LA SALUD LABORAL EN LA ESTRUCTURA DE LA SALUD PÚBLICA. EXPERIENCIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA(Occupational Health in the Public Health Structure. Experience in the Valencia Autonomous Region)

José

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Resumen
Se describen las actuaciones de Salud Laboral desarrolladas en la Dirección General de Salud Pública, de la
Conselleria de Sanidad y Consumo de la Generalitat Valenciana, comentando las bases de su integración y los diferentes programas ejecutados, con referencia a la normativa concreta de aplicación.
Abstract
A description is provided of the Occupational Health activities developed and carried out in the Public Health
Administration of the Health and Consumption Council in the Valencian Autonomous Region. Referente is made to the way these are integrated and to the different programmes that are brought into operation, together with the specific standard being applied.

Sujets

• Salud pública
• Salud laboral
• Public health
• Occupational safety and health

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• Publié le: 01 janvier 1996
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Rev Esp Salud Pública 1996: 70: 4454.5 1 N.” 4 - Julio-Agosto 1996
LA SALUD LABORAL EN LA ESTRUCTURA DE LA SALUD PÚBLICA.
EXPERIENCIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
José Vicente Martí Boscá.
Unidad de Salud Laboral. Servicio de Salud Laboral. Dirección General de Salud Publica.
Consellerfa de Sanidad y Consumo.
RESUMEN ABSTRACT
Se describen las actuaciones de Salud Laboral desarro- Occupational Health in the Public
lladas en la Dirección General de Salud Pública, de la
Health Structure. Experience in the Conselleria de Sanidad y Consumo de la Generalitat
Valenciana, comentando las bases de su integración y los dife- Valencia Autonomous Region
rentes programas ejecutados, con referencia a la normativa
concreta de aplicación.
A description is provided of the Occupational Health acti-
vities developed and carried out in the Public Health Palabras clave: Salud Pública. Salud Laboral. Servicios de
Administration of the Health and Consumption Council in the Salud Laboral. Vigilancia epidemiológica laboral. Seguridad
Valencian Autonomous Region. Referente is made to the way química.
these are integrated and to the different programmes that are
brought into operation, together with the specific standard
being applied.
Key words: Public Health. Occupational Health. Occupa-
tional Health Services. occupation Epidemiology Monitoring.
Chemical Safety.
INTRODUCCIÓN
Una de las características de la sanidad (*) En el contexto de la siguiente exposición es nece-
en la década de los ochenta ha sido el incre- sario delimitar el uso que vamos a otorgar a algunos
términos que tienen un carácter polisémico. Así, por mento de las actuaciones en el ámbito de la
Salud Publica se entiende tanto el conjunto de conoci- Salud Pública*. El hecho es detectable en la
mientos relativos a la salud de las poblaciones (lo que
Administración Central y en las locales,
históricamente se conoce como Higiene Pública),
pero tiene especial importancia en las como la estructura administrativa y sus actuaciones
Comunidades Autónomas. Su constatación para cumplir los fines de aquellos (Sanidad). Es evi-
dente que en nuestra exposición nos referimos a esta se refleja no sólo en la ampliación de pres-
última acepción. puestos, recursos humanos y estructuras ad-
El problema es mayor con el término Salud Laboral
ya que además de las dos acepciones paralelas a las co-
mentadas, cabe una tercera más reducida, cuando nos
referimos a la estructura de la administración sanitaria
Correspondencia:
que desarrolla las competencias sobre la salud de los
José Vicente Martí Boscá.
trabajadores. Ésta será la acepción que demos al tér- Dirección General de Salud Publica.
mino Salud Laboral, sin menoscabo del carácter inte- C/ Dr. Rodríguez Fornos, 4.
gral que tiene tanto el conjunto de conocimientos como 46010 Valencia.
Fax: [phone]. la intervención en el ambiente de trabajo. José Vtcente Martí Boscá
ministrativas, sino también en las publica- Sanidad, de la Generalitat Valenciana, ya
ciones científicas, en los congresos 0 reu- que desde el inicio de las transferencias sa-
niones profesionales y en la oferta de for- nitarias ha tenido actuaciones sobre la salud
de los trabajadores integradas en el contexto mación actualmente existente.
de la Salud Pública. Lógicamente, el desa-
También, en cuanto a contenidos, en la rrollo de las actuaciones no ha sido lineal a
Salud Pública se ha producido una impor- lo largo de estos años y la consolidación de
tante renovación, con aportaciones como la las diferentes líneas de trabajo ha pasado
Promoción de la Salud, la Salud Comu- por las situaciones generales de la Admi-
nitaria, la Vigilancia en Salud Pública o las nistración sanitaria valenciana (adscripción
