrónico: g_ponzal~udgsrrv.cencal.udg.mx dos -especialmente en los Estados Uni- ( i J. GonAcz Pérer ct dl
dos- y luego en el resto del mundo, México edad y causa en el Estado de Jalisco, Méxi-
incluido, la masificación del hábito se ha re- co, en 1990. La estimación de los efectos
flejado en el incremento de la morbilidad y que para la salud tiene el tabaquismo, podría
la mortalidad por distintas enfermedades proporcionar a los responsables de las políti-
crónicas, lo que sentó las bases para que la cas sanitarias elementos útiles para funda-
Organización Mundial de la Salud calificara mentar acciones eficaces de salud pública,
al tabaquismo, en la década de los ochenta, con vistas a disminuir el consumo de tabaco
como la más grande enfermedad contempo- en la población.
ránea prevenible j.
A partir de 1970, en el continente ameri-
cano se han realizado diversos estudios con
MATERIAL Y MÉTODOS el propósito de estimar la prevalencia del
hábito de fumar; dichos trabajos han permi-
El Estado de Jalisco se ubica geográfica- tido constatar la existencia de una propor-
mente en el Occidente de México. Con una ción importante de población fumadora, cer-
población en 1990 de 5.302.689 habitantes cana al 40% en los países con mayor desa-
(2564.892 hombres, 2.737.797 mujeres, que rrollo económico, como Estados Unidos,
representan el 6,52% de la población total Canadá, Chile y Argentina; un incremento
del país), de los cuales aproximadamente el notable de la prevalencia en el resto de los
38% tiene menos de 15 años de edad, lo que países (entre ellos México) y una disminu-
refleja una estructura poblacional esencial- ción sustancial de la diferencia en la preva-
mente joven. En Jalisco predomina la pobla- lencia del consumo de tabaco entre hombres
ción urbana: en particular, más de la mitad y mujeres 4.s.
de la población reside en la Zona Metropoli-
Más recientemente se han desarrollado tana de Guadalajara, el segundo núcleo urba-
investigaciones que, con metodologías dife- no más importante del país lo.
rentes, han tratado de evaluar el impacto del
También es Jalisco uno de los Estados de tabaquismo en la mortalidad; así, se ha podi-
mayor peso económico de la nación, pues do determinar que mientras en los Estados
genera casi el 7% del PIB nacional ” (ocupa Unidos el tabaquismo es responsable de
el tercer lugar por su aporte); por otra parte, aproximadamente el 45% de las defunciones
posee niveles educativos y sanitarios que lo de personas mayores de 35 años, en Guate-
ubican claramente por encima del promedio mala ese porcentaje apenas alcanza el 10% 6
nacional lo. y que en Chile el consumo de tabaco provo-
ca el ll % de todas las defunciones 7.
Para el desarrollo del trabajo, se obtuvo
En México distintos estudios han revela- información del total de las defunciones ocu-
do el aumento de la población fumadora, que rridas en la población con residencia habi-
para 1990 representa alrededor del 30% de la tual en el Estado durante 1990, así como de
población mayor de 12 años del país 4*s*s; sin la población total residente en el mismo para
embargo, los esfuerzos encaminados a cono- ese año ‘0,r7.
cer la repercusión del hábito de fumar en los
A partir de la literatura existente sobre el niveles de mortalidad han sido aislados y li-
tema 13,r4, se seleccionó un grupo de 22 en- mitados a alguna causa de muerte en particu-
fermedades que se consideran íntimamente
lar 9.
relacionadas con el tabaquismo, y para las
En tomo a este último aspecto se ubica el cuales existen estimaciones de Riesgos Rela-
presente estudio, que pretende describir el tivos (RR) de muerte l5 (tabla 1); con tal in-
impacto del consumo de tabaco en el com- formación y el empleo de los datos que so-
portamiento de la mortalidad según sexo, bre la proporción de fumadores y ex fuma-
510 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69. No. 6 ESTUDIO DE LA MORTALIDAD ATRIBUIBLE...
