Université des Antilles et de la Guyane UAG Convention de stage Initiation aux Fonctions Hospitalières

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Université des Antilles et de la Guyane UAG Convention de stage Initiation aux Fonctions Hospitalières

PASCAL SAFFACHE - profil-urra-2012

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Université des Antilles et de la Guyane (UAG) – Convention de stage « Initiation aux Fonctions Hospitalières ». 1 ANNEE UNIVERSITAIRE 2010– 2011 STAGE PREVU DANS LE CADRE DES ENSEIGNEMENTS EN FRANCE (*) ? STAGE PREVU DANS LE CADRE DES ENSEIGNEMENTS A L'ETRANGER (*) STAGE NON OBLIGATOIRE (ACCOMPLI A L'INITIATIVE DE L'ETUDIANT) (*) (*) Cochez la case correspondante Entre L'Université des Antilles et de la Guyane, établissement public à caractère scientifique, culturel et professionnel, représentée par son président, Monsieur Pascal SAFFACHE, Campus de Fouillole – BP 250 – 97157 POINTE A PITRE CEDEX, n° SIRET 19971585500011, agissant conformément à la délibération du conseil d'administration en date du 13 décembre 2006, et par délégation pour le compte de l'UFR de Médecine Monsieur Pascal BLANCHET, Doyen de l'UFR de Médecine de l'Université des Antilles et de la Guyane. Campus Universitaire de Fouillole – BP 145 - 97 154 POINTE-A-PITRE Cedex Téléphone : – Fax : d'une part, ci après désignée « l'université » et L'organisme, Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre/Abymes représenté par son Directeur Général, Monsieur Patrick HOUSSEL demeurant Route de Chauvel – BP 465 97159 POINTE-A-PITRE cedex n° SIRET 269 710 414 000 13 d'autre part, ci après désigné « l'organisme d'accueil » et Monsieur/Mademoiselle ................................................................................................................................ né(e) le .................................................................................... à ................................................................... Demeurant

qualité d'assuré social

formation aux gestes

heures par lettre recommandée avec accusé de réception

police d'assurance

copie de la déclaration d'accident du travail par lettre recommandée

organisme d'accueil

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Publié le	01 décembre 2006
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Langue	Français

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ANNEEUNIVERSITAIRE2010–2011 STAGE PREVU DANS LE CADRE DES ENSEIGNEMENTS EN FRANCE(*)STAGE PREVU DANS LE CADRE DES ENSEIGNEMENTS A L’ETRANGER(*)STAGE NON OBLIGATOIRE(ACCOMPLI A L’INITIATIVE DE L’ETUDIANT) (*)(*) Cochez la case correspondante Entre L’Université des Antilles et de la Guyane, établissement public à caractère scientifique, culturel et professionnel, représentée par son président,Monsieur Pascal SAFFACHE, Campus de Fouillole – BP 250 – 97157 POINTE A PITRE CEDEX, n° SIRET 19971585500011, agissant conformément à la délibération du conseil d’administration endate du 13 décembre 2006, et par délégation pour le compte de l’UFR de MédecineMonsieur Pascal BLANCHET, Doyen de l’UFR de Médecine de l’Université des Antilles et de la Guyane. Campus Universitaire de Fouillole – BP 145 - 97 154 POINTE-A-PITRE Cedex Téléphone : 05 90 48 33 33 – Fax : 05 90 48 30 28 d’une part, ci après désignée « l’université » et L’organisme, Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre/Abymes représenté par son Directeur Général,Monsieur Patrick HOUSSELdemeurant Route de Chauvel – BP 465 97159 POINTE-A-PITRE cedex n° SIRET 269 710 414 000 13 d’autre part, ci après désigné « l’organisme d’accueil » et Monsieur/Mademoiselle................................................................................................................................ né(e) le.................................................................................... à ................................................................... Demeurant.................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... étudiant régulièrement inscrit à la deuxième année duPremier Cycle d’Etudes Médicales (PCEM2) à l’UFR de Médecine. N° de la carte d’étudiant....................................................... N° INE .............................................................. N° de téléphone....................................................................d’autre part, ci après désigné « l’étudiant » Université des Antilles et de la Guyane (UAG) – Convention de stage « Initiation aux Fonctions Hospitalières ».1