EVIDENCIA CIENTÍFICA Y RECOMENDACIONES SOBRE CRIBADO DE AGUDEZA VISUAL. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA (Scientific Evidence and Recommendations on Vision Screening)
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EVIDENCIA CIENTÍFICA Y RECOMENDACIONES SOBRE CRIBADO DE AGUDEZA VISUAL. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA (Scientific Evidence and Recommendations on Vision Screening)

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Resumen
Fundamentos: En los ámbitos científico e institucional existe controversia sobre cuándo recomendar la práctica del cribado visual en la población. El objetivo de este trabajo es valorar el nivel de evidencia científica que existe sobre el cribado visual para determinar si las recomendaciones existentes son o no adecuadas.
Métodos: Revisión sistemática de artículos científicos consultando las bases de datos MedLine y The Cochranre Library Plus, sin restricción de fecha, en los idiomas español e inglés. Se incluyó literatura gris mediante búsqueda manual. No se hicieron restricciones respecto al tipo de estudio. Se revisaron los abstracts y en los casos necesarios los artículos completos, teniéndose en cuenta finalmente todos los artículos que incluían recomendaciones sobre cribado de agudeza visual y eliminando el resto.
Resultados: Se seleccionaron 6 artículos. La mayoría de las recomendaciones realizadas por las sociedades fueron a través de guías de práctica clínica o artículos de opinión. Respecto a los diseños de los artículos científicos localizados hubo 2 ensayos aleatorios controlados, 3 ensayos no controlados y 1 estudio transversal.
Conclusiones: Los estudios sobre adultos no permiten determinar que las recomendaciones realizadas por las sociedades científicas tengan una base científica sólida. En el caso de los niños, los estudios y las sociedades científicas no aclaran cuál es la edad más idónea para realizar cribado visual.
Abstract
Background: There is controversy on when and in who recomend visual screening, the aim of this paper is to assessthe level of evidence on the topic and compare it with current recommendations.
Methods: Sistematic review of scientific papers searching in Medline and Cochrane Library Plus, without date limit and only papers in English and Spanish. Grey literature accesed through manual search, no restrictions were made by study design.
Results: There is agreat variability in recommendations ranging from very restrictive to very lax. The vast majority were through clinical practice guidelines or opinion papers .The scientific paper identified, 2 were RCT, 3 non controlled trials, and one cross-sectional.
Conclusions: Professional associations should use scientific arguments instead of corporative ones. The studies on adults don’t allow to determine if the recommendation made by associations are evidence based. In the case of children, the studies and the recommendations give no information on what is the ideal age to perform the screening.

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Publié le 01 janvier 2012
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Langue Español
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Exrait