TABLA 1
Riesgos relativos de muerte debidos a enfermedades asociadas con el tabaquismo, por sexo y consumo de tabaco
Honht-es Mujeres
Fmadotm Fwttadoras
acmdes trc~ti~alcs E.v jhtatiotm
OlO- 012 Tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . t . . t ..,......... t . . . . . . . . . . . 2,56 1,95 1 ,oo 1.00
Trtnzows nralrgnos
ISO Esófago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . t . . . . . . . . . . . . 4,80 1,65 4,90 1.87
1,49 1.17 2,30 1.00 151 Estómago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I . . . . . . . . . . . . . . . . . .
157 Páncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..,. . . . . . . . . . . . . . 2,00 1,37 1.48 1,27
161 Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..,................... . . . . . . . . 7,33 8.84 3.25 1.73
162 Tdquea, Bronquios y Pulmón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10,02 4,47 3.67 1.29
- 180 Cervix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - 3.00 1.40
Vejiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.30 1,60 1.89 1,94 188
1.47 1,63 1 ,so 1.02 189 Riñón . . . . . . . . .
Etfetmedadt~s I,nt-dio~.crscttltrr-es
410-314 Cardiopatía Isquémica (~6.5 a.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.88 1,38 1.67 1.17 (65 a. y +) . . . . . . . . . . . . 1,49 1,20 1.28 1,27
327.5 Paro Cardíaco . . . . . . . . . t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.00 1 .oo 3,00 1.00
430-438 Enfennedadec Cerebrovasculares .,....,.,....,....... 132 1 .oo 1.45 1.28
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,83 1,14 1.94 440 Ateroesclerosis 2.40
441 Aneurisma aórtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,46 2,95 3.19 3.01
Et@ntedad~.s respirarorius
380-387 Neumonía/Inlluenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,79 1 ,oo 1,29 1,17
491-392 Bronquitis/Enfisema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10,13 10,97 7,40 4.89
496 Obstrucción Crónica de las vías respiratorias
10.13 no clasificadas en otra parte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0,97 7.40 1.89
Ettj¿vmedades digestrws
53 l-534 úlceras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . l.. 2.88 2,12 3,21 2.45
Ettjetwedades pediútr-ic m
- - 765 1,76 Período de gestación corto/bajo peso al nacer. 1.76
- - 769 . . . . . . . . . . . . . 1.76 Síndrome de dificultad respiratoria 1.76
770 Otras afecciones respiratorias del feto y el recién
- nacido . . . . . . . t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,76 1,76
- - 798.0 Síndrome de muerte súbita del lactante . 1,50 1 so
Iwntz Adaptado de DWI/ V. Novotnj T. Rignu-P&w JG. Schulu J. Mortalidad Atribuible al Tabaquismo, Años de Vida P»tenct;tl I’erdidoï 1 Costos DI-
rectos para l,t Atenctón de Salud cn Pwno Rico. 1983: Bol Of Sanit Panam 1991: 110: 378-389.
dores ofrece el Sistema de Vigilancia Epide-
miológica de las Adicciones para el Estado
de Jalisco -según edad y sexo-, a partir de
la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 8, donde p,=proporción de individuos que nun-
se calcularon fracciones de mortalidad atri- ca fumaron, de fumadores ac-
buibles al tabaquismo (FAT) para cada una tuales, de ex fumadores,
de las enfermedades, por sexo y, en el caso RR1=riesgo relativo de muerte de los fuma-
de la cardiopatía isquémica, por grandes gru- dores actuales (en comparación con el de los
pos de edad. individuos que nunca fumaron) y RR,=ries-
go relativo de muerte de los ex fumadores
Las FAT se calcularon a partir de la fór- (en comparación con el de los individuos
mula 15: que nunca fumaron).
