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Français

U
NIVERSITÉ
P
AUL
C
EZANNE
(A
IX
-M
ARSEILLE
III)
FACULTE DE DROIT ET DE SCIENCE POLITIQUE
3, Avenue Robert Schuman
13628 Aix-en-Provence cedex 1
FICHE DE CANDIDATURE AUX TRAVAUX DIRIGES
à renvoyer au plus tard le 4 juin 2010
à Monsieur Gilles REBULL – Chef du Service de la Scolarité
Année universitaire 2010 - 2011
A.T.E.R.
Moniteur
Doctorant contractuel
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ETAT CIVIL
Nom : ....................................................................................................................................
Nom d’épouse : .....................................................................................................................
Prénom : ...............................................................................................................................
Né(e) le : /___/___/___/___/__________/ à ........................................................................
Adresse : ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Téléphone : Domicile ....................................... Professionnel ...........................................
Portable :
...........................................................
e-mail
.......................................................
Numéro de sécurité sociale : /___/___/___/___/_____/_____/ clé /____/
Pour une meilleure correspondance merci de signaler tout changement en cours d’année
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