Niveau: Supérieur
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Octobre 2006 Sources Étudiantes MB4 – Pharmacologie médicale et thérapeutique générale – Prescription et surveillance des antibiotique – Blayac Année Universitaire 2007-2008 ? Généralités et position du problème Les AB sont une des familles de médicaments les plus prescrits en ville comme à l'hôpital. 80% des AB sont prescrits en ville dont près de la moitié sont prescrits pour le traitement des infections des voies respiratoires d'étiologie majoritairement virale. Les AB sont prescrits chez plus de 30% des malades hospitalisés. La France est le premier prescripteur d'AB au monde ? la résistance bactérienne directement liée à la pression de sélection exercée par les AB atteint des niveaux préoccupants ? menace pour la médecine moderne. Le bon usage des AB constitue un objectif de santé publique : risques collectifs et individuels. ? La démarche thérapeutique 3. Indication du traitement antibiotique L'utilisation des AB n'est justifiée que chez les patients présentant une infection bactérienne présumée ou prouvée. Les AB ne sont pas indiqués pour le traitement des infections virales. La très grande majorité des prescriptions AB sont probabilistes, ce qui suppose un raisonnement préalable (cf. 2.4) : – S'agit-il d'une maladie infectieuse ? : fièvre aiguë isolée n'est pas forcément synonyme d'infection. – Cette maladie infectieuse est-elle bactérienne ? – Les germes les plus vraisemblablement impliqués sont suspectés sur des éléments cliniques (ex : Streptocoque dans l'érysipèle).
- ajustement de la posologie chez les sujets âgés selon le degré d'insuffisance rénale
- traitement probabiliste
- précoce ?
- choix initial du traitement antibiotique
- contrôle de l'infection
- sujet âgé