Rev Esp Salud Pública 199.5, Vol. 69. No. 6 511 G. J. Gonrríle~ Pérer et <II
Del total de defunciones debidas al taba- La FAT calculada para cada enfermedad
investigada se multiplica por el número de quismo, el mayor peso proporcional recae en
muertes producidas por la enfermedad, obte- causas de muerte como la obstrucción cróni-
niéndose así las defunciones atribuibles al ca de las vías respiratorias no clasificada en
tabaquismo por cada causa. Esto permitió otra parte, la cardiopatía isquémica y los tu-
posteriormente estimar tasas de mortalidad mores de tráquea, bronquios y pulmón -por
imputables al hábito de fumar y años de vida ese orden-, causantes en su conjunto de la
potenciales perdidos (AVPP), cuya medición mitad de estas defunciones. En términos ge-
nerales, y de acuerdo con los capítulos de la permite cuantificar la mortalidad prematura
debida al tabaquismo en la población jalis- Clasificación Internacional de Enfermedades
ciense. Las tasas de mortalidad atribuible al (9.- Revisión), puede señalarse que dentro de
tabaquismo por edad y sexo fueron utiliza- la mortalidad atribuible al hábito de fumar,
el mayor peso lo tienen las enfermedades das también para la construcción de tablas de
respiratorias, seguidas por las cardiovascula- vida y el cálculo de la esperanza de vida al
nacer, sin tomar en cuenta las defunciones res. Entre ambos rubros concentran más de
debidas al hábito de fumar. la mitad de la mortalidad resultante del con-
sumo de tabaco, y si se agregan los tumores
El procesamiento de la información se malignos, la cifra rebasa el 80% (figura 1).
realizó mediante el uso de ordenadores per-
sonales; para el análisis de los datos se utili- Cabe destacar, además, que en el caso de
zó el programa PANDEM 16. algunas de las causas enunciadas previamen-
te -como tumor de laringe o de tráquea,
bronquios y pulmón, bronquitis y enfisema,
RESULTADOS y la obstrucción crónica de las vías respirato-
rias- el consumo de tabaco es responsable
La prevalencia estimada del hábito de fu- de más de las dos terceras partes de las de-
mar en la población jaliscience es considera- funciones que se producen por dicha causa.
blemente mayor entre los hombres (40%)
Por otra parte, casi las tres cuartas partes que entre las mujeres (13,4%), y también es
de las defunciones debidas al tabaquismo mayor el porcentaje de hombres ex fumado-
ocurren a partir de los 65 años (tabla 3). Sin res; por el contrario, la proporción de muje-
embargo, vale señalar que entre los menores res que nunca han fumado (54%) triplica la
de 65 años de edad la cardiopatía isquémic,a de los hombres (17%).
y los tumores de tráquea, bronquios y pul-
La tabla 2 permite apreciar el número de món provocan un mayor porcentaje de falle-
defunciones según causas analizadas y, de cimientos de esta índole que la obstrucción
ellas, cuántas pudieran ser atribuidas al taba- crónica de las vías respiratorias, principal
quismo. Del total de defunciones registradas causa de muerte asociada al tabaquismo en
en 1990 en Jalisco (30.004), el 8,7% (2.605) la tercera edad. Es de resaltar la importante
pueden ser consideradas como consecuencia proporción de defunciones por enfermedades
del hábito de fumar: se observa también que pediátricas, relacionadas con el consumo de
la tasa de mortalidad por causas atribuibles tabaco durante el embarazo.
