PROGRESOS EN LA VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LA REPUBLICA DE CUBA(Progress in the Surveillance of Acute Repiratory Infections in Cuba)

Edilberto

Description

Resumen
Fundamento: Se realizó un proceso de perfeccionamiento de las técnicas para la vigilancia epidemiológica
de la morbilidad por Infecciones Respiratorias Agudas, con el propósito de obtener una mejor y más
oportuna descripción del problema.
Métodos: Se aplicó un modelo matemático de análisis armónico de Fourier y un modelo ARIMA a las series
temporales de las tasas de consultas semanales por esas enfermedades, por grupos de edades y por provincias,
lo cual permitió identificar los momentos epidémicos basado en un pronóstico de los valores esperados y
un umbral determinado.
Resultados: La aplicación de esta técnica permitió identificar temprana y oportunamente un alza epidémica
en los niños menores de 1 año entre los meses de Julio y Octubre de 1988, con identificación del Virus
Respiratorio Sincital como agente causal. En el grupo de 5-14 años se observó un alza en Septiembre al comienzo
del curso escolar y otra menor entre Mayo-Junio de 1989. En el grupo de 65 años y más se produjo un
incremento epidémico desde Julio hasta Octubre.
Conclusiones: El empleo de estas técnicas aportó nuevas posibilidades para la formulación de recomendaciones
más precisas y oportunas en el perfeccionamiento de la vigilancia epidemiológica de estas afecciones en el contexto nacional.
Abstract
Background: A process of techniques perfection of the edpidemiologic surweillance of morbidity by Acute
Respiratory Infections, with the purpose of obtaining a better and more appropiate description of the problem,
was carried out.
Methods: Amathematical model of Fourier harmonic analysis and an Arima model was applied to the time
series of weekly consulting rates for those diseases by age groups and provinces. This allowed to identify the
epidemical moments, based on the prediction of expected values and an specific cut-off.
Results: The application of this technique made it possible and early and appropriate identilication of an epidemical rise in children of less than 1 year, between July and August of 1988, with the identification of the Respkatory Sincitial Vii as the aethiological agent. In the age-group of 5-14 years, a rise was observed in September, at the beginning of the school-year, and a smaller one between May- June of 1989. In the group age of 65 yearx and more, an epidemical increase took place from July to October.
Conclusions: The use of these Tecniques provided new possibilities to make more precise and appropriate
recommendations to improve epidemiological surweillance of these diseases at a national level.

Sujets

• Infección respiratoria aguda
• Morbilidad
• Influenza
• Influenza-like illness
• Disease

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1993
• Nombre de lectures: 9
• Langue: EspañolEspañol

