Fiabilidad y validez del cuestionario de actividad física PAQ-A en adolescentes españoles (Reliability and Validity of the PAQ-A Questionnaire to Assess Physical Activity in Spanish Adolescents)

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= 0.74 in the 232 adolescents sample. The PAQ-A was moderately correlated with total PA (rho = 0.39) and MVPA (rho= 0.34) assessed by the accelerometer. The PAQ-A obtained significantly moderate correlations in boys but not in girls against the accelerometer.
Conclusions: The PAQ-A questionnaire shows an adequate reliability and a reasonable validity for assessing PA in Spanish adolescents.

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Rev Esp Salud Pública 2009; 83: 427-439 N.° 3 - Mayo-Junio 2009
ORIGINAL
FIABILIDAD Y VALIDEZ DEL CUESTIONARIO DE ACTIVIDAD

FÍSICA PAQ-A EN ADOLESCENTES ESPAÑOLES

David Martínez-Gómez (1,2), Vicente Martínez-de-Haro (2), Tamara Pozo (1), Gregory J. Welk (3),
Ariel Villagra (2), Marisa E. Calle (4), Ascensión Marcos (1), Oscar L. Veiga (2)
(1) Grupo de Inmunonutrición. Departamento de Metabolismo y Nutrición. Instituto del Frío. Instituto de Ciencia y
Tecnología de los Alimentos y Nutrición (ICTAN). Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Madrid,
España.
(2) Departamento de Educación Física, Deporte y Motricidad Humana. Facultad de Formación del Profesorado y
Educación. Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España.
(3) Department of Kinesiology. Iowa State University, Ames, IA, USA.
(4) Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Complutense de Madrid, España.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: Los cuestionarios son una herramienta útil para Reliability and Validity of the PAQ-A
valorar la actividad física (AF) en grandes poblaciones. El objetivo de
Questionnaire to Assess Physical esta investigación fue valorar la fiabilidad y validez del cuestionario
de AF PAQ-A en adolescentes españoles utilizando como criterio de Activity in Spanish Adolescents
referencia la medición de la AF por acelerómetro.
Background: Questionnaires are feasible instruments to assess Métodos: En una muestra de 82 adolescentes entre 12 y 17 años
physical activity (PA) in large samples. The aim of the current study se evaluó la fiabilidad test-retest de la versión española del cuestiona­
was to evaluate the reliability and validity of the PAQ-A questionnai­rio PAQ-A en una semana. La fiabilidad se calculó mediante el Coe­
re in Spanish adolescents using the measurement of PA by accelero­ficiente de Correlación Intraclase (CCI), y la consistencia interna
meter as criterion. mediante el coeficiente α de Cronbach. En otra muestra de 232 ado­
Methods: In a sample of 82 adolescents, aged 12 to 17 years, 1­lescentes de 13 a 17 años se administró el PAQ-A, a la vez que se
week PAQ-A test-retest was administered. Reliability was analyzed midió su AF durante 7 días mediante el acelerómetro ActiGraph
by the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and the internal con­GT1M. La asociación entre los resultados del PAQ-A y de la AF total
sistency by the Cronbach’s α Coefficient. Two hundred thirty-two y AF de moderada a vigorosa (AFMV) obtenidos por el acelerómetro
adolescents, aged 13-17 years, completed the PAQ-A and wore the se analizó mediante la correlación de Spearman (rho).
ActiGraph GT1M accelerometer during 7-days. The PAQ-A was Resultados: La fiabilidad test-retest del PAQ-A mostró un CCI
compared against total PA and moderate to vigorous PA (MVPA) = 0,71 para la puntuación final del cuestionario. La consistencia inter­
obtained by the accelerometer. na mostró un coeficiente α = 0,65 para el primer cuestionario, α =
Results: Test-retest reliability showed ICC = 0.71 for the final 0,67 para el retest en la muestra de 82 adolescentes, y un coeficiente
score of PAQ-A. Internal consistency was α = 0.65 in the first self­α = 0,74 en la muestra de 232 adolescentes. El PAQ-A mostró corre­
report, α = 0.67 in the retest in 82 adolescents sample, and α = 0.74 laciones moderadas con la AF total (rho = 0,39) y la AFMV (rho =
in the 232 adolescents sample. The PAQ-A was moderately correla­0,34) medidas mediante el acelerómetro. El PAQ-A obtuvo correla­
ted with total PA (rho = 0.39) and MVPA (rho= 0.34) assessed by the ciones moderadas y significativas para los chicos y no para las chicas
accelerometer. The PAQ-A obtained significantly moderate correla­al comparse con las medidas del acelerómetro.
tions in boys but not in girls against the accelerometer. Conclusiones: El cuestionario de AF PAQ-A presenta una ade­
Conclusions: The PAQ-A questionnaire shows an adequate relia­cuada fiabilidad y una razonable validez para valorar la AF en adoles­
bility and a reasonable validity for assessing PA in Spanish adolescents. centes españoles.
Keywords: Physical activity. Adolescent. Questionnaire. Palabras clave: Actividad física. Adolescente. Cuestionario.
