2ème cycle MT7 Endocardites infectieuses Item ECN Année Universitaire

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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2ème cycle – MT7/1 – Endocardites infectieuses Item ECN 80 Année Universitaire 2010-2011 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes V.LE MOING (Mise ligne 16/02/11 – LIPCOM-RM) Endocardites infectieuses (EI) Dr Vincent Le Moing Maladies Infectieuses et Tropicales CHU de Montpellier 14 février 2011 • Objectif ENC n° 80: – Diagnostiquer une endocardite infectieuse – Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient • Objectif ENC n°105: surveillance des porteurs de valve et de prothèse vasculaire – Expliquer les risques inhérents aux valves artificielles et aux prothèses vasculaires et les mesures préventives correspondantes • Référence E Pilly 2010: chapitre 35 pages 183- 191 Lésion valvulaire (prothèse, insuffisance, dégénérescence…) Végétation plaquettes fibrine Végétation infectée Bactériémie Infection Destruction locale Emboles prolongée bactériémique (valve, myocarde) septiques Manifestations immunologiques (vascularite à CIC) Epidémiologie microbienne Streptocoques : 38% – streptocoques oraux : 18% en ? • porte d'entrée dentaire à rechercher • streptocoques alpha-hémolytiques • Streptococcus oralis, mitis, sanguis… – Streptococcus bovis : 15% • sujets âgés • rechercher polype colique – pneumocoque, streptocoques pyogènes (A, B, C, G …): : 5% gravité +++ Entérocoques : 10% (porte d'entrée digestive ou urinaire) Staphylocoques : 37% en ? – Staphylococcus aureus : 28% – Staphylocoque à coagulase négative: 9% – prothèse valvulaire, EI droite – souvent nosocomiale ou liée au soins (=

  • valve

  • végétation

  • moyens du diagnostic

  • antibiothérapie

  • infection destruction locale

  • surveillance du traitement médical

  • antibiothérapie ?pas d'antibiothérapie sans hémocultures

  • prothèse valvulaire

  • streptocoques oraux


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2ème
cycle – MT7/1 – Endocardites infectieuses Item ECN 80
Année Universitaire 2010-2011
aculté de Médecine Montpellier-Nîmes
V.LE MOING
(Mise ligne 16/02/11 – LIPCOM-RM)
Endocardites infectieuses
(EI)
Dr Vincent Le Moing
Maladies Infectieuses et Tropicales
CHU de Montpellier
14 février 2011
• Objectif ENC n° 80:
– Diagnostiquer une endocardite infectieuse
– Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi
du patient
• Objectif ENC n°105: surveillance des porteurs
de valve et de prothèse vasculaire
– Expliquer les risques inhérents aux valves artificielles
et aux prothèses vasculaires et les mesures
préventives correspondantes
• Référence E Pilly 2010: chapitre 35 pages 183-
191
Lésion valvulaire (prothèse, insuffisance, dégénérescence…)
Végétation
plaquettes
f
ibrine
Végétation infectée
Bactériémie
Infection
prolongée
bactériémique
Destruction locale
(valve, myocarde)
Emboles
septiques
Manifestations immunologiques
(vascularite à CIC)
Epidémiologie microbienne
Streptocoques : 38%
streptocoques oraux
:
18% en
porte d’entrée dentaire à rechercher
streptocoques alpha-hémolytiques
Streptococcus oralis, mitis, sanguis…
Streptococcus bovis
:
15%
sujets âgés
rechercher polype colique
pneumocoque, streptocoques pyogènes (A, B, C, G …): : 5%
gravité +++
Entérocoques : 10% (porte d’entrée digestive ou urinaire)
Staphylocoques : 37% en
Staphylococcus aureus
: 28%
Staphylocoque à coagulase négative: 9%
prothèse valvulaire, EI droite
souvent nosocomiale ou liée au soins (=> risque de méthicillino-
résistance)