Niveau: Supérieur
Polycopié National Collège des enseignants de Médecine Vasculaire et Collège des enseignants de Chirurgie Vasculaire : -1- N°131 : ARTERIOPATHIE OBLITERANTE DE L'AORTE ET DES MEMBRES INFERIEURS 131A : Diagnostiquer une AOMI L'AOMI est l'atteinte par l'athérosclérose de la paroi des artères vascularisant les membres inférieurs, objectivée par un index de pression systolique (IPS) <0,90... Les manifestations cliniques sont variables. Le malade peut être asymptomatique, l'atteinte artérielle se traduisant uniquement par une abolition des pouls périphériques. Chez les malades symptomatiques, l'insuffisance de vascularisation tissulaire peut être relative (ischémie n'apparaissant qu'à l'effort) ou absolue (ischémie permanente). Elle est plus fréquente chez l'homme et se manifeste cliniquement surtout à partir de la 6 ème décennie. L'appréciation de l'incidence de la maladie varie selon les modalités de découverte : à l'occasion d'une claudication, lors de la palpation des pouls périphériques, ou par la mesure de la pression systolique à la cheville (IPS). La mise en évidence d'une AOMI impose la recherche de ses facteurs de risque ainsi que celle des autres localisations de la maladie athéroscléreuse du fait de la fréquence des accidents cardiaques et neurologiques responsables d'un pronostic aussi grave que celui de la plupart des cancers. 1. Diagnostic positif : 1.1 Reconnaître l'AOMI Le diagnostic positif d'une AOMI est évoqué sur des arguments cliniques : analyse de la symptomatologie présentée, contexte épidémiologique, données de l'examen clinique, et établi par la mesure de l'index de pression systolique de cheville (IPS).
- ischémie permanente
- index de pression systolique
- lésion artérielle
- palpation des pouls périphériques
- aggravation du retentissement fonctionnel de l'insuffisance artérielle
- allongement des temps de recoloration cutanée et de remplissage veineux
- aomi
- membre inférieur
- temps variable de décubitus