Este estudio ha sido subvencionado por la el Plan Nacional
de I+D, dentro de la Acción Estratégica de Deporte y Acti­
Correspondencia: vidad Física DEP2006-56184-C03-02/PREV del Ministe­
Oscar L. Veiga rio de Educación y Ciencia. DMG tiene una ayuda de For­
Departamento de Educación Física, Deporte y Motricidad mación del Profesorado Universitario AP2006-02464 del
Humana Ministerio de Educación y Ciencia. TP tiene una ayuda de
Facultad de Formación de Profesorado y Educación. la Junta para la Ampliación de Estudios (JAE) del Consejo
Campus de Canto Blanco. Ctra. de Colmenar Km 11. Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Ninguno
Correo electrónico: oscar.veiga@uam.es de los autores tiene conflicto de intereses. David Martínez-Gómez et al.
8INTRODUCCIÓN grandes grupos de población . Otras
alternativas disponibles son los monitores
La actividad física se define como de movimiento y frecuencia cardiaca que,
“cualquier movimiento del cuerpo produ­ aunque con un menor precio, resultan
cido por el sistema músculo-esquelético también difíciles de utilizar para valorar
1 8del que resulta un gasto energético” . La grandes poblaciones . Los cuestionarios
actividad física ha sido identificada como son, por tanto, la única herramienta via­
un agente relevante en la prevención de ble para valorar la actividad física que
enfermedades crónicas tales como la obe­ realizan niños y adolescentes cuando se
sidad, la patología cardiovascular, y el sín­ quieren obtener datos en grandes pobla­
2,3drome metabólico . De acuerdo con esta ciones.
evidencia, las políticas de salud pública de
diferentes países han incorporado entre sus Uno de los cuestionarios más utilizados
objetivos la promoción de la actividad físi­ para este grupo de edad es el cuestionario
9 ca entre la población. En España, la Estra­ de actividad para adolescentes PAQ-A
4 tegia NAOS (Estrategia para la Nutrición, (Physical Activity Questionnaire for Ado­
Actividad física y prevención de la Obesi­ lescents). El PAQ-A es un cuestionario sen­
dad y por la Salud) contempla entre sus cillo que valora la actividad física que el
objetivos el fomento de la práctica regular adolescente realizó en los últimos 7 días. El
de la actividad física entre la población resultado global del test es una puntuación
española, especialmente en la pobde 1 a 5 puntos que permite establecer una
en edad escolar. graduación en el nivel de actividad física
realizada por cada adolescente. La activi­
En España, sin embargo, son pocos los dad física medida por el PAQ-A ha encon­
estudios publicados que han valorado la trado asociaciones con indicadores de adi­
actividad física en muestras superiores a posidad, contenido mineral óseo,
5-7los 1000 adolescentes . Algunos de estos variabilidad en la frecuencia cardiaca, así
estudios presentan además, limitaciones como ciertos indicadores psicológicos
metodológicas por la falta de validación (competencia deportiva, satisfacción corpo­
10-13preliminar de las preguntas a través de las ral, ansiedad) . Además, el PAQ-A per­
cuales se obtuvieron las medidas de activi mite conocer en qué momentos del día y la
dad física en poblaciones similares a las semana los adolescentes son activos. El
estudiadas. Este hecho supone una limita­ PAQ-A se incluye dentro de la denominada
ción importante al carecer de intrumentos “familia PAQ” que comprende cuestiona­
para valorar la actividad física en este rios muy similares para valorar la actividad
grupo poblacional. Por lo tanto, para poder física en tres grupos de edad: en niños de
14 conocer de forma mas precisa los niveles entre 8-12 años mediante el PAQ-C
de actividad física a estas edades y su (Physical Activity Questionnaire for Chil­
impacto sobre la salud, es necesario des­ dren), en adolescentes entre 13-18 años con
arrollar y validar en población española el PAQ-A, y en adultos usando el PAQ­
15 instrumentos capaces de medirla adecua­ AD (Physical Activity Questionnaire for
8damente . Adults).
Los instrumentos más precisos para El objetivo de esta investigación ha sido
medir la actividad física, como el agua valorar en adolescentes españoles la fiabili­
doblemente marcada, la observación dad del cuestionario PAQ-A así como su
directa o la calorimetría indirecta, requie­ validez, utilizando como criterio de referen­
ren mucho tiempo, son complejos, y cia la medición objetiva de actividad física
resultan caros e inviables para valorar mediante acelerometría.
428 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3
­FIABILIDAD Y VALIDEZ DEL CUESTIONARIO DE ACTIVIDAD FÍSICA PAQ-A EN ADOLESCENTES ESPAÑOLES
SUJETOS Y MÉTODOS por el Comité de Ética del Hospital Puerta
de Hierro (Madrid, España) y el Comité de
Muestra y diseño del estudio: Para lle Bioética del Consejo Superior de Investiga­
var a cabo los objetivos de este estudio se ciones Científicas (CSIC).