al tabaquismo es evidentemente mayor entre
En la tabla 4 se muestra información so- los hombres que entre las mujeres; si bien en
bre mortalidad prematura, tanto general como la mortalidad general se observa la existen-
cia de una clara sobremortalidad masculina debida al hábito de fumar: prácticamente son
-razón tasa masculina/tasa femenina= 1,3-, 3 los AVPP a consecuencia del tabaquismo
ésta es aún más acentuada cuando se analiza por cada 1.000 habitantes menores de 65
la mortalidad provocada por el hábito de fu- años; esta cifra representa aproximadamente
mar -razón= 1,8. el 5,5% del total de AVPP por cada 1.000
Rev Esp Salud Pública 1995. Vol. 69. No. 6 512 ESTUDIO DE LA MORTALIDAD ATRIBUIBLE...
s
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 6 ü. J. Gonrález Pérer et al
FIGURA 1
Distribución proporcional de las defunciones atribuibles al tabaquismo, por grandes grupos de causas. .Jalisco, México, 1990
N = 2.605
GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE
m INFECCIOSAS m TIJMORES 0 CARDIOVASCULARES
0 DIGESTIVAS PEDIÁTRICAS RESPIRATORIAS
TABLA 3
Defunciones atribuibles al tabaquismo, por edad y causas de muerte seleccionadas. Jalisco, México, 1990
290 15.6 Cardiopatía isquémica ....................................................... 128 17.2
214 11,s Tumor maligno de tráquea. bronquios y pulmón .............. 112 15.0
Enfermedades pediátricas ................................................... 102 13.7
21.8 88 11,X 406 Obstrucción crónica de las vías respiratorias .....................
10.6 Cílceras.. ............................................................................... 72 9.7 197
2.3 Tumor maligno de cervix 59 7-9 42
40 5.4 31 1.7 Tuberculosis .......................................................................
4,s 36 4.8 85 Enfermedades cerebrovasculares ........................................
23 3.1 17s 9,4 Bronquitis/enlïsema ............................................................
22 3.0 11s 6.2 lnfluenza/neumonía
?,3 23 3,1 4.5 Tumor maligno del estómago .............................................
II 1.4 11s 6,3 Ateroesclerosis ...................................................................
1s 2.0 30 1.6 Tumor maligno del páncreas ..............................................
14 1.9 115 6.2 Otras ...................................................................................
1.860 100 TOTAL ............................................................................... 74s 100
Rev Esp Salud Pública 1995. Val. 69, No. 6 514 ESTUDIO DE LA MORTALIDAD ATRIBUIBLE...
TABLA 4
Promedio de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) (*), y promedio de AVPP atribuibles al tabaquismo, por sexo.
Jalisco, México, 1990
AVPP AVPP
General Atribuibles al tabaquismo
Hombres ............................................................................................. 70,86 3,99
Mujeres .............................................................................................. 36,64 2,02
Ambos sexos ...................................................................................... 53,51 2,98
.............................................. 1,93 1,97 Razón AVPP hombres/AVPP mujeres
(*) Por 1 .OOO habltantes de O-64 aiios.
habitantes menores de 65 anos en el Estado presenta Jalisco en 1990. Según la tasa de
mortalidad, el tabaco se ubicaría en el sexto en 1990. Por otra parte, entre los hombres, el
lugar -esto sin contar con el hecho de que promedio de AVPP casi duplica al observa-
do para las mujeres, tanto en general (1,93) si se eliminaran las defunciones atribuibles
como al analizar la mortalidad atribuible al al hábito de fumar de otros rubros, como el
consumo de tabaco (1,97). En las figuras 2 y de enfermedades del sistema respiratorio,
3 se evidencia la posición que ocuparían la posiblemente el tabaco ascendería de lu-
mortalidad y los AVPP imputables al taba- gar-; algo similar ocurriría en el caso de los
quismo, si se compararan con la mortalidad AVPP, donde el tabaco se ubicaría en sépti-
según capítulos de la Clasificación Interna- mo lugar.
cional de Enfermedades (9.” Revisión) que
FIGURA 2
Mortalidad según capítulos seleccionados de la CIE (9.” revisión), y mortalidad atribuible al tabaquismo.