actuaciones poblacionales derivadas del de nuevas competencias, transferencia del
modelo de Atención Primaria de Salud. INSALUD, reorganización de servicios...}.
También nos parece importante destacar Si ésta ha sido la línea general, también es
el papel de los diferentes profesionales que fácil comprobar que este incremento general
de la Salud Pública, tanto cualitativo como desarrollan o han desarrollado su actividad
en este campo de la Salud Pública, ya que cuantitativo, no ha sido similar en todos sus
componentes. Dentro de lo que debería ser el sus propuestas técnicas han ido quedando
plasmadas en las siguientes líneas de trabajo. núcleo central de las acciones de Salud
Pública, algunas han tenido un desarrollo
bastante escaso; nos referimos a las actua-
BASES PARA LA ACTUACIÓN EN ciones sanitarias orientadas a la protección y
SALUD LABORAL promoción de la salud de los trabajadores.
Esta situación se ha dado partiendo de con- El conjunto de actividades que se desa-
rrollan en esta exposición responden a las siderar como laborales el total de las compe-
siguientes premisas comunes: tencias de las Administraciones Públicas en
lo referente al impacto del trabajo en la salud - Orientación preventiva de todas las
de los trabajadores, entendiendo que deben
actividades, coordinándolas con el
ejecutarse exclusivamente por las autoridades
resto de programas de Salud Pública.
laborales y sus servicios. Ni siquiera la pro-
mulgación de la Ley General de Sanidad, que - Dotación de recursos técnicos espe-
marca expresamente líneas de actuación cíficos que desarrollen el conjunto de
sobre el tema en su capítulo IV, ha sido motor competencias sanitarias en Salud
suficiente para generalizar las actuaciones sa- Laboral.
nitarias en Salud Laboral. Posteriormente,
-- Intervención desde las Áreas de
casi una década más tarde, la Ley de
Salud como ámbito común para las Prevención de Riesgos Laborales, al tiempo
acciones de Salud Pública. que ratifica lo dispuesto en la Ley General de
Sanidad, especifica las líneas de actuación - Coordinación de las actuaciones
que deben desarrollar las Administraciones con la Administración laboral y sus
Sanitarias. El legislador ha vuelto a recordar a servicios.
éstas la necesidad de que desarrollen unas
competencias fundamentales para cumplir
LÍNEAS DE TRABAJO con el precepto general de tutelar la salud de
los trabajadores por el conjunto de elementos
A. Sistema de información en Salud Laboral participantes en la acción preventiva.
El principal problema que se presenta en En este contexto puede ser interesante
Conselleria de Salud Laboral es la insuficiencia de la infor- mostrar la experiencia de la
Rev Esp Salud Pública 1996, Vol. 70, N.” 4 446 LA S.iLC’D LABORAL EN LA ESTRL’CTURA DE LA SALlID PÚBLICA. EXPERIENCIA DE LA COMUNIDAD V~ALEIKIANA
tuaciones esenciales a desarrollar desde las mación sobre el impacto del trabajo en la
Áreas de Salud. salud de los trabajadores. Los datos actual-
mente disponibles provienen de las declara-
- Mapa de riesgos laborales de Área: ciones de Accidente de Trabajo y Enfer-
estudiando la estructura productiva del Área
medad Profesional en el sistema de la
con sus principales riesgos derivados de las
seguridad social, conceptos que, como es
actividades laborales, lo que nos permite co- bien sabido, son de carácter normativo y uti-
nocer la morbilidad de origen laboral que lidad eminentemente indemnizadora. Ade-
puede presentarse.
más, la situación paradójica entre las dos
contingencias de origen laboral, con la dis- - Sistema de Vigilancia Epidemiológi-
cordancia entre las tasas de accidentes de ca Laboral: mediante el establecimiento de
trabajo y de enfermedades profesionales, un sistema de alerta basado en la búsqueda
nos lleva a plantearnos el problema del sub- de sucesos centinela en los registros sanita-
registro de profesionales. rios (altas hospitalarias, incapacidades tem-
porales, enfermedades de declaración obli- Algunos autores cifran esta infradeclara-
gatoria) y en la declaración voluntaria a ción en el 90% de los casos ‘, situación
través de notificadores centinela desde aproximada a la comparación con los estu-
Atención Primaria y Asistencia Especiali- dios realizados en otros países ‘.
zada.
Partiendo de todo ello, disponer de mejor
Aunque las características de este pro- conocimiento de los riesgos y daños se con-
grama han sido publicadas 8, queremos re- vierte en una necesidad fundamental, tanto
saltar que, a diferencia de otros similares, para planificar la prevención como para ins-
parte de la identificación de casos para su taurar un sistema de alerta que permita
estudio y, en su caso, comunicación a la au- tomar decisiones ágiles ante la presencia de
toridad laboral. Se prima la actuación pre- problemas de salud que tienen su origen en
ventiva a través de la mayor especi