utilizaron dos muestras diferentes de adoles­
centes. Una primera muestra se obtuvo de Cuestionario de Actividad Física para
un Instituto de Enseñanza Secundaria en la Adolescentes (PAQ-A): El cuestionario
9 ciudad de Alcobendas (Madrid, España). Se PAQ-A fue diseñado para valorar la activi­
invitó a cinco grupos de clase a participar en dad física de los adolescentes para su utili­
este estudio, aceptando la participación 82 zación en un estudio de la Universidad de
adolescentes (46 chicos y 36 chicas) de un Saskatchewan (Canadá). El PAQ-A está
total de 121 con edades comprendidas entre formado por 9 preguntas que valoran distin­
12 y 17 años. Una media de 15 adolescentes tos aspectos de la actividad física realizada
por cada grupo de clase rellenó el cuestiona­ por el adolescente mediante una escala de
rio PAQ-A durante una clase de educación Likert de 5 puntos, si bien sólo se utilizan 8
física. Una semana después, se les adminis­ preguntas para calcular la puntuación final.
tró nuevamente el cuestionario en idénticas Este cuestionario valora la actividad física
condiciones. La recogida de datos en esta que el adolescente realizó en los últimos 7
muestra se realizó durante 3 meses, entre días durante su tiempo libre, durante las
Marzo y Mayo de 2007. clases de educación física, así como en
diferentes horarios durante los días de clase
Una segunda muestra correspondió a un (comida, tardes y noches) y durante el fin
subgrupo de 232 adolescentes (113 chicas y de semana. Las dos últimas preguntas del
119 chicos) de entre 13 y 17 años del estu­ cuestionario valoran qué nivel de actividad
dio AFINOS. El objetivo de este estudio es física de 5 propuestos describe mejor la
valorar el estado de salud y el estilo de vida actividad física realizada durante la sema­
de una muestra representativa de los adoles­ na, y con qué frecuencia hizo actividad físi­
centes de la Comunidad de Madrid. Las ca cada día de la semana. La puntuación
valoraciones de actividad física se realiza­ final se obtiene mediante la media aritméti­
ron en grupos de 20 participantes por sema­ ca de las puntuaciones obtenidas en estas 8
na siguiendo el mismo protocolo. Los parti preguntas. La pregunta 9 permite conocer si
cipantes llevaron un acelerómetro los 7 días el adolescente estuvo enfermo o existió
de valoración y rellenaron la versión espa­ alguna circunstancia que le impidió realizar
ñola del PAQ-A. La recogida de datos en actividad física esa semana. Este cuestiona­
esta muestra duró 4 meses entre Noviembre rio puede ser administrado durante una
de 2007 y Febrero de 2008. En ambas mues­ clase escolar y se completa en aproximada­
tras se midió el peso y talla de todos los par­ mente 10-15 minutos.
ticipantes mediante procedimientos estanda­
16 rizados. El índice de masa corporal (IMC) En el análisis de la fiabilidad de la ver­
2 se calculó como el peso (kg)/talla (m). sión original inglesa del PAQ-A se obtuvie­
ron unos coeficientes de generalización de
9 Los adolescentes y sus padres fueron G = 0,90 y G = 0,85. El PAQ-A mostró
convenientemente informados de las carac­ correlaciones moderadas al compararlo con
terísticas del estudio, y firmaron un consen­ un cuestionario de ejercicio en el tiempo
timiento informado para su participación. libre (r = 0,57), una entrevista sobre la acti­
El estudio fue realizado de acuerdo con la vidad física de la última semana (r = 0,59),
Declaración de Helsinki, Finlandia en 1961 una escala comparativa de actividad física
(revisada en Hong Kong en 1989 y en (r = 0,73) y con los resultados de la medi­
Edimburgo, Escocia en 2000), y aprobado ción objetiva de actividad física mediante
Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3 429
­­David Martínez-Gómez et al.
er acelerómetro Caltrac (r = 0,33). En un estu­ n = 60) y 1 curso de Bachillerato (16-17
17dio reciente , se ha revisado la consistencia años, n = 50). Durante la administración del
interna del cuestionario en este grupo de cuestionario se estimuló insistentemente a
edad obteniendo un coeficiente de Cron­ los estudiantes a consultar a los investigado­
bach de α = 0,77 a 0,84. res todas aquellas cuestiones que no com­
prendiesen o les resultaran confusas antes
La adaptación cultural del PAQ-A al de contestarlas. La única pregunta que causó
español se realizó siguiendo los pasos bási­ alguna confusión entre los adolescentes fue
cos del procedimiento estandarizado para la la pregunta 3 relativa a la actividad física
18 adaptación cultural de cuestionarios . La durante la hora de la comida, por lo que fue
traducción original al castellano fue realiza­ necesaria una ligera aclaración en la pregun­
da por los miembros del equipo investiga­ ta especificando que se refiere a la actividad
dor. Para la adaptación cultural de las activi­ física que se realiza inmediatamente antes e
dades físicas contenidas en la pregunta 1, se inmediatamente después de comer. La ver­
contrastaron las actividades de la versión sión española del cuestionario PAQ-A admi
original con las actividades más frecuente­ nistrada en el estudio se encuentra recogida
mente practicadas según los estudios de en el Anexo 1.
