VIGILANCIA INDIVIDUALIZADA DE LOS CASOS INICIALES DE INFECCIÓN POR GRIPE PANDÉMICA(H1N1) 2009 EN ESPAÑA, ABRIL-JUNIO 2009 (Enhanced surveillance of initial cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 infection in Spain, April-June 2009)

Patricia

Description

Resumen
Fundamento: En abril de 2009 se inició en España una nueva estrategia de vigilancia con el objetivo de detectar los casos originados por el virus pandémico (H1N1) 2009 y de implementar las medidas de control adecuadas para contener su transmisión. Se describen las características clínicas y epidemiológicas de los casos confirmados en España notificados por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica desde el 24 Abril al 30 Junio 2009.
Métodos: Como parte de la respuesta inicial de vigilancia a la pandemia, a nivel nacional se recogió información clínica y epidemiológica individualizada de todos los casos en investigación de infección por virus pandémico (H1N1) 2009, así como de sus contactos.
Resultados: De los 717 casos confirmados el 91% fueron notificados por 5 Comunidades Autónomas. A 15 de junio de 2009 el 49,1% de los casos pertenecían a brotes en centros educativos. No se detectaron brotes nosocomiales. La mediana de período de incubación fue de 3 días. El 88% de los casos tenía menos de 30 años y el 24,9% eran importados. Los síntomas más frecuentes fueron tos (92%) y fiebre (81,8%). La mediana de duración de síntomas fue de 5 días. Trece casos requirieron ingreso hospitalario y uno falleció.
Conclusiones: Durante los primeros meses de pandemia los casos de gripe pandémica presentaron un cuadro leve similar al de la gripe estacional que afectó mayoritariamente a niños y adultos jóvenes. A finales de junio 2009 la aparición de brotes en diferentes colectivos reflejaba la penetración del virus pandémico en la comunidad y el inicio de su circulación.
Abstract
Background: In April 2009, a new surveillance strategy for the detection of cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 infection and for the implementation of appropriate control measures to contain its transmission was initiated in Spain. We describe the clinical and epidemiological characteristics of confirmed cases in Spain notified by the National Epidemiological Surveillance Network from April 24 to June 30, 2009.
Methods: As part of the initial surveillance response to the pandemic, case-based clinical and epidemiological information was collected nationwide on cases under investigation for pandemic virus (H1N1) 2009 infection and their contacts.
Results: Of 717 confirmed cases, 91% were notified by 5 Autonomous Communities. As of June 15, 49.1% of cases belonged to school outbreaks. No nosocomial outbreaks were detected. The median incubation period was 3 days. Eighty-eight percent of cases were under the age of 30 years, and 24.9% were imported. The most
frequent symptoms were cough (92%) and fever (81.8%). The median duration of symptoms was 5 days. Thirteen cases required hospitalization and one died.
Conclusions: During the first months of the pandemic, pandemic influenza cases experienced a mild illness similar to seasonal influenza, predominantly affecting children and young adults. By the end of June 2009, the detection of outbreaks in different settings indicated the diffusion of the pandemic virus into the community
and the start of its circulation.

