Dossier de candidature en formation d'Ingénieur de l'Ecole des ...

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École des Mines d'AlbiCarmaux

http://apprentissage.minesalbi.fr

PHOTO D'IDENTITE (à agrafer ou coller)

Dossier de candidature en formation d'Ingénieur de l'Ecole des Mines d'Albi-Carmaux par la voie de l'Apprentissage (IFIA) Rentrée universitaire 2011 – promotion 2014

Dossier à compléter et à retourner avant le 11 mars(stage à l'étranger)ou le 20 avril

Madame

Mademoiselle

Monsieur

NOM: ___________________________________:Prénom usuel_________________________________

Nationalité :______________________________Autres prénoms :_______________________________

Né(e) le :____________________________à (Ville et Département) :__________________________________

Pays de naissance :______________________________________________N° INE : ---Identification Nationale Étudiant (10 chiffres + 1 lettre) N° INSEE :N° de Sécurité Sociale (13 chiffres + clé de 2 chiffres) Je reconnais avoir été informé(e) que toute inexactitude ou absence de réponse dans le présent dossier est susceptible d'entrainer l'annulation de ma candidature. A …………………………….., le ……………………Signature du candidat Adresse du candidat Indiquez l'adresse électronique et le numéro de téléphone portable où vous seront adressées les décisions du jury.Il vous appartient de donner une adresse électronique que vous relevez régulièrement. Sauf cas particulier, il ne vous sera pas adressé de courrier par voie postale.Adresse électronique :………………………………………………@…………………………………………N° de téléphone portable (pour envoi de SMS) :06 -…………………………………………………………

Adresse postale :

N° :……………………… Rue,Avenue :…………………………………………………………………………………………………Code Postal : .................................. Ville:..............................................................................Pays :....................................................................Téléphone fixe:…………………………………………………Dossier de candidature IFIA 1

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