19hábitos deportivos en población española ,
sustituyendo aquellas que presentan una alta Acelerómetro: El acelerómetro utilizado
TMfrecuencia de práctica en esta población y fue el ActiGraph GT1M (ActiGraph ,
no aparecen recogidas en la versión original. LLC, Fort Walton Beach, FL, USA). El
Actigraph GT1M es un pequeño y ligero
Posteriormente, dos investigadores bilin­ acelerómetro uniaxial (3,8 x 3,7 x 1,8 cm,
gües externos al grupo realizaron la traduc­ 27 g) y detecta la aceleración vertical en
ción inversa. Las diferencias entre la ver­ magnitudes de 0,05 a 2,00 g con una fre­
sión original y las traducciones obtenidas cuencia de respuesta de 0,25 a 2,50Hz. Este
fueron revisadas y discutidas entre el grupo acelerómetro ha sido calibrado ampliamen­
20de investigación y los investigadores exter­ te para su uso en niños y adolescentes ,
nos. Sólo se identificaron pequeñas diferen­ encontrándose buenos resultados al compa­
cias entre las traducciones y la versión ori­ rarlo con instrumentos más precisos como
ginal que tras la revisión se concluyó que la calorimetría indirecta o el agua doble­
21,22eran lingüísticamente equivalentes. La ver­ mente marcada en estas edades . El ace­
sión final del cuestionario fue revisada por lerómetro ActiGraph se ha utilizado en
23 tres profesores de Educación Secundaria estudios relevantes de validación en niños
24 especialistas en Lengua y Literatura quie­ y adultos que han comparado las medidas
nes valoraron la comprensibilidad para la obtenidas por el acelerómetro con instru­
población de las edades objeto de estudio. mentos de medición subjetiva de la activi­
Dada la sencillez del cuestionario que en su dad física (cuestionarios, escalas, diarios,
versión original fue desarrollada para entrevistas).
16poderse contestar por alumnos de 8 años ,
existió acuerdo unánime sobre su adecua­ Los participantes llevaron el aceleróme­
ción para edades entre 12 y 18 años sin rea­ tro sujeto con una banda elástica y situado
lizar modificación alguna. en la espalda a la altura de la cadera (centro
de gravedad) durante 7 días consecutivos.
Finalmente, la aplicabilidad y comprensi­ El acelerómetro debía llevarse todo el día
bilidad del cuestionario PAQ-A en adoles excepto durante actividades con agua
centes se testó mediante su administración (ducha, natación) y durante el tiempo de
er en un estudio menor con estudiantes de 1 sueño. El movimiento de cada participante
curso de Enseñanza Secundaria (12-13 años, fue registrado en la memoria del aceleróme-
430 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3
­­FIABILIDAD Y VALIDEZ DEL CUESTIONARIO DE ACTIVIDAD FÍSICA PAQ-A EN ADOLESCENTES ESPAÑOLES
tro cada periodo (epoch) de 15 segundos. semana se calculó mediante el Coeficiente
Para ser considerado un día válido, los par­ de Correlación Intraclase (CCI). La consis­
ticipantes debían llevar puesto el aceleró- tencia interna del cuestionario se analizó
metro al menos 10 horas al día. Sólo fueron mediante el Coeficiente α de Cronbach. La
incluidos en el análisis final los participan­ actividad física valoradas mediante el PAQ­
tes que tuvieron al menos 4 días válidos, de A y el acelerómetro fueron analizadas
los cuales al menos uno de ellos debía ser mediante la correlación no paramétrica de
durante el fin de semana. Mediante un soft­ Spearman (rho) para el total de la muestra y
ware específico desarrollado en JAVA se diferenciada por género. Todos los análisis
analizaron los archivos que genera el acele­ se realizaron utilizando el programa SPSS
rómetro, identificándose los días válidos. v.14.0 para Windows. El nivel de signifi­
Para identificar los días validos se descon­ cancia estadística se estableció en P < 0,05.
taron los grupos de 10 minutos de continuos
ceros, considerándose que cuando no se
produce ninguna medición de movimiento RESULTADOS
durante un periodo superior a 10 minutos
significa que el participante no llevó puesto En la primera muestra, de los 82 adoles­
el acelerómetro. Las variables finales obte­ centes que entregaron el consentimiento
nidas mediante el acelerómetro ActiGraph informado, cuatro (tres chicos y una chica)
fueron la actividad física total medida en no se incluyeron en el análisis final, ya que
“counts” por minuto (cpm), y el tiempo dos chicos no asistieron el día de adminis­
(min) durante el cual se realizó actividad tración del retest, y un chico y una chica
física de moderada a vigorosa (AFMV) uti­ dejaron sin contestar alguna pregunta del
lizando el punto de corte para la medida de cuestionario. En la segunda muestra, 203
esta intensidad propuesto por Ekelund et adolescentes (96 chicas y 107 chicos) fue­
25 al. para niños y adolescentes. ron utilizados para el análisis final. Diecio­
cho participantes no cumplieron los crite­
Análisis de datos: Los estadísticos des­ rios de inclusión establecidos para las
criptivos del estudio se muestran como mediciones de actividad física mediante
media ± desviación estándar. Las diferen­ acelerometría y 11 más no marcaron una o
cias entre géneros fueron analizadas varias preguntas del cuestionario. Las
mediante análisis de varianza simple características de la muestras utilizadas en
(ANOVA). La fiabilidad test-retest en una este estudio se presentan en la Tabla 1. En
Tabla 1

Características descriptivas de los adolescentes

Muestra 1 (n = 78) Muestra 2 ( n = 203)
Chicos Chicas Chicos Chicas
(n = 43) (n = 35) (n = 107) (n = 96)
Edad (años) 13,80 ± 1,47 14,07 ± 1,34 14,86 ± 1,22 14,98 ± 1,20
Peso (kg) 60,90 ± 13,16 54,62 ± 7,97** 64,26 ± 13,95 57,79 ± 9,35***
Altura (m) 1,67 ± 0,11 1,62 ± 0,07** 1,71 ± 0,08 1,63 ± 0,06***
2IMC (kg/m ) 21,57 ± 3,31 20,60 ± 2,23 22,36 ± 6,03 21,73 ± 3,15
PAQ-A (puntuación) 2,69 ± 0,58 2,39 ± 0,64** 2,48 ± 0,53 2,10 ± 0,51***
Acelerómetro ActiGraph GT1M
AF total (cpm) — — 287,84 ± 91,34 209,02 ± 57,58***
AFMV (min) — — 72,62 ± 25,71 51,80 ± 18,01***
Los valores son presentados como media ± desviación estándar.