Jalisco, México, 1990
CAPÍTULOS DE LA CIE
SISTEMA CIRCULATORIO
ACCIDENTES Y ENVENEN.4MIENTO.5
NEOPLASIAS
SISTEMA RESPIRATORIO
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
TABACO
SISTEMA DIGESTIVO
INFECCIONES Y PARASITARIAS
.4FECCIONES PERINATALES
SISTEMA GENITOURINARIO
0 20 40 60 80 100
TASA POR 100.000 HABITANTES
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 6 515 G. J. Iìonzfdez Pérez el al
FIGURA 3
Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) según capítulos seleccionados de la CIE (9.” revisión),
y AVPP atribuibles al tabaquismo. Jalisco, México, 1990
CAPÍTULOS DE LA CIE
ACCIDENTES Y ENVENENAMIENTOS
INFECCIONES Y PARASITARIAS
NEOPLASIAS
SISTEMA CIRCULATORIO
SISTEMA DIGESTIVO
SISTEMA RESPIRATORIO
TABACO
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA GENITOURINARIO
0 5 10 15 20 25
PROMEDIO DE AVPP POR 1 .OOO HABITANTES O-64 AÑOS
Por último, en la tabla 5 se presenta in- DISCUSION
formación sobre la esperanza de vida al na-
Dada la inexistencia de estudios hechos cer, bajo el supuesto de que nadie falleciera
en el país para establecer el RR de morir por por una causa atribuible al consumo de taba-
co; en ese caso la expectativa de vida al na- una determinada causa si la persona es (o ha
cimiento entre los hombres se incrementaría sido) fumadora, comparada con la que no
en 1,82 años (o sea, en un 2,6%) y entre las fuma, un supuesto esencial en el desarrollo
mujeres en 1,13 años (sólo 1,5%). de este trabajo es asumir que los RR obteni-
TABLA 5
Esperanza de vida al nacer, esperanza de vida al nacer excluyendo Ia mortalidad atribuible al tabaquismo, y ganancia en
años, por sexo. Jalisco, México, 1990
Esperanza de vida al nacer .............................................................................................. 69.00 73.5
Esperanza de vida al nacer, excluyendo In mortalidad por tabaquismo .......................... 70.82 74.63
Gurzurlcln Cl? ulíos al ewhir- In nlo~~tcrliciunpol~ tuhuq1a TI?10
1.13 En números absolutos ..................................................................................................... 1.82
En porcentaje ................................................................................................................... 2.63 1.54
516 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 6 ESTUDIO DE LA MORTALIDAD ATRIIIUIBLE...
,betes (incluida en el de muerte, como la dia dos de estudios longitudinales realizados en
endocrinas). acápite de enfermedades países desarrollados -sobre todo Estados
Unidos- durante los años cincuenta y sesen- Aun sin alcanzar los niveles de mortali-
ta, son válidos para el contexto mexicano de dad imputable al tabaquismo, que presentan
comienzos de la década de los noventa: en otros países que tienen una estructura pobla-
tanto no se ha documentado en los últimos cional relativamente más vieja, y donde el
años que haya existido una modificación sus- hábito de fumar cigarrillos se ha consolida-
tancial del exceso de riesgo de morir por estas do desde hace varios decenios, como Es-
enfermedades, asociado al hábito de fumar, y tados Unidos, Puerto Rico, Canadá o Chi-
dada la carencia en México de estudios de le 7,13,1s,17, 10 anterior revela que el tabaco
este tipo -que permitan contar con estima- parece tener ya en el Estado de Jalisco un
ciones propias de RR-, parece sustentable la papel destacado dentro del conjunto de las
decisión de utilizar tales estimaciones para causas de muerte, y requiere, por tanto, de
cuantificar aproximadamente el impacto del una mayor atención por parte de los servi-
tabaquismo en el contexto mexicano, aun cios de salud. De hecho, algunas enfermeda-
cuando esto pudiera llevar a subestimar o so- des, como el tumor de laringe, de tráquea,
breestimar artificialmente el efecto del hábito bronquios y pulmón, la obstrucción crónica
de fumar en la mortalidad de Jalisco. de las vías respiratorias, y la bronquitis y en-
fisema, deben su importante posición como Por otra parte, debe reconocerse que as-
causa de muerte al hábito de fumar. pectos importantes, tales como la duración
del hábito de fumar, el tiempo transcurrido Por otro lado, el tabaquismo, en términos
desde que los ex fumadores abandonaron el de mortalidad, tiene un marcado efecto en el
hábito o el tipo de tabaco predominantemen- sexo masculino: no sólo los hombres se
te consumido por los fumadores, no son to- mueren notoriamente más que las mujeres
mados en cuenta en el análisis y procesa- por causas asociadas con el consumo de ta-
miento de la información, por las dificulta- baco, sino que también fallecen más tempra-
des prácticas que esto conlleva; aun así, se no, lo que señala la necesidad de emprender
considera que los cálculos realizados pueden acciones dirigidas a este sector poblacional
describir de forma aproximada y quizá con- desde temprana edad.
