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Langue Français

Extrait

Cadre réservé à l’administration
Date de projet :............................................................................Projet n° :.......................................................................................Date de commission :................................................................
P R O J E T C U L T U R E - A C T I O N S A n n é eu n i v e r s i t a i r e2 0 0 3 - 2 0 0 4
TITRE DU PROJET:..................................................................................................................................................
RESPONSABLE DU PROJETPrénom / Nom :....................................................................................................................................................................Adresse :................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................Tél/Port :.................................................................................Mél :............................................................................Études suivies :....................................................................................................................................................................Établissement :.....................................................................................................................................................................
Autres participants étudiants (4 noms maximum) : Prénom / Nom :........................................... ................................. .................................. .......................................Tél/Port :........................................................ ................................. .................................. .......................................Établissement :............................................ ................................. .................................. .......................................
ASSOCIATIONNom :.......................................................................................................................................................................................Adresse :................................................................................................................................................................................Tél/Port :.................................................................................Mél :............................................................................Objectifs :............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................
NATURE ET DOMAINE DU PROJET CultureActions  Artsplastiques Citoyenneté ❒ ❒  Cinéma/AudiovisuelEconomie ❒ ❒  Créationmultimédia Environnement ❒ ❒  Cultureet découverteHumanitaire ❒ ❒  Culturescientifique Solidarité ❒ ❒  DanseSport ❒ ❒  Écriture  Musique  Théâtre  Autres(précisez) :.........................................................................................................................Projet Culture-ActionS2003-20041/5
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