AF: actividad física; AFMV: AF de moderada a vigorosa.
* P<0,05, **P<0,01, ***P<0,001 expresan diferencias significativas por género en el mismo estudio.
Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3 431 David Martínez-Gómez et al.
ambas muestras no se encontraron diferen­ ción total del test (α = 0,67) y en las corre­
cias significativas por género en cuanto a la laciones item-total de cada pregunta (datos
edad y el IMC, mientras que sí se encontra­ no mostrados). La consistencia interna del
ron respecto el peso y la talla. Las diferen­ PAQ-A en la segunda muestra mostró unos
cias por género respecto a la actividad físi­ coeficientes de α = 0,74. Las preguntas 2 y
ca realizada muestran que los chicos 3 obtuvieron unos valores extremadamente
realizan más actividad física que las chicas. bajos de correlación item-total, que mues­
tran una muy baja asociación con la puntua­
La fiabilidad test-retest entre cuestiona­ ción final del test. Cuando esas preguntas
rios valorada en la primera muestra de ado­ son excluidas en la obtención de la puntua­
lescentes fue CCI = 0,71 para la puntuación ción total del test se produce una mejora del
final del test, y CCI = 0,69 y CCI = 0,68, coeficiente de consistencia interna del cues­
para chicos y chicas respectivamente (Tabla tionario (α = 0,70 para la muestra 1 y α =
2). La pregunta de la actividad física duran­ 0,79 en la muestra 2).
te la educación física escolar fue la que pre­
sentó una fiabilidad test-retest más baja Las correlaciones entre la actividad físi­
(CCI = 0,47), mientras que la pregunta 1 ca medida por el PAQ-A y por aceleróme­
fue la que mostró la mayor fiabilidad test­ tro en la segunda muestra de adolescentes
retest (CCI = 0,79). son presentadas en la Tabla 4. El PAQ-A
obtuvo correlaciones significativas con la
Los resultados de la consistencia interna actividad física total (rho = 0,39, P <
del cuestionario PAQ-A se muestran en la 0,001) y con la AFMV (rho = 0,34, P <
Tabla 3. En la primera muestra, el cuestio­ 0,001) medidas por el acelerómetro en el
nario PAQ-A obtuvo una consistencia de α total de la muestra. Cuando la muestra se
= 0.65 en su primera administración (test). analizó segmentada por sexo, se encontra­
Las preguntas 2 y 3 sobre la actividad física ron asociaciones estadísticamente signifi­
durante las clases de educación física y en cativas y de valor moderado en los chicos
el horario de comida obtuvieron los valores (rho = 0,34 y 0,32, P < 0,01), mientras que
más bajos en las correlaciones item-total las correlaciones resultaron no ser signifi­
del conjunto, mostrando una baja asocia­ cativas en el caso de las chicas. Al compa­
ción con la puntuación final del test. En la rarse, en el conjunto de la muestra, los
segunda aplicación del cuestionario sobre datos de actividad física total y AFMV
los mismos participantes (retest) se obtu­ medidos por el acelerómetro con las pre­
vieron resultados similares para la puntua- guntas del cuestionario PAQ-A individual-
Tabla 2 Tabla 3
† Fiabilidad test-retest del cuestionario PAQ-A Consistencia interna del cuestionario PAQ-A
Total Chicos Chicas Muestra 1 Muestra 2
(n = 78) (n = 43) (n = 35) (n = 78) (n = 203)
Puntuación final 0,70 0,69 0,68 Coeficiente α de Cronbach 0,65 0,74
1ª pregunta: lista de actividades 0,79 0,80 0,74 Correlación item-total
2ª pregunta: educación física 0,47 0,59 0,54 1ª pregunta: lista de actividades 0,63 0,58
3ª pregunta: comida 0,52 0,13 0,83 2ª pregunta: educación física 0,42 0,12
4ª pregunta: tarde (14-18 h) 0,60 0,56 0,65 3ª pregunta: comida 0,33 0,18
5ª pregunta: tarde (18-22 h) 0,48 0,49 0,43 4ª pregunta: tarde (14-18 h) 0,43 0,46
6ª pregunta: fin de semana 0,49 0,36 0,63 5ª pregunta: tarde (18-22 h) 0,67 0,50
7ª pregunta: intensidad semanal 0,68 0,64 0,64 6ª pregunta: fin de semana 0,59 0,60
8ª pregunta: frecuencia diaria 0,60 0,58 0,60 7ª pregunta: intensidad semanal 0,73 0,65
† 8ª pregunta: frecuencia diaria 0,68 0,70Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI).