servadora, en tanto que por razones metodo-
El hecho de que los AVPP debidos al ta-
lógicas obvias los fumadores pasivos no son
baquismo tengan un peso relativo menor en
contemplados en el estudio, el efecto del ta-
el total de AVPP que el de la mortalidad atri-
baquismo sobre la mortalidad jalisciense 14.
buible al tabaquismo con respecto a la mor-
talidad general refleja que la defunción por La trascendencia de la mortalidad atribui-
ble al consumo de tabaco en Jalisco puede causas asociadas al consumo de tabaco ocu-
comprobarse no sólo al valorar su monto ab- rre con más frecuencia en edades relativa-
soluto, que sin duda es relevante, sino tam- mente avanzadas y, sobre todo, en la tercera
bién al compararla con la mortalidad según edad. También por ello, la ganancia en años
capítulos de la Clasificación Internacional de que pudiera esperarse en la expectativa de
Enfermedades en la entidad federativa: se ubi- vida al nacer si nadie falleciera por una cau-
caría por encima de la mortalidad por enfer- sa asociada al hábito de fumar, aunque pro-
medades del aparato digestivo, de las porcionalmente más importante en el caso de infecciosas y de las parasitarias, así los hombres, no es elevada para ninguno de
como de las del aparato genitourinario, entre los dos sexos. Sin embargo, no debe obviar-
se que, cuando la esperanza de vida se ubica otros rubros. De igual forma, si se analiza este
alrededor de los 70 años, una ganancia de hecho desde la perspectiva de la mortalidad
prematura, se aprecia un índice de AVPP su- algo más de un año para cada sexo no es
perior al que puede observarse en otras causas nada despreciable.
Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 6 517 G. J. González Pérez et al
Los aspectos previamente discutidos re- 7. Medina E y Kaempfer AM. Tabaquismo y
salud en Chile. Bol Of Sanit Panam 1991: flejan la magnitud alcanzada por la mortali-
ll l(2): 112-120. dad atribuible al tabaquismo en el Estado, y
ponen de manifiesto que para los servicios 8. Secretaría de Salud, Dirección General de Epi-
de salud se torna imprescindible identificar demiología. Encuesta Nacional de Adicciones.
la reducción del consumo de tabaco, más México, DF: Secretaría de Salud, 1990.
que la disminución de la mortalidad por al-
9. Frenk J, Lozano R, González-Block MA et gunas de las causas antes enunciadas, como
al. Economía y Salud: propuestas para el
una necesidad prioritaria de salud en la ac-
avance del sistema de salud en México. In-
tualidad, si se desea que descienda la morta- forme Final. México, DF: Fundación Mexi-
lidad en Jalisco y aumente la expectativa de cana para la Salud, 1994: 144-45
vida de sus ciudadanos.
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