OBJECTIFS: question
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MIF 2012 Dr NEKAA OBJECTIFS: question 46 •Définir la précarité •Connaître ses facteurs de risque •Savoir l'évaluer •Connaître les bases de la protection sociale ? Morbidité et comorbidité: diagnostic , complications, traitement Soins et précarité: objectifs - définir la précarité, l'exclusion - identifier ses indicateurs - comprendre interactions santé/précarité - définir le projet de soins - repenser la relation - évoquer les pathologies fréquentes et principes de traitement - connaître les bases de la protection sociale/réseau Epidémiologie Précarité 20% population 4 183 000 hô 2010c meurs en France 2009 100 OOO SDF (26000 enfants) 3/4 avait un domicile 2/3 hommes Languedoc-Roussillon: Le niveau du chômage en Languedoc-Roussillon est largement supérieur à la moyenne nationale : 12 9% contre 9 9% (France , , métropolitaine). Hérault situation difficile/moyenne nationale 13,6% chômage/ 9,9% au niveau national 12% population dépendent RSA 20% familles monoparentales Précarité : définition Précarité (HCSP): processus de fragilisation conduisant à une plus grande vulnérabilité face à un certain nombre de handicaps sociaux, coûteux pour l 'individu et susceptibles d 'entraîner un glissement vers des situations plus durables et plus dramatiques proches de la grande pauvreté ou de l 'exclusion. Fragilité = instabilité, absence de sécurité Handicaps sociaux: travail, logement, solidarité familiale, éducation, formation, santé
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MIF 2012 Dr NEKAA OBJECTIFS: question 46 •Définir la précarité •Connaître ses facteurs de risque •Savoir l'évaluer •Connaître les bases de la protection sociale ? Morbidité et comorbidité: diagnostic , complications, traitement Soins et précarité: objectifs - définir la précarité, l'exclusion - identifier ses indicateurs - comprendre interactions santé/précarité - définir le projet de soins - repenser la relation - évoquer les pathologies fréquentes et principes de traitement - connaître les bases de la protection sociale/réseau Epidémiologie Précarité 20% population 4 183 000 hô 2010c meurs en France 2009 100 OOO SDF (26000 enfants) 3/4 avait un domicile 2/3 hommes Languedoc-Roussillon: Le niveau du chômage en Languedoc-Roussillon est largement supérieur à la moyenne nationale : 12 9% contre 9 9% (France , , métropolitaine). Hérault situation difficile/moyenne nationale 13,6% chômage/ 9,9% au niveau national 12% population dépendent RSA 20% familles monoparentales Précarité : définition Précarité (HCSP): processus de fragilisation conduisant à une plus grande vulnérabilité face à un certain nombre de handicaps sociaux, coûteux pour l 'individu et susceptibles d 'entraîner un glissement vers des situations plus durables et plus dramatiques proches de la grande pauvreté ou de l 'exclusion. Fragilité = instabilité, absence de sécurité Handicaps sociaux: travail, logement, solidarité familiale, éducation, formation, santé
- bases de la protection sociale
- taux de pauvreté chez les femmes et chez les hommes
- continuité des soins repérer
- maladie
- interaction santé-précarité
- rattachement au régime général d'assurance maladie
- couverture maladie universelle
- projet de soins
- revenu
- situation irrégulière
OBJECTIFS: question 46 é inir la récarité Connaître ses facteurs de risque Savoir lévaluer Connaître les bases de la protection sociale , complications, traitement
Epidémiologie
Précarité 20% population c meurs en France 2009 100 OOO SDF (26000 enfants) 3/4 avait un domicile 2/3 hommes Languedoc-Roussillon: Le niveau du chômage en Languedoc-Roussillon est largement supérieur à la , , métropolitaine). Hérault situation difficile/moyenne nationale 13,6% chômage/ 9,9% au niveau national 12% population dépendent RSA 20% familles monoparentales
Soins et précarité: objectifs - définir la précarité, lexclusion -- comprendre interactions santé/précarité - définir le projet de soins - repenser la relation - évoquer les pathologies fréquentes et principes de - connaître les bases de la protection sociale/réseau
Précarité : définition
conduisant à une plus grande vulnérabilité face à un certain nombre de handicaps sociaux, coûteux pour l individu et susceptibles d entraîner un glissement vers des situations plus durables et plus dramatiques proches de la grande pauvreté ou de l exclusion. Fragilité = instabilité, absence de sécurité Handicaps sociaux: travail, logement, solidarité familiale, éducation, formation, santé
2012
Précarité : définition Seuil de auvreté Revenu in érieur au tiers du revenu médian soit 757 euros Exclusion : 100 000 SDF en France en 2009 impossibilité d accès aux droits exclusion ---> inclusion: normes? isolement/ handicaps/revenus/logement
et chez les hommes est à peu près équivalent. On estime quil y a près de 2,4 millions de femmes et 2,1 millions dhommes pauvres, en utilisant le seuil e u revenu m an revenu qu sépare la population en deux parties égales), selon lInsee.