432 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3 FIABILIDAD Y VALIDEZ DEL CUESTIONARIO DE ACTIVIDAD FÍSICA PAQ-A EN ADOLESCENTES ESPAÑOLES
Tabla 4
† Correlaciones de Spearman entre el PAQ-A y la actividad física medida por acelerometría
Actividad Física Total Actividad Física de Moderada a Vigorosa
Total Chicos Chicas Total Chicos Chicas
(n = 203) (n = 107) (n = 96) (n = 203) (n = 107) (n=96)
Puntuación final 0,39*** 0,34** 0,17 0,34*** 0,32** 0,12
1ª pregunta: lista de actividades 0,29*** 0,26* 0,05 0,26*** 0,22* 0,06
2ª pregunta: educación física 0,01 0,00 0,07 0,01 0,00 0,04
3ª pregunta: comida 0,04 0,00 0,07 0,04 0,01 0,06
4ª pregunta: tarde (14-18 h) 0,14* 0,20 0,05 0,12 0,19 0,07
5ª pregunta: tarde (18-22 h) 0,34*** 0,36*** 0,22* 0,29*** 0,31** 0,16
6ª pregunta: fin de semana 0,21** 0,14 0,04 0,17* 0,10 0,02
7ª pregunta: intensidad semanal 0,33*** 0,25* 0,20* 0,30*** 0,25* 0,17
8ª pregunta: frecuencia diaria 0,40*** 0,36*** 0,22* 0,36*** 0,37*** 0,14
† Acelerómetro ActiGraph GT1M
*P <0,05, **P <0,01, ***P <0,001
mente, se observa que las preguntas 7 y 8 aplicaciones de CCI = 0,40 en adolescentes
(que aportan indicadores de actividad físi vietnamitas, siendo estos valores notable­
ca semanal), obtuvieron correlaciones mente inferiores a los encontrados en nues­
moderadas y significativas (rho = 0,33 y tro trabajo. En Portugal, con un cuestiona­
0,30, P < 0,001 para la pregunta 7, y rho = rio de características similares al PAQ-A,
27 0,40 y 0,36, P < 0,001 para la pregunta 8). Mota et al. encontraron valores de fiabili­
Por el contrario, las preguntas 2 y 3 sobre dad test-retest similares a los de nuestro tra­
la actividad física realizada durante las cla bajo (CCI = 0,71) en sujetos con edades
ses de educación física y el tiempo de la comprendidas entre los 8 y los 16 años. Los
comida, no obtuvieron correlaciones signi­ resultados encontrados en estos estudios,
ficativas con las medidas en ninguno de los incluido el nuestro, parecen indicar, sin
análisis realizados. Igualmente la pregunta embargo, valores de fiabilidad test-retest
sobre la actividad física realizada en la pri­ más bajos que los obtenidos en el estudio
16mera parte de la tarde solo estuvo correla­ original del PAQ-A .
cionada significativamente con la actividad
física total (pero no con la AFMV) en el El valor de consistencia interna obtenido
conjunto de la muestra. en la primera muestra (α = 0,65) ha sido
ligeramente inferior al valor de 0,70 que
usualmente se suele considerar necesario
DISCUSIÓN para establecer una adecuada consistencia
interna en un cuestionario. Este valor, sin
Este estudio ha evaluado la fiabilidad y embargo, mejoró ostensiblemente al ser apli­
validez de la versión en castellano del cues­ cado a una muestra mayor hasta alcanzar un
tionario PAQ-A para valorar la actividad valor α = 0,74. El análisis de correlaciones
física en adolescentes españoles. Los resul­ item-total de cada pregunta mostró bajas
tados encontrados muestran una aceptable correlaciones de las preguntas 2 y 3 con la
fiabilidad test-retest CCI = 0,71 para la puntuación total del cuestionario. Resultados
adaptación española del PAQ-A. Sólo un similares sobre la baja consistencia con estas
estudio previo ha evaluado la fiabilidad dos preguntas con las del resto del cuestiona­
test-retest de adaptación a otros idiomas del rio han sido también encontradas en estudios
26 PAQ-A. Así, Lachat et al. encontraron una previos que han analizado las características
16,17,28fiabilidad test-retest con dos semanas entre psicométricas del PAQ-A .
Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3 433
­­David Martínez-Gómez et al.