Sujets

• Brote
• Pandemia
• España
• Epidemiology
• Grippe
• Influenza
• Spain

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2010
• Nombre de lectures: 21
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2010; 84: 529-546 N.º 5 - Septiembre-Octubre 2010
ORIGINAL
VIGILANCIA INDIVIDUALIZADA DE LOS CASOS INICIALES DE INFECCIÓN
POR GRIPE PANDÉMICA (H1N1) 2009 EN ESPAÑA, ABRIL-JUNIO 2009
Patricia Santa-Olalla Peralta (1), Marta Cortes García (1), Elena Vanessa Martínez Sánchez (2),
Francisco Nogareda Moreno (2), Aurora Limia Sánchez (1), Isabel Pachón del Amo (1) y Mª José
Sierra Moros (1), en nombre del Subcomité de Vigilancia Epidemiológica del Plan Nacional de
Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Gripe.
(1) Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Dirección General de Salud Pública y
Sanidad Exterior, Ministerio de Sanidad y Política Social.
(2) Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia e Innovación.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: En abril de 2009 se inició en España una nueva Enhanced surveillance of initial casesestrategia de vigilancia con el objetivo de detectar los casos origina-
dos por el virus pandémico (H1N1) 2009 y de implementar las medi- of pandemic influenza (H1N1) 2009
das de control adecuadas para contener su transmisión. Se describen infection in Spain, April-June 2009las características clínicas y epidemiológicas de los casos confirma-
dos en España notificados por la Red Nacional de Vigilancia Epide-
miológica desde el 24 Abril al 30 Junio 2009. Background: In April 2009, a new surveillance strategy for the
detection of cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 infection andMétodos: Como parte de la respuesta inicial de vigilancia a la
pandemia, a nivel nacional se recogió información clínica y epide- for the implementation of appropriate control measures to contain its
transmission was initiated in Spain. We describe the clinical and epi-miológica individualizada de todos los casos en investigación de in-
fección por virus pandémico (H1N1) 2009, así como de sus contac- demiological characteristics of confirmed cases in Spain notified by
the National Epidemiological Surveillance Network from April 24 totos.
June 30, 2009.Resultados: De los 717 casos confirmados el 91% fueron noti-
ficados por 5 Comunidades Autónomas. A 15 de junio de 2009 el Methods: As part of the initial surveillance response to the pan-
49,1% de los casos pertenecían a brotes en centros educativos. No demic, case-based clinical and epidemiological information was co-
se detectaron brotes nosocomiales. La mediana de período de incu- llected nationwide on cases under investigation for pandemic virus
bación fue de 3 días. El 88% de los casos tenía menos de 30 años y (H1N1) 2009 infection and their contacts.
el 24,9% eran importados. Los síntomas más frecuentes fueron tos Results: Of 717 confirmed cases, 91% were notified by 5 Auto-
(92%) y fiebre (81,8%). La mediana de duración de síntomas fue de nomous Communities. As of June 15, 49.1% of cases belonged to
5 días. Trece casos requirieron ingreso hospitalario y uno falleció. school outbreaks. No nosocomial outbreaks were detected. The me-
dian incubation period was 3 days. Eighty-eight percent of casesConclusiones: Durante los primeros meses de pandemia los ca-
sos de gripe pandémica presentaron un cuadro leve similar al de la were under the age of 30 years, and 24.9% were imported. The most
frequent symptoms were cough (92%) and fever (81.8%). The me-gripe estacional que afectó mayoritariamente a niños y adultos jóve-
nes. A finales de junio 2009 la aparición de brotes en diferentes co- dian duration of symptoms was 5 days. Thirteen cases required hos-
pitalization and one died.lectivos reflejaba la penetración del virus pandémico en la comuni-
dad y el inicio de su circulación. Conclusions: During the first months of the pandemic, pande-
mic influenza cases experienced a mild illness similar to seasonalPalabras clave: Brote. Pandemia. Subtipo H1N1 del Virus de la
influenza, predominantly affecting children and young adults. ByInfluenza A. Gripe humana. España. Vigilancia poblacional.
the end of June 2009, the detection of outbreaks in different settings
indicated the diffusion of the pandemic virus into the community
and the start of its circulation.
Correspondencia:
Key words: Epidemiology. Disease Outbreaks. Influenza APatricia Santa-Olalla Peralta
