PCEM2 MI5 Génétique reproduction et développement Année Universitaire

Pascal Philibert

Description

Niveau: Supérieur
PCEM2 - MI5 – Génétique, reproduction et développement Année Universitaire 2007 - 2008 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Novembre 2007 Pascal PHILIBERT LIPCOM Fonctions du Placenta Pascal Philibert – Assistant Hospitalier Universitaire Service d'Hormonologie – Hôpital Lapeyronie PCEM2 - MI5 « GENETIQUE - REPRODUCTION - DEVELOPPEMENT » Module Développement – Endocrinologie du développement PCEM2 - MI5 « GENETIQUE - REPRODUCTION - DEVELOPPEMENT » Régulation F Testiculaires Objectifs du cours A l'issu de ce cours, vous devrez être capable de : ?Citer les 3 principales fonctions du Placenta ?Citer les 5 mécanismes d'échanges placentaires ?Citer les principales hormones placentaires et de décrire leur rôle Fonctions du placenta PCEM2 - MI5 « GENETIQUE - REPRODUCTION - DEVELOPPEMENT » Régulation F Testiculaires Placenta humain : Disque 20 cm diamètre / 3 cm épaisseur Type hémochorial : Capillaires fœtaux et trophoblaste villeux baigne dans le Sg maternel de la chambre intervilleuse Fonctions du placenta 3 grandes fonctions : ?ECHANGES Foeto-Maternels Transfert des éléments permettant la respiration et nutrition du foetus ?FILTRE Protection contre agents infectieux et toxiques ?ENDOCRINES Maintien gestation et développement foetus PCEM2 - MI5 « GENETIQUE - REPRODUCTION - DEVELOPPEMENT » Régulation F Testiculaires

• sg maternel


• synth par le fœtus


• sg maternel de la chambre intervilleuse


• maintien de la gestation croissance


• synthèse fœtale


• mécanismes d'échanges placentaires


• développement année


• energie dépendant


• ?endocrines maintien

Sujets

• Philibert

Informations

• Publié par: profil-nechor-2012
• Publié le: 01 novembre 2007
• Nombre de lectures: 77
• Langue: Français

Extrait

PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION  DEVELOPPEMENT » ModuleDéveloppement–Endocrinologie du développement

Fonctions du Placenta

Pascal Philibert – Assistant Hospitalier Universitaire Service d'Hormonologie – Hôpital Lapeyronie

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

Novembre 2007

Fonctions du placenta

RégulationFTesticulaires

Placenta humain : Disque 20 cm diamètre / 3 cm épaisseur

Type hémochorial : Capillaires fœtaux et trophoblaste villeux baigne dans le Sg maternel de la chambre intervilleuse

Pascal PHILIBERT

LIPCOM

Année Universitaire 2007  2008

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Objectifs du cours

A l’issu de ce cours, vous devrez être capable de :

™Citer les 3 principales fonctions du Placenta

™Citer les 5 mécanismes d’échanges placentaires

RégulationFTesticulaires

™Citer les principales hormones placentaires et de décrire leur rôle

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Fonctions du placenta

3 grandes fonctions :

RégulationFTesticulaires

™ ECHANGES FoetoMaternels Transfert des éléments permettant la respiration et nutrition du foetus

™ FILTRE Protection contre agents infectieux et toxiques

™ ENDOCRINES Maintien gestation et développement foetus

Facultéde Médecine MontpellierNîmes

Fonctions d’échange

Fonctions d’échange

RégulationFTesticulaires

RégulationFTesticulaires

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Fonctions d’échange

Transfert actif Energie dépendant, Contre gradient de Conc° Na+ (pompes Na/K), Ca, acides aminés, fer…

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

RégulationFTesticulaires

LIPCOM

Hémodynamique maternelle : TA, Contractions utérines

Facultéde Médecine MontpellierNîmes

Age de la grossesse :Êsurface d’échange etÌépaisseurs (qq µm en fin de grossesse)

Changement d’épaisseur et de composition au cours de la grossesse

GAZ Apport O2 O2 dissous MÎF par diffusion simple Fonction dePression partielle O2 Flux sanguin M et F HbF affinité +++ pour O2 / HbA

Facteurs de modification

Elimination CO2 Diffusion simple pH sanguin M haut pouvoir tampon :ÊTransfert

Novembre 2007

Pascal PHILIBERT

RégulationFTesticulaires

Fonctions d’échange

Simple diffusion Equilibre des Conc°entre les deux compartiments Urée, Créat., Gaz, Stéroïdes non conjugués…

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

Mécanismes de transfert

Permises par un réseau capillaire (50 km) : Surface 14M2 pour le placenta à terme ~ surface intestinale

PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement

Principaux échanges

Membrane placentaire

Sépare villosités choriales (Sg fœtal) et chambre intervilleuse (Sg maternel)

Endocytose Via un récepteur au niveau des microvillosités LDL…

Diffusion facilité Protéines porteuses sans dépense d’énergie Glucose…

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Année Universitaire 2007  2008

(Direct) Lors de l’accouchementPar continuité des circulations M/F

RégulationFTesticulaires

Novembre 2007

Pascal PHILIBERT

RégulationFTesticulaires

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

Fonctions endocrine

RégulationFTesticulaires

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

Protection du rejet F/M Rôle dans la tolérance immunologique du fœtus Pb passage placentaire GR : Immunisation, Hémolyse F/M