La validez del PAQ-A se ha evaluado en preguntas del PAQ-A se observó que las
este estudio comparando los resultados del preguntas 2 y 3 (educación física y horario
17 cuestionario con los resultados obtenidos de comida) no correlacionaron. Janz et al.
por el acelerómetro ActiGraph. Reciente­ han señalado resultados similares, al no
17 mente, Janz et al. han evaluado la validez encontrar tampoco correlación entre estas
de la versión original del PAQ-A en una preguntas y las mediciones del aceleróme­
muestra de 49 adolescentes siguiendo el tro. La actividad física realizada durante la
mismo procedimiento y utilizando el clase de educación física y en el horario de
mismo modelo de acelerómetro. Estos auto­ comida resultó ser poco relevante respecto
res obtuvieron valores de correlación de rho al total de la actividad física realizada
= 0,47 y 0,49 comparándolo con la activi­ durante la semana. Estos resultados, sin
dad física total y el porcentaje del tiempo embargo, no permiten confirmar o rechazar
diario durante el que ser realizó AFMV res­ la validez de cada pregunta del cuestionario
pectivamente. PAQ-A, ya que para poder valorar la validez
de cada pregunta individualmente debería
En nuestro estudio también se obtuvie­ analizarse la actividad física de cada perio­
ron correlaciones moderadas al comparar do concreto de tiempo con la medida del
los valores de actividad física total y tiempo acelerómetro para establecer su validez
de AFMV obtenidas por el cuestionario y el concurrente. Sólo la validez de las pregun­
acelerómetro (rho = 0,39 y rho = 0,34 res­ tas que hacen referencia a la actividad físi­
pectivamente). Nuestros resultados mues­ ca global de la semana (preguntas 7 y 8)
tran correlaciones similares a las encontra­ pueden ser evaluadas con el procedimiento
das en el estudio original de validación del utilizado. Los resultados muestran que estas
9PAQ-A , pero ligeramente más bajas a las preguntas si están moderadamente correla­
17encontradas en el estudio de Janz et al. . cionadas con las medidas que proporcionó
23 Otro estudio reciente ha valorado la vali­ el acelerómetro (rho = 0,30-0,40).
dez de la versión adaptada para adolescen­
24 tes del IPAQ (Internacional Physical El resultado de baja correlación item­
Activity Questionnaire) denominada IPAQ­ total de las preguntas 2 y 3, así como la
A dentro del marco del Estudio HELENA ausencia de correlación con de las puntua­
www.helenastudy.com (Healthy Lifestile in ciones de estas preguntas con las con las
Europe by Nutrition in Adolescents). Los medidas de actividad física proporcionadas
resultados de validez de esta adaptación por el acelerómetro sugieren la convenien­
ponen de manifiesto valores de correlación cia de eliminarlas del cuestionario. Sin
más bajos que los encontrados en nuestro embargo, el mantenimiento de estas pre­
estudio entre el IPAQ-A y el acelerómetro guntas en el cuestionario puede resultar de
ActiGraph de rho = 0,17-0,30, P < 0,05 en interés, pues aportan información sobre la
23248 adolescentes entre 12 y 17 años . Las actividad física realizada por los sujetos
adaptaciones culturales se realizaron para durante las clases de educación física y el
valorar la actividad física mediante este horario de la comida que puede ser de inte­
cuestionario en Grecia, Alemania, Bélgica, rés para los investigadores. Por ejemplo,
29 Francia, Hungría, Italia, Austria, Suecia y Joens-Matre et al. utilizaron las preguntas
España. Desafortunadamente, no se presen­ del cuestionario individualmente para cono­
taron datos de fiabilidad del cuestionario en cer si existían diferencias en la actividad
este estudio. física en contextos urbanos y rurales. Sin
embargo, su capacidad para proporcionar
Por otro lado, al evaluar la relación exis­ información sobre la actividad física sema­
tente entre la actividad física semanal valo­ nal parece ser pobre o nula, y dado que las
rada por el acelerómetro y cada una de las puntuación total se calcula como la media
434 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3 FIABILIDAD Y VALIDEZ DEL CUESTIONARIO DE ACTIVIDAD FÍSICA PAQ-A EN ADOLESCENTES ESPAÑOLES
de las puntuaciones obtenidas, podrían estar similares a los encontrados en nuestro tra­
distorsionando la puntuación final del cues­ bajo, de modo que solo se verificó la vali­
tionario que trata de ser un indicador de la dez del instrumento para chicos y para el
actividad física total realizada por el adoles­ conjunto de la muestra, con valores de
cente en una semana. correlación moderados (rho = 0,41 y 0,42
para AFMV, y rho = 0,44 para actividad
En este sentido, los propios creadores de física total). Los autores señalaron que el
cuestionario sugieren en el estudio original diario mostró diferencias significativas para
la posibilidad de que fuera necesario pon­ el tiempo en AFMV entre sexos, y que por
derar el peso de las preguntas en el cálculo tanto, el instrumento era sensible a las dife­
de la puntuación total para obtener una rencias entre ambos sexos en los adolescen­
medición más adecuada de la actividad físi­ tes, resultado que se ha encontrado reitera­
ca semanal, lo que significa que interpreta­ damente en la literatura científica. En
ban que la cuantificación igual de todas las nuestro estudio también se han observado
preguntas que hacen referencia a periodos diferencias significativas entre ambos sexos
de tiempo muy diferentes podía tener un en los valores de actividad física obtenidos
9efecto distorsionador de la medida . Sin por el PAQ-A en ambas muestras.