virus, H1N1 subtype. Grippe. Influenza, human. Spain. Pandemic.Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias
Population Surveillance.(CCAES)
Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior
Ministerio de Sanidad y Política Social
Paseo del Prado, 18-20
28071 Madrid.
[e-mail] Santa-Olalla Peralta et al.
INTRODUCCIÓN El objetivo de este artículo es describir y
analizar las características clínicas y epide-
El 25 de abril de 2009 la Organización miológicas de los casos de infección por el
Mundial de la Salud (OMS) calificó el brote virus pandémico (H1N1) 2009 notificados
por el nuevo virus de gripe A(H1N1) de ori- al CCAES por la Red Nacional de Vigilan-
gen porcino notificado en los Estados Uni- cia Epidemiológica desde el 24 Abril de
1 2dos y México como Emergencia de Salud 2009 al 30 de Junio 2009.
Pública de Importancia Internacional
(ESPII) bajo el Reglamento Sanitario Inter-
3,4nacional (2005) . El nivel de alerta pandé- MATERIAL Y MÉTODOS
mica pasó a fase 4 el 27 de abril y a fase 5 el
29 de abril de 2009. El 11 de junio de 2009 la Sujetos. Con el objetivo de detectar los
OMS elevó el nivel de alerta a fase 6 tras casos de gripe originados por el nuevo virus
considerar la existencia de transmisión ele- y de implementar las medidas de control
5vada y mantenida del virus en el mundo . adecuadas y contener su transmisión, se di-
señó e implementó una nueva estrategia de
En España, el Centro de Coordinación de vigilancia apoyada sobre la Red Nacional
Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) de Vigilancia Epidemiológica.
del Ministerio de Sanidad y Política Social
(MSPS), tras recibir la alerta sobre este bro- – Se consideró caso sospechoso o en in-
te el 24 de abril de 2009, recomendó refor- vestigación a cualquier persona que
zar los sistemas de vigilancia epidemiológi- cumpliera los criterios clínicos y epi-
ca. A partir de este momento se adaptó la demiológicos desde el 24 de abril de
definición de caso del Plan Nacional de Pre- 2009 (tabla 1). La definición de caso
paración y Respuesta ante una pandemia de inicial fue modificada, y, finalmente
gripe y los protocolos de actuación y mane- aprobada el 7 mayo de 2009, para
jo de casos y contactos, y de control de la adaptarse a la propuesta por el Europe-
infección para distribuir al Sistema Sanita- an Centre for Disease Prevention and
6 8rio e Instituciones implicadas . El segui- Control (ECDC) y la Unión Europea .
miento y vigilancia del desarrollo del brote Las modificaciones incluyeron cam-
en España se llevó a cabo en el CCAES, bios en: el punto de corte para la fiebre
junto con el Centro Nacional de Epidemio- (se pasó de 37,5ºC a 38ºC), duración
logía, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) del período de incubación (de 10 días
y de forma coordinada con las Comunida- se reduce a 7) y la inclusión, como área
des Autónomas (CCAA) a través del Subco- de riesgo adicional, de los EEUU.
mité de Vigilancia Epidemiológica del Plan
– Se consideró contacto estrecho a lasNacional de Preparación y Respuesta ante
personas que durante el periodo deuna Pandemia de Gripe.
transmisión del caso (entre un día an-
El 26 de abril de 2009 se notificaron al tes del inicio de síntomas y mientras
CCAES los tres primeros casos en investiga- se mantuviera la clínica, con un míni-
ción de infección por virus pandémico mo de 7 días): 1.Convivieran con él;
(H1N1) 2009, todos con antecedentes de via- 2. Hubieran mantenido contacto di-
je a México y que cumplían la definición de recto a distancia inferior de 1 metro;
caso. El 27 de abril de 2009 España notificó 3. Hubieran compartido viaje de
el primer caso confirmado por laboratorio en avión en la misma fila o en las dos an-
Europa de infección por el virus pandémico teriores o posteriores a la del caso.
(H1N1) 2009 en un viajero procedente de También se consideró contacto estre-
7Méjico . cho, al personal sanitario que hubiera
530 Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º 5VIGILANCIA INDIVIDUALIZADA DE LOS CASOS INICIALES DE INFECCIÓN POR GRIPE PANDÉMICA (H1N1) 2009 EN ESPAÑA...
Tabla 1
Definición de caso y clasificación para la infección por el virus de la gripe (H1N1) 2009,
España, 24 Abril- 30 Junio 2009
Periodo de
incubación 10 días*
Criterios Clínicos Cualquier persona que cumpla alguna de las siguientes condiciones:
• Fiebre > o = 37,5ºC)* Y signos o síntomas de infección respiratoria
aguda