OBJECTIFS: question

Description

Niveau: Supérieur
MIF 2012 Dr NEKAA OBJECTIFS: question 46 •Définir la précarité •Connaître ses facteurs de risque •Savoir l'évaluer •Connaître les bases de la protection sociale ? Morbidité et comorbidité: diagnostic , complications, traitement Soins et précarité: objectifs - définir la précarité, l'exclusion - identifier ses indicateurs - comprendre interactions santé/précarité - définir le projet de soins - repenser la relation - évoquer les pathologies fréquentes et principes de traitement - connaître les bases de la protection sociale/réseau Epidémiologie Précarité 20% population 4 183 000 hô 2010c meurs en France 2009 100 OOO SDF (26000 enfants) 3/4 avait un domicile 2/3 hommes Languedoc-Roussillon: Le niveau du chômage en Languedoc-Roussillon est largement supérieur à la moyenne nationale : 12 9% contre 9 9% (France , , métropolitaine). Hérault situation difficile/moyenne nationale 13,6% chômage/ 9,9% au niveau national 12% population dépendent RSA 20% familles monoparentales Précarité : définition Précarité (HCSP): processus de fragilisation conduisant à une plus grande vulnérabilité face à un certain nombre de handicaps sociaux, coûteux pour l 'individu et susceptibles d 'entraîner un glissement vers des situations plus durables et plus dramatiques proches de la grande pauvreté ou de l 'exclusion. Fragilité = instabilité, absence de sécurité Handicaps sociaux: travail, logement, solidarité familiale, éducation, formation, santé

• bases de la protection sociale


• taux de pauvreté chez les femmes et chez les hommes


• continuité des soins repérer


• maladie


• interaction santé-précarité


• rattachement au régime général d'assurance maladie


• couverture maladie universelle


• projet de soins


• revenu


• situation irrégulière

Sujets

• Languedoc-Roussillon
• Maladie
• Couverture maladie universelle
• Revenu

Informations

• Publié par: profil-nechor-2012
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• Langue: Français

Extrait

M D I r F  NEKAA

OBJECTIFS: question 46  é inir la récarité Connaître ses facteurs de risque Savoir lévaluer Connaître les bases de la protection sociale , complications, traitement

Epidémiologie

Précarité 20% population c meurs en France 2009 100 OOO SDF (26000 enfants) 3/4 avait un domicile 2/3 hommes Languedoc-Roussillon: Le niveau du chômage en Languedoc-Roussillon est largement supérieur à la , , métropolitaine).  Hérault situation difficile/moyenne nationale 13,6% chômage/ 9,9% au niveau national 12% population dépendent RSA 20% familles monoparentales

Soins et précarité: objectifs - définir la précarité, lexclusion - - comprendre interactions santé/précarité - définir le projet de soins - repenser la relation - évoquer les pathologies fréquentes et principes de - connaître les bases de la protection sociale/réseau

Précarité : définition

conduisant à une plus grande vulnérabilité face à un certain nombre de handicaps sociaux, coûteux pour l individu et susceptibles d entraîner un glissement vers des situations plus durables et plus dramatiques proches de la grande pauvreté ou de l exclusion. Fragilité = instabilité, absence de sécurité Handicaps sociaux: travail, logement, solidarité familiale, éducation, formation, santé

2012

M D I r F  NEKAA

Précarité : définition Seuil de auvreté Revenu in érieur au tiers du revenu médian soit 757 euros Exclusion : 100 000 SDF en France en 2009 impossibilité d accès aux droits exclusion ---> inclusion: normes? isolement/ handicaps/revenus/logement

et chez les hommes est à peu près équivalent. On estime quil y a près de 2,4 millions de femmes et 2,1 millions dhommes pauvres, en utilisant le seuil e u revenu m an revenu qu sépare la population en deux parties égales), selon lInsee.