PROTECTION mais Partielle

Fonctions de filtre

Toxiques – Médicaments Sauf Alcool, Barbituriques, Certains ATB (Cyclines) Opiacés, Amphétamines, Lithium, DES, Rétinoïdes (Térato)

Agents infectieux Majoritairement stoppés Sauf Syphilis, Toxo, Virus ( Rubéole, Hépatites, VIH)

Hormones placentaires indispensables à l’établissement et maintien de la grossesse

Jusqu’à 8 SA survie de l’embryon dépend de la progestérone sécrétée par le corps jaune gravidique, sous l’influence de l’hCG placentaire A partir de la 10 SA, autonomie sécrétoire de l’embryon (Placenta + F)ÎH Stéroïdes et Peptidiques Rôles :Maintien de la gestation Croissance et développement du fœtus Déclenchement de l’accouchement

Nutriments H2O : Fonction de la pression osmotique Sels Minéraux : Na, K, Cl, P, Ca Protéines : Peu passent la barrière = Ig Ac aminés, transport actif, Synthèse fœtale Glucides : Glucose principale source d’énergie Glycémie F < Glycémie M Lipides : ne passent pas, TG et PL Vitamines liposolubles : (ADEK) diffusion hydrosolubles : transport actif Hormones Stéroïdes : Diffusion dans les deux sens Insuline, GH, ACTH ne pas pas.

Fonctions d’échange

Principaux échanges

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Anticorps IgG passe (endocytose) Protection fœtus (pas Synth Ig) IgM ne passe pas. Synth par le fœtus

LIPCOM

PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement

Facultéde Médecine MontpellierNîmes

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »RégulationFTesticulaires Fonctions endocrine Hormones Stéroïdes Progestérone Production CJgrav. jusqu’à la 8 SA 10 SA Syncytiotrophoblaste à partir du cholestérol maternel (sans participation fœtale) Métabolisation ¾M Pregnantriol (urinaire) ¼ F Précurseur des corticostéroïdes Rôles :Etablissement et maintien gestation Préparation de l’endomètre à la nidation Inhibition muscles lisses (paroi utérine) Inhibition de l’ovulation (ÌLH) Evolution :à J10, 5 à 10 ng/ml Êprogressivement jusqu’au terme (X 2030) Evol // Conc°Progestérone / Poids placenta

Année Universitaire 2007  2008

Hormones Placentaires Peptidiques

Origine : syncytiotrophoblaste dès l’implantation

RégulationFTesticulaires

RégulationFTesticulaires

Année Universitaire 2007  2008

Fonctions endocrine Hormones Stéroïdes Estrogènes

RégulationFTesticulaires

Rôles :Maintien de la gestation Développement du fœtus Êtaille et vascularisation utérus sensibilisation du myomètre à l’ocytocine (accouchement)

Fonctions endocrine

LIPCOM

Unité Foetoplacentaire

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

Faible participation des ovaires et surrénales M Essentiellement produits par l’Unité FœtoPlacentaire Synth. Estrogènes nécessite activités enzymatiques P et F

F :Synth. Androgènes à partir de prégnénolone P :Synth. Prégnénolone à partir du cholestérol Synth. Estrogènes à partir SDHA Coopération Estriol = E3 Reflet des activités F (foie et surrénales) et P Surveillance des grossesses à risques

Taux plasmatiques Êprogressive X 100 en fin de grossesse

Fonctions endocrine Hormones Stéroïdes Estrogènes

PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Actions très proche LH Maintien CJ grav.ÎProgestérone Stimul. Des Cell. De Leydig du testicule fœtal (Diff. sex.) Stimul. Corticosurrénale Stimul. Aromatase placentaireÎ ÊE2

Structure : GP hétérodimérique a communes avec les hormones hypophysaires et b spécificité antigénique

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Fonctions endocrine

hormone Chorio Gonadotrope = hCG

Novembre 2007

Facultéde Médecine MontpellierNîmes

Pascal PHILIBERT

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

RégulationFTesticulaires

Fonctions endocrine

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

Fonctions endocrine Hormones Placentaires Peptidiques

Origine : syncytiotrophoblaste 5 S de grossesse

Facultéde Médecine MontpellierNîmes

RégulationFTesticulaires

LIPCOM

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Année Universitaire 2007  2008

PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement

Actions : Mammogénèse (et lactogénèse) Croissance F? Stimul. Métabolisme maternel?

Hormone placentaire lactogène = hPL = h chorionique somatomammotrophine (HCS)

Structure : protéine non glycosylée 191 AA 95 % homologie avec GH 67 % homologie avec PRL = gene ancestral commun

Hormone de croissance placentaire forte homologie avec la GH pituitaire action chez la M : remplacement de la GH pituitaire action indirecte sur la croissance fœtale

RégulationFTesticulaires

PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »

Pascal PHILIBERT

Novembre 2007

Hormones Placentaires Peptidiques hCG Variations lors de la grossesse ère Détection très précoce dès 1Semaine de grossesse (diag. de grossesse) Rapide Maxi vers 2,5 mois ème puis progressivement jusqu’au 4mois, plateau bas Intérêts Diag précoce, Implantation ectopique, tumeur trophoblastique (môle)

Autres hormones

PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»

RégulationFTesticulaires

Variations lors de la grossesse :Êprogressive // poids placenta

RégulationFTesticulaires

Nombreuses autres Hormones : analogues des facteurs hypothalamiques CRF, GnRH, TRH

Hormones Placentaires Peptidiques

Fonctions endocrine