Université des Antilles et de la Guyane UAG Convention de stage Initiation aux Fonctions Hospitalières

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Université des Antilles et de la Guyane (UAG) – Convention de stage « Initiation aux Fonctions Hospitalières ». 1 ANNEE UNIVERSITAIRE 2010– 2011 STAGE PREVU DANS LE CADRE DES ENSEIGNEMENTS EN FRANCE (*) ? STAGE PREVU DANS LE CADRE DES ENSEIGNEMENTS A L'ETRANGER (*) STAGE NON OBLIGATOIRE (ACCOMPLI A L'INITIATIVE DE L'ETUDIANT) (*) (*) Cochez la case correspondante Entre L'Université des Antilles et de la Guyane, établissement public à caractère scientifique, culturel et professionnel, représentée par son président, Monsieur Pascal SAFFACHE, Campus de Fouillole – BP 250 – 97157 POINTE A PITRE CEDEX, n° SIRET 19971585500011, agissant conformément à la délibération du conseil d'administration en date du 13 décembre 2006, et par délégation pour le compte de l'UFR de Médecine Monsieur Pascal BLANCHET, Doyen de l'UFR de Médecine de l'Université des Antilles et de la Guyane. Campus Universitaire de Fouillole – BP 145 - 97 154 POINTE-A-PITRE Cedex Téléphone : – Fax : d'une part, ci après désignée « l'université » et L'organisme, Centre Hospitalier Andrée ROSEMON représenté par son Directeur Général, Monsieur Pierre PAUCHARD demeurant Rue des Flamboyants – BP 6006 97306 CAYENNE cedex n° SIREN 269 733 028 d'autre part, ci après désigné « l'organisme d'accueil » et Monsieur/Mademoiselle ................................................................................................................................ né(e) le .................................................................................... à ................................................................... Demeurant .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... étudiant régulièrement inscrit à la

  • qualité d'assuré social

  • frais de formation

  • heures par lettre recommandée avec accusé de réception

  • police d'assurance

  • copie de la déclaration d'accident du travail par lettre recommandée

  • organisme d'accueil


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01 décembre 2006

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27

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Français

ANNEEUNIVERSITAIRE2010–2011 STAGE PREVU DANS LE CADRE DES ENSEIGNEMENTS EN FRANCE(*)STAGE PREVU DANS LE CADRE DES ENSEIGNEMENTS A L’ETRANGER(*)STAGE NON OBLIGATOIRE(ACCOMPLI A L’INITIATIVE DE L’ETUDIANT) (*)(*) Cochez la case correspondante Entre L’Université des Antilles et de la Guyane, établissement public à caractère scientifique, culturel et professionnel, représentée par son président,Monsieur Pascal SAFFACHE, Campus de Fouillole – BP 250 – 97157 POINTE A PITRE CEDEX, n° SIRET 19971585500011, agissant conformémentla délibération du conseil d’administration en à date du 13 décembre 2006, et par délégation pour le compte de l’UFR de MédecineMonsieur Pascal BLANCHET, Doyen de l’UFR de Médecine de l’Université des Antilles et de la Guyane. Campus Universitaire de Fouillole – BP 145 - 97 154 POINTE-A-PITRE Cedex Téléphone : 05 90 48 33 33 – Fax : 05 90 48 30 28 d’une part, ci après désignée « l’université » et L’organisme, Centre Hospitalier Andrée ROSEMON représenté par son Directeur Général,Monsieur Pierre PAUCHARD demeurant Rue des Flamboyants – BP 6006  97306 CAYENNE cedex n° SIREN 269 733 028 d’autre part, ci après désigné « l’organisme d’accueil » et Monsieur/Mademoiselle................................................................................................................................ né(e) le.................................................................................... à ................................................................... Demeurant....................................................................................................................................................  ....................................................................................................................................................  .................................................................................................................................................... étudiant régulièrement inscrit à la première année duDeuxième Cycle d’Etudes Médicales (DCEM1) à l’UFR de Médecine. N° de la carte d’étudiant....................................................... N° INE .............................................................. N° de téléphone....................................................................d’autre part, ci après désigné « l’étudiant » Université des Antilles et de la Guyane (UAG) – Convention de stage « Initiation aux Fonctions Hospitalières ».1
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