 En France, un individu peut être considéré comme "pauvre quand ses " ou 954 euros (données 2009) selon la définition de la pauvreté utilisée (seuil à 50 % ou à 60 % du niveau de vie médian ). Le revenu pris en compte est le revenu dit "disponible" : apr s impôts et prestations sociales.

sont pauvres contre 10,8 % des couples. Un peu plus de 3 millions de personnes sont allocataires de minima soc aux, ma s m ons e personnes au total en vivent...

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M D I r F  NEKAA

01/01/2011 : 467  pour une personne seule sans enfants, 840  pour une personne seule avec deux enfants, 980  pour un couple avec eux en ants.

 Les personnes à bas revenus consultent plus rarement un médecin ou un s écialiste.  Parmi celles âgées de moins de 50 ans, 21 %, contre 17% du reste de la population, nont pas consulté de médecin généraliste au cours de . La proportion est de 53% quand il sagit de spécialistes, contre 40% pour les autres personnes.

Entre 1 et 1,9 millions de personnes exercent n e loi ais dis osent après avoir comptabilisé les prestations sociales (prime pour lemploi, allocation logement, etc.) ou intégré des revenus de leur conjoint, dun niveau de vie , moitié du revenu médian .

Précarité : facteurs Facteurs économiques Maladie  Faibles revenus  Handicaps physique,  Absence d emploi mental  Absence de couverture sociale Facteurs environnementaux  Conditions de vie  Accessibilité aux lieux de soins

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M D I r F  NEKAA

Précarité : facteurs Facteurs socio-culturels Facteurs psychologiques  Connaissances et  Sentiment de honte, croyances jugement  Peur de la maladie  Dévalorisation  Fatalité devant maladie  Fatalisme, vision court  Échelle de valeur terme  Perception de la santé  Évenements fragilisants  anque e conna ssance: p acement corps, santé, maladie,  Stress lié précarité accessibilité soins matérielle  addictions

Interaction santé-précarité

ue e pr or Manger, shabiller, dormir, se loger

Recours tar i s aux soins Faible intérêt pour la prévention

Précarité : indicateurs Situation sociale Pas de SS ou AME Sans emploi ou faibles revenus (RSA) ou emploi précaire mposs t avance ra s ou t c et mo rateur Absence de formation, de scolarisation (illettrisme) Etrangers situation irrégulière Invalide Situation familiale Logement insalubre ou pas de logement Toxicomanie/alcool Handicap: maladie, fonctionnel,mental

Interaction santé-précarité

es so ns demandent

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M D I r F N KEAA

Précarité : projet de soins Quelle est la demande ? Difficulté ou impossibilité de la demande    Quelle est la réponse ? Du temps, de lécoute Ne pas imposer son projet   : Repérer le déni de soins: faire naître un désir de soin

Protection sociale CMU (2% population métropole, 15% outre mer)  résidant en France, adresse  epu s au mo ns mo s n n errompu  en règle vis à vis des lois de police  plafond revenus  4 ans AME  situation irré ulière mais identité, adresse  en France depuis 3 mois, prouvé  plafond revenu  1 an

Précarité : projet de soins

  Travail de réseau : P.A.S.S., PRAPS  Mise en commun des compétences  empathie /sympathie

 assure aux personnes dont les revenus sont ient as l d e ' s u   n pl e u  p s  r f o a t i e b c le ti s o  e n  t s  q o u c i i   a n l e e    d b a é n n s é   f u i n c  régi   m p e  obligatoire :   e énéral - ' le rattachement au régimg consultations médicales et frais dhospitalisation hors forfait hospitalier) ; -

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M D I r F  NEKAA

 o l' ' btenti u o v n e , r s t ous condit l i é on m  de ressources,  d une co ure entaire santé g m r o a d t é ui r t a e t   e c u o r m ,  p le r   e f n o   a r c n f o t a   m i : t   p l   e j   o t u i r c n k a e l t i   er  r d e e m s  b f a o r ir u ai e r s   s   e e d t e m     d e p e n r   t l o   u t ( n h d e è a t s n t e s e   ,  s u d   n ; '   e o   r c t e h r o t p ai é n d e i   e limite)  dent  A noter : le bénéficiaire de la CMU de base devra faire lavance des frais médicaux et sera rembours par a suite. Le la CMU co ntaire b n é a n u é r f a i   c p i a a s i   r à e     f d a e ire lavance  m de pl s é  f m r e ais. 