En France, un individu peut être considéré comme "pauvre quand ses " ou 954 euros (données 2009) selon la définition de la pauvreté utilisée (seuil à 50 % ou à 60 % du niveau de vie médian ). Le revenu pris en compte est le revenu dit "disponible" : apr s impôts et prestations sociales.
sont pauvres contre 10,8 % des couples. Un peu plus de 3 millions de personnes sont allocataires de minima soc aux, ma s m ons e personnes au total en vivent...
0212
01/01/2011 : 467 pour une personne seule sans enfants, 840 pour une personne seule avec deux enfants, 980 pour un couple avec eux en ants.
Les personnes à bas revenus consultent plus rarement un médecin ou un s écialiste. Parmi celles âgées de moins de 50 ans, 21 %, contre 17% du reste de la population, nont pas consulté de médecin généraliste au cours de . La proportion est de 53% quand il sagit de spécialistes, contre 40% pour les autres personnes.
Entre 1 et 1,9 millions de personnes exercent n e loi ais dis osent après avoir comptabilisé les prestations sociales (prime pour lemploi, allocation logement, etc.) ou intégré des revenus de leur conjoint, dun niveau de vie , moitié du revenu médian .
Précarité : facteurs Facteurs économiques Maladie Faibles revenus Handicaps physique, Absence d emploi mental Absence de couverture sociale Facteurs environnementaux Conditions de vie Accessibilité aux lieux de soins
2012
Précarité : facteurs Facteurs socio-culturels Facteurs psychologiques Connaissances et Sentiment de honte, croyances jugement Peur de la maladie Dévalorisation Fatalité devant maladie Fatalisme, vision court Échelle de valeur terme Perception de la santé Évenements fragilisants anque e conna ssance: p acement corps, santé, maladie, Stress lié précarité accessibilité soins matérielle addictions
Interaction santé-précarité
ue e pr or Manger, shabiller, dormir, se loger
Recours tar i s aux soins Faible intérêt pour la prévention
Précarité : indicateurs Situation sociale Pas de SS ou AME Sans emploi ou faibles revenus (RSA) ou emploi précaire mposs t avance ra s ou t c et mo rateur Absence de formation, de scolarisation (illettrisme) Etrangers situation irrégulière Invalide Situation familiale Logement insalubre ou pas de logement Toxicomanie/alcool Handicap: maladie, fonctionnel,mental
Interaction santé-précarité
es so ns demandent
0212
Précarité : projet de soins Quelle est la demande ? Difficulté ou impossibilité de la demande Quelle est la réponse ? Du temps, de lécoute Ne pas imposer son projet : Repérer le déni de soins: faire naître un désir de soin
Protection sociale CMU (2% population métropole, 15% outre mer) résidant en France, adresse epu s au mo ns mo s n n errompu en règle vis à vis des lois de police plafond revenus 4 ans AME situation irré ulière mais identité, adresse en France depuis 3 mois, prouvé plafond revenu 1 an
Précarité : projet de soins
Travail de réseau : P.A.S.S., PRAPS Mise en commun des compétences empathie /sympathie
assure aux personnes dont les revenus sont ient as lde'su npleu ps rfoatiebcletiso en ts qoucii anlee dbaénnsé fuinc régi mpe obligatoire : e énéral -'le rattachement au régimg consultations médicales et frais dhospitalisation hors forfait hospitalier) ; -
0221
o l''btentiuovne , rstous conditliéonm de ressources, d une co ure entaire santé gmroadtéuirtaet ecuorm, pler efno arcnfota mi:t pl ej otuircnkaelti er rdeems bfaoriruaiers s eedtem depenr tlo ut(nhdeèatsntese , sud n;' eo rctehrotpaiéndei elimite) dent A noter : le bénéficiaire de la CMU de base devra faire lavance des frais médicaux et sera rembours par a suite. Le la CMU co ntaire bnéanuérfai cpiaasi ràe fdaeire lavance mdeplsé fmreais.
lreésg puleirèsroe nenne sF rna'anycae npt epuavse ndte résidence tendre à l'aide médicale de l'État. Sonptr éexclus de ce -dilsepso ésittuidfi :ants et ministres du culte qui conservent le r ré i e s éci i e --lleess pmeermsobnrnees sd sué pjoeursrnoannnte l edni pFlroamnactei qpuoeu ;r suivre un traitement médical ou une cure ; - les travailleurs frontaliers résidant en u Fd'ranscuer laonrcseq m'iallsa sdioen td aanfsf illi'éÉst aàt uonù riégime as ls s d'or nisations ne ension ir-fnérltageeinsr mçnraeaei.sttiero asni'tailéles ss noonnt gtdaiétjuàl aciroeusv edr'tus p ap r un
E i icmasi'tms séaedf ifpailrtiieémema, iearnuet t, doa'mua asrtséugqriuamenemc eegnémtna élearta dlip, adr èusne e , -ne bénéfi s estations en é ime d'assurance maladie et dnm'aaattytueaerrnnen tai ditd'éreu, oncài i trat nittg arpea sp edresonpnrel ou en qualité -peatr résidantli léé (peanlrfe uamnne t P ,n t A co C dn S je) o f;inat,o cn osntcaubblien ,e t r run gDuliOMre, en France mtropolitaine ou dans . Le conjoint ou concubin s'il est ayant droit déug ablénéficiaire de la CMU profite ement de la CMU.