embargo, esta posibilidad no ha sido abor­
dada por ningún trabajo de investigación. En nuestro trabajo pueden señalarse
algunas limitaciones. En primer lugar, los
Por otro lado, el análisis de la validez del adolescentes no utilizaban el acelerómetro
PAQ-A con la muestra segmentada por durante actividades físicas acuáticas, sin
sexo, muestra la presencia de correlaciones embargo, un 17% de los sujetos señaló en el
moderadas y significativas para el caso de cuestionario que había realizado natación
los chicos pero no para el caso de las chicas, esa semana. En segundo lugar, el aceleró-
lo que cuestiona su utilización como instru­ metro ActiGraph GT1M es uniaxial y sólo
mentos de medida de la actividad física en mide los movimientos verticales. Por tanto,
muestras que estén formadas exclusivamen­ en aquellas actividades que pueden tener un
te por chicas adolescentes. En nuestro componente del movimiento en la horizon­
conocimiento ningún estudio previo ha tal, puede no haber sido valoradas correcta­
33indagado esta cuestión. Los estudios pre­ mente por este instrumento . De igual
vios de validez de este instrumento la han modo, es posible que el ActiGraph no mida
evaluado exclusivamente respecto a los correctamente las actividades estáticas de
datos obtenidos en el conjunto de sus mues­ ejercitación muscular, subestimando en este
tras, sin hacer diferenciaciones por sexo. caso la actividad fsica total realizada. Así
Los estudios de validez tienden a considerar del total de la muestra, el 11% realizaron
que si las muestras utilizadas tienen un patinaje, el 24% ciclismo, el 9% monopa­
número equivalente de chicos y chicas, el tín, el 4% hockey, y el 17% actividades con
resultado total al comparar los instrumentos pesas, actividades todas ellas que pueden
30puede ser válido para ambos sexos . Esta ser deficientemente medidas por el aceleró-
asunción es, sin embargo, cuestionable. metro utilizado. Finalmente, hay que rese­
Realmente son pocos los estudios que han ñar que se han publicado diferentes puntos
intentado evaluar la validez de cuestiona­ de corte para evaluar la actividad física a
31 32 rios para ambos sexos , sólo para un sexo distintas intensidades en niños y adolescen­
23,27 20o para diferentes edades . En el estudio tes , y que actualmente no existe consenso
31 de Anderson et al. se evaluó la validez del sobre cuales son los puntos de corte que
PDPAR (Previous Day Physical Activity deben utilizarse. Sin embargo, la investiga­
Recall) usándolo como diario durante 4 ción preliminar muestra que los resultados
días en adolescentes. Los resultados fueron obtenidos valorando a una misma población
Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 3 435 David Martínez-Gómez et al.
6. Garcia-Artero E, Ortega FB, Ruiz JR, Mesa JL, difieren cuando se utilizan diferentes pun­
34 Delgado M, Gonzalez-Gross M, et al. El perfil tos de corte . Aún así, estas diferencias han
lipídico-metabólico en los adolescentes está más
mostrado no tener apenas efecto al estable­ influido por la condición física que por la activi­
31 cer análisis de correlación . dad física (estudio AVENA). Rev Esp Cardiol.
2007; 60:581-8.
En resumen, el cuestionario de actividad
7. Lasheras L, Aznar S, Merino B, López EG. Fac­física PAQ-A presenta una adecuada fiabili­ tors associated with physical activity among Spa­
dad y una razonable validez para valorar la nish youth through the National Health Survey.
actividad física en adolescentes españoles. Prev Med. 2001; 32:455-64.
Futuros trabajos de investigación deberían
8. Welk GJ (Ed.) Physical activity assessment in evaluar la validez de los cuestionarios PAQ­
health-related research. Champaign IL: Human
C y PAQ-AD para poder realizar compara­ Kinetics; 2002.
ciones en estudios transversales con pobla­
9. Kowalski CK, Crocker PR, Kowalski NP. Conver­ciones de diferentes edades o analizar
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for adolescents. Pediatr Exerc Sci. 1997; 9:342­
física en estudios longitudinales. 52.
10. Bailey DA, McKay HA, Mirwald RL, Crocker
PRE, Faulkner RA. A six-year longitudinal study AGRADECIMIENTOS
of the relationship of physical activity to bone
mineral accrual in growing children: The Univer­
Los autores quieren expresar su agrade­ sity of Saskatchewan bone mineral accrual study.
cimiento a todos los adolescentes que parti­ J Bone Miner Res. 1999; 14:1672-9.
ciparon en este estudio. También quieren
11. Chen, SR, Lee YJ, Chiu HW, Jeng C. Impact of agradecer su colaboración a los voluntarios
physical activity on heart rate variability in chil­
que nos han apoyado en el trabajo de campo dren with type 1 diabetes. Childs Nerv Syst. 2008;
y a Laura Barrios por su inestimable apoyo 24:741-7.
en el análisis estadístico.
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