Extrait

No. &-Julio-Agosto 1993 Rev San Hig Púb 1993; 67: 305-314
PROGRESOS EN LA VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS EN LA REPUBLICA DE CUBA
Edilberto González Ochoa (1), Luisa Armas Pérez (2), Antonio Pérez Rodríguez (2), Angel Goyene-
chea Hernández (2) y Armando Aguirre Jaime (2).
(1) Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”. La Habana.
(2) GN~O de Investigaciones y Vigilancia Epidemiológica de ías Infecciones Respiratorias Agudas. Instituto de Medicina Tropical “Pedro
Kourí”.
ABSTRACT RESUMEN
Progress in the Surveillance of Acute
Fundamento: Se realizó un proceso de perfeccio- Reqiratory InfdonsinCuba
namiento de las técnicas para la vigilancia epidemioló-
gica de la morbilidad por Infecciones Respiratorias
Background: A process of techniques perfection of Agudas, con el propósito de obtener una mejor y más
the edpidemiologic surweillance of morbidity by Acute
oportuna descripción del problema.
Respiratory Infections, with the purpose of obtaining a
Métodos: Se aplicó un modelo matemático de aná- better and more appropiate description of the problem,
lisis armónico de Fourier y un modelo ARIMA a las se- was carried out.
ries temporales de las tasas de consultas semanales por
Methods: Amathematical model of Fourier harmo-
esas enfermedades, por grupos de edades y por provin-
nic analysis and an Arima model was applied to the time
cias, lo cual permitió identificar los momentos epidémi-
series of weekly consulting rates for those diseases by
cos basado en un pronóstico de los valores esperados y
age groups and provinces. This allowed to identify the
un umbral determinado.
epidemical moments, based on the prediction of expec-
Resultados: La aplicación de esta técnica permitió ted values and an specific cut-off.
identificar temprana y oportunamente un alza epidémi-
Rea.&: The application of this technique made it pos-
ca en los niños menores de 1 año entre los meses de Ju-
sible and early and appropriate identilication of an epidemi-
lio y Octubre de 1988, con identificación del Virus
cal rise in children of less than 1 year, between July and
Respiratorio Sincital como agente causal. En el grupo
August of 1988, with the identification of the Respkatory
de 5-14 años se observó un alza en Septiembre al co-
Sincitial Vii as the aethiological agent. In the age-group of
mienzo del curso escolar y otra menor entre Mayo-Ju-
5-14 years, a rise was observed in September, at the begin-
nio de 1989. En el grupo de 65 años y más se produjo un
ning of the school-year, and a smaller one between May-
incremento epidémico desde Julio hasta Octubre.
June of 1989. In the group age of 65 yearx and more, an
Conclusiones: El empleo de estas técnicas aportó epidemical increase took place from July to October.
nuevas posibilidades para la formulación de recomen-
Conclusions: The use of these Tecniques provided
daciones más precisas y oportunas en el perfecciona-
new possibilities to make more precise and appropriate
miento de la vigilancia epidemiológica de estas
recommendations to improve epidemiological surwei-
afecciones en el contexto nacional.
llance of these diseases at a national level.
Puhzbnw clave: Infección Respiratoria Aguda. Morbi-
Key words: Acute Respiratory Infection. Morbidity.
_-. lidad. Vigilancia Epidemiológica. Influenza. Modelación.
Epidemiologic Surweillance. Influenza. ModeUmg.
de fortalecimiento de las actividades de vigi- INTRODUCCION
lancia de las Infecciones Respiratorias Agu-
das (IRA) 1*2~ 3, que se reformularon en 1981
A partir del año 1979 se inició una etapa para lograr, entre otras cosas, el perfecciona-
miento de los sistemas de registro y notifica-
Correspondencia:
ción, el mejoramiento de las técnicas de Edilherto González Ochoa.
Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”. diagnóstico virológico y bacteriológico, al ser-
Apartado Postal 601, Playa -La Habana- (Cuba). E González Ochoa et al
vicio de las necesidades clínicas y epidemio- actualmente se llevan a cabo las tareas de la
lógicas, el análisis conjunto de la información vigilancia epidemiológica, con el propósito
de la morbilidad y la mortalidad, unidos a los de aportar información que permita valorar
resultados de la vigilancia seroepidemiológi- las características de estas afecciones en un
ca y el comienzo de los ensayos para la intro- país del Caribe, en un período señalado, lo
ducción de modelos matemáticos de que contribuye al mejor enfoque de las acti-
pronóstico de la situación epidémica. vidades del programa de control de las IRA
en los niños menores de 5 años, en los esco-
Como resultado de los trabajos de esta lares y en ancianos. Además, revela la expe-
etapa, se pudo establecer que la morbilidad riencia en la aplicación de las técnicas de
por IRA en Cuba, incluida la Influenza, pre- análisis con los modelos matemáticos al al-
senta incrementos regulares en el número de cance de nuestro personal de los servicios de
notificaciones con mayor frecuencia en los epidemiologia, como un paso mas en el per-
meses de Noviembre y de Febrero. Hemos feccionamiento de este sistema.
observado que el incremento epidémico sue-
le iniciarse con mucha frecuencia en los pri- MAZ’ERIAL Y METODO
meros días del mes de septiembre,
coincidiendo con el comienzo del calendario
El número de personas con diagnóstico
escolar. Esto está precedido, en ocasiones,
de cuadros compatibles con Influenza y otras
por la evidencia de aumento de circulación
IRA es notificado diariamente por todos los
de algún tipo de virus de la gripe en los me-
médicos de atención primaria de salud y de
ses de verano ‘7 ‘7 3.
los servicios ambulatorios de hospitales y
otros centros y servicios de salud, tales como: Por otra parte, el alza epidémica que ocu-
hogares de ancianos y consultorios de escuelas rre entre los meses de Enero y Marzo se pro-
y centros laborales que posean servicios de sa- longa a menudo hasta los meses de Mayo y
lud, lo que asegura una total cobertura de la po- Junio, como en el ano 1985 ‘. Este comporta-
blación del país, de aproximadamente 10.5 miento, en cierta forma es diferente de lo ob-
millones de habitantes i. El diagnóstico clínico servado en algunos países de clima templado.
y registro de las personas con IRA se lleva a No contamos con otras descripciones sobre el
cabo siguiendo orientaciones de la Dirección comportamiento de la morbilidad de las IRA y
Nacional de Estadísticas (DNE) y la Direc- la Influenza en la Sub Región del Caribe y la
ción Nacional de Epidemiología (DNPE) del América Central. Es posible que existan
Ministerio de Salud Pública (MINSAP), ciertas diferencias en relación con los países
atendiendo a las recomendaciones de la IX del norte, debido a condiciones climáticas y
Clasificación de Enfermedades y Causas de geográficas, junto con las diferencias de las
Muerte: 460, rinofaringitis aguda (resfriado relaciones comerciales y sociales.
común); 461, sinusitis aguda; 462, faringitis
Para poder desarrollar la identificación y aguda; 463, amigdalitis 464, laringi-
descripción más oportuna y cabal de la mor- tis aguda y traqueitis; 465, infecciones de las
bilidad por IRA, por territorios y grupos de vías respiratorias superiores de localización
edades, que permitiesen la formulación de múltiple o no especificada; 490, bronquitis y
recomendaciones operativas y técnicas apro- bronquiolitis aguda; 480-487, influenza y
piadas, se elaboró un conjunto de programas neumonía; 490, bronquitis no especificada
contenidos dentro de una concepción del como aguda ni como crónica.
Sistema Automatizado de Vigilancia Epide-
Los datos del número de consultas por miológico (SAVE-IRA) 4.
IRA fluyen desde el nivel municipal hasta el
En este artículo, se describen algunos as- nivel provincial y de éste al departamento de
pectos de la situación epidemiológica de ías vigilancia epidemiológica del Instituto de
IRA en Cuba, según las condiciones en que Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK),
306 Rev San Hig Púb 1993, Vol. 67, No. 4 PROGRESOS EN LA VIGILANCL DE LAS INFECCIONES AGUDAS...
donde semanalmente son procesados, de for- en especímenes, de enfermos ingresados
ma general, por provincias y grupos de edades. en servicios de enfermedades respiratorias
de hospitales docentes provinciales y tam-
Se calculan las tasas utilizando las esti-
bién de personas afectadas por brotes epi-
maciones de población de la DNE-MIN-
démicos locales en diversas provincias del
SAP, basados en el censo nacional de 1981
país,
del Comité Es