Protection sociale
résidant en France, adresse depuis au moins 3 mois ininterrompu en règle vis à vis des lois de police plafond revenus 1 an
2012
o olitaine ou dans un DOM (depuis plus de 3 mois ; ourc ressources il-Fimérdpeaiossn spcaaoeus b lemvereé rt daasrelepi rprmmèeeessnn sttd aédidreues) cesp)ts ieio(nnnsf iédoenisse ucerhte asr gà eusn s obligations r .
AIDE MEDICALE DETAT Être en situation irré ulière au re ard de la réglementation française: Éécétsroiandnoagmneitrq ,ue rene eFsursraoonrptciées esnam n(tE .dE'.uEn.) poauy sd eh loar sS Euisspsaec, e r taine ou dans un département d'outr(e-émterro)p doleipuis plus de trois mois. Si a des personnes à charge, elles peuvent aussi c er e . . . Étranger et retenu, maintenu ou en instance de reconduite à la frontière dans un Centre de rééttaet ndtieo sna andtém il nebi snéténréaftiicviieetr(e .Cd.eR .sAo.i)n: sp eà ulx' hêôtpriet aal,d smi is à l'A.M.E. pour cess
AIDE MEDICALE DETAT
situation irrégulière mais identité, adresse en France depuis 3 mois, prouvé 1 an
Liste des États membres de l'Es ace économi ue européen (E.E.E.) : t États membres de l'Union lBeLeueuslrt govtaipnégetn-nsee p(U.E.): Alle,m aHgonneg,r iAeu, tIrrilched, eB, eIltgailqiuee, , e Estonie, Francrei, ,F iCnhlaynpdree,, GDraènceemark, Espagne,a n Pologonnei,e ,P Loirttuuagnaile, , RLéupxueblmiqbuoeu rTg,c hMèaqlutee,, RPaoyusm-aBnaise,, , , , et trois États membres de l'Association e leeu rLioepcéhetnennes tdeei nli bert el-aé cNhoarnvgèeg e(.A.E.L.E.): l'Island,
2012
En dehors de ces situations, il est possible ehxucmeapnitoanirnee:emene ncer e ... re s r, e ssssiéoau jnnrdo tvepuée a pnynaaesésn mcsttde aec's.sgno)uste rir eist e tgled ine nn' dtoFee,e ur bstan érirns inecodt-éie'o fimu(isrnevc eiiier sa m)faanpr; sttra soénnuuivçr ruaadiisnses t c(liaemaq c éupccterior,id uvoevvépineosetr,la it oteduuatre i eném c tsaooalouuta cr lditdeia lees e de n er départ si ne réside as habituellement en France mais admis in ivi ue ement pour recevoir es soins titre umanitaire. La décision d'une éventuelle admission à l'A.M.E. à titre humanitaire ne relève pas de l'Assurance Malad daponpca rptaies ndt' auun dmrinoiist trmea ics hda'rugnée dpeo ls'siAbcitliiotné. socialiee. , Ilm naies s'agit
Missions des PASS , prise en charge ambulatoire sans délai, de récupération des droits sociaux, plus tôt dans le système de soins de droit commun.
PASS
étés affectés pour mettre en place des Permanences d Accès aux Soins de Santé (circulaire du 17 décembre 1998 implique les praticiens hospitaliers, les soignants, les travailleurs sociaux, les directions hospitalières
La consultation médicale Il s'agit d'une consultation de Service d'Accueil et des Urgences ou des consultations externes, si possible sans rendez-vous, ouverte à tous. C est une consu tation e premier recours en soin primaire, sans impératif de temps et permettant une approche globale du patient.
0212
OBJECTIFS répondre aux symptômes allégués par , repérer et dépister des pathologies graves ou urgentes, évaluer le risque lié à la situation trajectoire de vie,
SUITE ' thérapeutiques à mettre en uvre, de permettre au patient de s'impliquer dans une démarche de révention et d'éducation our la santé.
SUITE
dépendances (alcool, drogues illicites, psychotropes), dépister des pathologies chroniques : VIH, VHC, VHB, tuberculose, identifier les situations de violence conjugale,
CONSULTATION SOCIALE une évaluation de la situation de , une évaluation de la situation et de l'environnement en matière de logement, ressources, travail, réseaux a ilial a ical culturel et social une évaluation de la couverture sociale existante en vue, le cas échéant, d'une réouverture des droits,
0212