l r e é s g  p ul e i r è s r o e  n e n n e   s F   r n a 'a n y c a e  n p t  e p u a v s e   n d t e résidence   tendre à l'aide médicale de l'État. Son p t r   é exclus de ce  - di l s e p s o  é si t t u i d f i  : ants et ministres du culte qui  conservent le r ré i e s éci i e - - l l e e s s    p m e e r m so b n r n e e s  s d  s u é  p jo e u rs rn o a n n n t e   l  e d n i   p F l r o a m n a c t e i   q p u o e u  ; r  suivre un traitement médical ou une cure ; - les travailleurs frontaliers résidant en u F d' ran s c u e r  l a o n r c s e q  m 'i a l l s a  s di o e n   t d   a a n f s f   i l li ' é É s t   a à t     u o n ù     r i égime  as ls s d'or nisations ne ension i r - f n é r l t a g e e i n s r   m ç n r a e a e i . s t t i e r o   a s n i ' t a i l é l e s  s s  n o o n n t     g t d a i é t j u à l   a c ir o e u s v   e d r ' t u s p   a p r un

 E i    i c m a s i ' t m s   s é a e d f   i f p a il r t i i e é m e m a ,  i e a r n u e t   t ,  d o a ' m u a   a s r t s é u g q r i u a m e n e m c   e e g n é m t n a   é l e a r t a   d l i p ,  a d r  è u s ne e ,  - ne bénéfi s estations en é ime d'assurance maladie et d n m ' a a a t t y t u e a e r r n n e n   t a i   d i t d ' é r e u ,    o n c à i   i   t r a t   n i t t g   a r p e a   s p   e d r e son p n r el ou en qualité  - p e a t r  résidant li  l é é   ( p e a n l r f e  u a m n n e   t P , n   t A co C d n S j e )   o   f ; in a t, o  c n  o s n t c a u b b l i e n   , e   t  r r un  g D uli OM re, en France mtropolitaine ou dans  . Le conjoint ou concubin s'il est ayant droit d é u g   a b l énéficiaire de la CMU profite  ement de la CMU.

Protection sociale

 résidant en France, adresse  depuis au moins 3 mois ininterrompu  en règle vis à vis des lois de police  plafond revenus  1 an

2012

M D I r F  NEKAA

 o olitaine ou dans un DOM (depuis plus de 3 mois ; ourc ressources i l - F i m é r d p e a i o s s n   s p c a a o e u s   b   l e m v e r e é   r t   d a a s r e l e p i   r p r m m è e e e s s n n   s t t d   a é d i d r e u e s )   c e s p ) t s   i e i o ( n n n s f   i é d o e n i s s e     u c e r h t e   a s r   g à  e u s n     s obligations r . 



AIDE MEDICALE DETAT  Être en situation irré ulière au re ard de la réglementation française: É éc é t s r o i a n d n o a g m n e i t r q   , u e  r e n e     e F s u r s r a o o n r p t c i é e s   e s n a m   n ( t E   . d E ' . u E n .)     p o a u y   s d   e h  l o a r   s S  E ui s s p s a e c ,  e  r taine ou dans un département d'outr ( e- é m t e r r o ) p  d ol e i puis plus de trois  mois.  Si a des personnes à charge, elles peuvent aussi c er e . . .  Étranger et retenu, maintenu ou en instance de reconduite à la frontière dans un Centre de r é é t t a e t  n d ti e o  s n a  a n d té m   i l   n e b i   s n é t é n r é a f t i i c v i i e e t r ( e   . C d . e R   . s A o . i ) n :  s p   e à  u l x '   h ê ô t p r i e t   a a l, d  s m i  is  à l'A.M.E. pour cess