Rev Esp Salud Pública 2012; 86: 575-588. N.º 6 Noviembre-Diciembre 2012
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
EVIDENCIA CIENTÍFICA Y RECOMENDACIONES SOBRE CRIBADO DE AGUDEZA VISUAL.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Eva María López Andújar (1), Carlos Álvarez-Dardet (2,3) y Diana Gil-González (2,3).
(1) Universidad de Alicante.
(2) Grupo de Investigación en Salud Pública. Universidad de Alicante.
(3) Centro de Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: En los ámbitos científico e institucional existe contro- Scientific Evidence and Recommendations versia sobre cuándo recomendar la práctica del cribado visual en la pobla-
ción. El objetivo de este trabajo es valorar el nivel de evidencia científi- on Vision Screening
ca que existe sobre el cribado visual para determinar si las
Background: There is controversy on when and in who recomend recomendaciones existentes son o no adecuadas.
visual screening, the aim of this paper is to assessthe level of evidence on
Métodos: Revisión sistemática de artículos científicos consultando the topic and compare it with current recommendations.
las bases de datos MedLine y The Cochranre Library Plus, sin restric- Methods: Sistematic review of scientific papers searching in Medli-
ción de fecha, en los idiomas español e inglés. Se incluyó literatura gris ne and Cochrane Library Plus, without date limit and only papers in
mediante búsqueda manual. No se hicieron restricciones respecto al ti- English and Spanish. Grey literature accesed through manual search, no
po de estudio. Se revisaron los abstracts y en los casos necesarios los ar- restrictions were made by study design.
tículos completos, teniéndose en cuenta finalmente todos los artículos
Results: There is agreat variability in recommendations ranging que incluían recomendaciones sobre cribado de agudeza visual y elimi-
from very restrictive to very lax. The vast majority were through clinical nando el resto.
practice guidelines or opinion papers .The scientific paper identified, 2 Resultados: Se seleccionaron 6 artículos. La mayoría de las reco-
were RCT, 3 non controlled trials, and one cross-sectional. mendaciones realizadas por las sociedades fueron a través de guías de
práctica clínica o artículos de opinión. Respecto a los diseños de los ar- Conclusions: Professional associations should use scientific argu-
tículos científicos localizados hubo 2 ensayos aleatorios controlados, ments instead of corporative ones. The studies on adults don’t allow to
3 ensayos no controlados y 1 estudio transversal. determine if the recommendation made by associations are evidence
based. In the case of children, the studies and the recommendations give Conclusiones: Los estudios sobre adultos no permiten determinar
no information on what is the ideal age to perform the screening. que las recomendaciones realizadas por las sociedades científicas ten-
gan una base científica sólida. En el caso de los niños, los estudios y las Key words: Vision screening. Recommendations. Children. Adults.
sociedades científicas no aclaran cuál es la edad más idónea para reali- Elderly.
zar cribado visual.
Palabras clave: Cribado visual. Recomendaciones. Niños. Adultos.
Ancianos.
Correspondencia
Eva Mª López Andújar
Plaza Miguel Ángel Blanco nª4, 4E Albacete
Correo electrónico: evayart@yahoo.es Eva López Andújar et al.
INTRODUCCIÓN cuándo realizar esta detección precoz. Tam-
bién se han desarrollado estudios científicos
Los programas de cribado en los diferentes que afirman que no existen datos de ensayos
ámbitos de la salud están muy extendidos y clínicos para evaluar los efectos del cribado de
gozan de popularidad pero su rendimiento no la deficiencia visual en ancianos y, por lo tan-
1está probado en todos los casos está probado . to, que no es adecuado realizar recomendacio-
6En concreto, el cribado visual puede definirse nes dirigidas a esta población . Y en el caso de
7,8 como la exploración visual de personas asinto- la población infantil los estudios concluyen
máticas. No se trata por tanto de un diagnósti- que no se ha generado evidencia científica de
co, sino que está orientado a identificar a las calidad que justifique la introducción de pro-
personas que pueden beneficiarse de otra gramas de cribado para la ambliopía. Todas
investigación diagnóstica y de un tratamiento. estas conclusiones ponen de manifiesto la dis-
Los programas de cribado visual someten a la cusión existente en el ámbito científico e insti-
mayoría de las personas a este filtro, mientras tucional sobre cuándo recomendar la práctica
se selecciona para una valoración más profun- del cribado visual en la población.
da a las que no cumplan los mínimos exigidos,
tanto de agudeza visual como de alineamiento Este estudio se plantea con el objetivo de
ocular u estado ocular, según la edad corres- analizar si las recomendaciones realizadas por
2pondiente . las diferentes sociedades profesionales y cien-
tíficas sobre cribado de agudeza visual coinci-
En general, los programas actuales de criba- den con los resultados obtenidos en los estu-
do visual están dirigidos a la detección de pro- dios científicos.
blemas visuales desde el nacimiento hasta la
edad adulta. Para la realización de estos pro- MATERIAL Y METODOS
gramas se utilizan optotipos comprensibles
por los distintos grupos de edad, diferentes en Diseño: Se realizó una revisión sistemática
función de la edad. En el caso de los niños, el de documentos de sociedades científicas dedi-
diagnóstico precoz está orientado a detectar cadas a salud visual, así como de revisiones
sistemáticas y estudios científicos. ambliopías, estrabismos, anisometropías,
3 otros defectos refractivos graves y el retino-
Estrategia de búsqueda. En primer lugar blastoma, poniendo especial énfasis en las pri-
se llevó a cabo una búsqueda en Google Scho-meras, ya que si no son tratadas pueden dar
lar de documentos y guías de práctica clínica eventualmente lugar a futuras restricciones de
publicados por diferentes sociedades y asocia-tipo educativo y laboral. En la mayoría de los
ciones profesionales tanto en España como en casos los programas de cribado visual suelen
el contexto internacional sobre recomendacio-darse dentro de las revisiones de salud rutina-
nes de cribado visual. Esta búsqueda se hizo rias en niños propuestas en los diferentes paí-
4 tanto en español como en inglés. Posterior-ses . En el caso de las personas ancianas pue-
mente, se realizó una búsqueda de revisiones de afirmarse que las disminuciones de agude-
sistemáticas de la literatura científica en la za visual pueden afectar a su calidad de vida,
Biblioteca Cochrane Plus mediante la ecua-incluso provocar un aumento de las caídas y
5 ción de búsqueda Vision screening, sin límite una reducción en su capacidad funcional .
de fecha, e incluyendo artículos tanto en inglés
El cribado de agudeza visual ha sido un como en español. Para la búsqueda de estudios
tema de interés tanto para las asociaciones originales se consultó la bases de datos Medli-
profesionales que se dedican a la salud visual ne, mediante las siguientes ecuaciones de bús-
(ópticos, oftalmólogos, enfermeras, médicos) queda: “Vision screening”[Mesh] AND
como para las sociedades científicas que recommendation*, Vision screening AND
incluso realizan recomendaciones acerca de ederly AND recommendation. No se limitó
576 Rev Esp Salud Pública 2012, Vol. 86, N.º 6 EVIDENCIA CIENTÍFICA Y RECOMENDACIONES SOBRE CRIBADO DE AGUDEZA VISUAL . REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
por año de publicación aunque se introdujo (sólo en el caso de la población infantil).
como límite que la lengua de los estudios fue- De las revisiones sistemáticas se extrajo
ra inglés o español. Se analizaron además las información sobre autoría, año, finalidad,
referencias bibliográficas de los artículos fuentes de información, y conclusiones.
seleccionados con el fin de rescatar otros estu- De los artículos originales se extrajo
dios potencialmente incluibles para la revi- información sobre autoría, revista en la
sión. Dichos artículos fueron localizados a tra- que estaba publicado y año de publica-
vés de Pubmed, y de Google Scholar. ción, país donde se realizó el estudio, tipo
de estudio, sujetos y origen, medida de
Criterios de inclusión y exclusión: En la resultado, y conclusiones.
búsqueda de literatura gris se incluyó todo tipo
de documentos aportados por las diferentes RESULTADOS
sociedades y asociaciones profesionales que
Adultos: En España, el Grupo de Act

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