AIDE MEDICALE DETAT

 situation irrégulière mais identité, adresse  en France depuis 3 mois, prouvé   1 an

 Liste des États membres de l'Es ace économi ue européen (E.E.E.) : t États membres de l'Union l B e L e u e u s l r t   g o v t a i p n é g e t n - n s e e   p (U.E.): Alle , m   a H g o n n e g , r   i A e u ,  t I r r i l che d ,  e B ,  e I l t g a i l q i u e e ,  ,  e Estonie, Franc r e i ,  , F   i C n h la y n p d r e e , ,     G D r a è n c e e mark, Espagne, a   n Polog o n n e i , e   , P  L o i r t t u u a g n a i l e ,  ,  R L é u p x u e bl m iq b u o e u   r T g, c   h M è a q l u t e e , ,     R Pa o y u s m - a B n a i s e , ,     , , ,  et trois États membres de l'Association e l e e u   r Li o e p c é h e t n e n n e s   t d e e i   n li   b e r t  e l - a é   c N h o a r n v g è e g   e ( . A.E.L.E.): l'Island,

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M D I r F N KEAA

 En dehors de ces situations, il est possible e h x u c m e a p nit o a n ir n e e : emene ncer e ... re  s r, e s s s s i é o a u   j n n r d o   t v e p u é e   a   p n y n a a e s é s n   m c s t t d e   a e c ' s . s g n o ) u s t e   r i r   e i s t   e   t g l e d   i n e   n n '   d t o F e e, e   u r   b s t a n   é r i r n s   i n e c o d t - é i e ' o   f i m u ( i s r n e v c   e i i i e r   s a   m ) f a a n p r ;   s t t r a   s o é n n u u i v ç r   r u a a d i i s n s e s     t   c ( l i a e m a q   c   é u p c c t e r i o r , i d   u v o e v v é p i n e o s e t r , l a     i t   o t e d u u a t r e   i     e n é m   c   t s a o o a l o u u t a   c r   l d i t d e i a   l e e s  e      de  n  er départ  si ne réside as habituellement en France mais admis in ivi ue ement pour recevoir es soins titre umanitaire.  La décision d'une éventuelle admission à l'A.M.E. à titre humanitaire ne relève pas de l'Assurance Malad d ap on p c a   r p t a ie s  n d t '  a u u n    d m r in o i i s t  tr m e a   i c s  h d a ' r u g n é e     d p e o  l s ' si A b c i t li io t n é.  social i e e .  ,  Il m  n ai e s     s'agit 

Missions des PASS ,  prise en charge ambulatoire sans  délai,   de récupération des droits sociaux, plus tôt dans le système de soins de  droit commun. 

PASS

étés affectés pour mettre en place des Permanences d Accès aux Soins de Santé (circulaire du 17 décembre 1998  implique les praticiens hospitaliers, les soignants, les travailleurs sociaux, les directions hospitalières

La consultation médicale  Il s'agit d'une consultation de Service d'Accueil et des Urgences ou des consultations externes, si possible sans rendez-vous, ouverte à tous.  C est une consu tation e premier recours en soin primaire, sans impératif de temps et permettant une approche globale du patient.

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M D I r F  NEKAA

OBJECTIFS  répondre aux symptômes allégués par ,  repérer et dépister des pathologies graves ou urgentes,  évaluer le risque lié à la situation trajectoire de vie,

SUITE ' thérapeutiques à mettre en uvre,  de permettre au patient de s'impliquer dans une démarche de révention et d'éducation our la santé.

SUITE

dépendances (alcool, drogues illicites, psychotropes),  dépister des pathologies chroniques : VIH, VHC, VHB, tuberculose,  identifier les situations de violence conjugale,

CONSULTATION SOCIALE  une évaluation de la situation de ,  une évaluation de la situation et de l'environnement en matière de logement, ressources, travail, réseaux a ilial a ical culturel et social  une évaluation de la couverture sociale existante en vue, le cas échéant, d'une réouverture des droits,

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