MB3: Biophysique Imagerie Rayonnement Technique d'imagerie interventionnelle

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Niveau: Elémentaire, GS, CP, CE1
MB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle Gallix Faculté de Médecine Montpellier - Nîmes Technique d'Imagerie Interventionnelle UFR Médecine Montpellier-Nimes Benoît GALLIX Imagerie médicale : dans quel but ? • Obtenir des éléments diagnostiques par analyse sémiologique d'images • Guider des prélèvements à des fins d'analyse biologique • Réaliser un geste thérapeutique guidé par imagerie Imagerie interventionnelle Imagerie diagnostique Objectifs Pédagogiques  • Définir la radiologie interventionnelle • Citer les 3 techniques d'imagerie les plus fréquemment utiliser en radiologie interventionnelle • Expliquer le principe des gestes d'imageries interventionnelle à visée diagnostique (Expl : biopsie du foie, du thorax, de ganglion, ponction de collection, …) • Expliquer le principe des gestes d'imageries interventionnelle à visée thérapeutique (Expl : drainage d'abcès, destruction de tumeurs, traitement endo-vasculaire, endo-biliaire, …) • Evaluer le rapport bénéfice-risque d'un examen de radiologie interventionnelle • Informer le patient sur le déroulement et les risques des examens proposés • Formuler une demande d'examen de radiologie interventionnelle • Citer les contre-indications devant être vérifier systématiquement avant tout geste d'imageri interventionnelle • Prescrire les analyses devant être effectuées sur les prélèvements obtenus sous guidage de l'imagerie • Analyser et critiquer un compte-rendu d'imagerie interventionnelle Imagerie Interventionnelle • Définition: – Activité médicale regroupant toutes les procédures invasives à visées diagnostiques et thérapeutiques effectuées sous contrôle d'imagerie : échographie, angiographie, scanner, IRM Objectif 1 : Définir la radiologie interventionnelle Année universitaire 2007-2008

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MB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Imagerie médicale :
dans quel but ?
• Imagerie
Obtenir des éléments diagnostiques
Technique d’Imagerie
par analyse sémiologique d’images
diagnostique
Interventionnelle
Benoît GALLIX
Beno •
Guider des prélèvements à des fins
d’analyse biologique
Imagerieagerie
interventionnelle
• Réaliser un geste thérapeutique
guidé par imagerie
UFR Médecine Montpellier-Nimes
Objectif 1 : Définir la radiologie interventionnelle
Objectifs Pédagogiques 
• Définir la radiologie interventionnelle
Imagerie Interventionnelle

Citer les 3 techniques d’imagerie les plus fréquemment utiliser en radiologie
interventionnelle
• Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique

Définition:
(Expl : biopsie du foie, du thorax, de ganglion, ponction de collection, …)
– Activité médicale regroupant toutes les

Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
procédures invasives à visées diagnostiques et
(Expl : drainage d’abcès, destruction de tumeurs, traitement endo-vasculaire,
endo-biliaire, …)
thérapeutiques effectuées sous contrôle
• Evaluer le rapport bénéfice-risque d’un examen de radiologie interventionnelle
d'imagerie : échographie, angiographie,

Informer le patient sur le déroulement et les risques des examens proposés
scanner, IRM
• Formuler une demande d’examen de radiologie interventionnelle

• Citer les contre-indications devant être vérifier systématiquement avant tout geste
d’imageri interventionnelle

Prescrire les analyses devant être effectuées sur les prélèvements obtenus sous
guidage de l’imagerie
• Analyser et critiquer un compte-rendu d’imagerie interventionnelle
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - NîmesMB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - NîmesMB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Objectif 2 : Citer les 3 techniques d’imagerie les plus fréquemment utiliser en radiologie Objectif 2 : Citer les 3 techniques d’imagerie les plus fréquemment utiliser en radiologie
interventionnelle interventionnelle
Méthodes de guidage Méthodes de guidage

3 - Scanner (tomodensitométrie = TDM, Computed Tomography =

2 - Echographie (ultrasonographie)
CT)
– Temps réel
– Image par image ( fluoroscanner = temps réel)
– Imagerie en coupe
– Imagerie en coupe ou en volume

Par de rayonnement ionisant
– Utilisation de rayon X
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - NîmesMB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Objectif 3 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique Objectif 3 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique
Imagerie interventionnelle diagnostique Imagerie interventionnelle diagnostique
Scopie Echo Scanner

Définition:
Articulation Abcès profond

Utilisation de l’imagerie pour guider des
Sang veineux Fluide organiques Abcès profond
Liquide
(urine, bile)
prélèvements de liquide ou de tissu à des fins
Épanchement
d ’analyse dans des points précis du corps
(péritoine, plèvre)
humain
Os, Foie, reins, pancréas Poumon, médiastin
articulations
Thyroide Pancréas, foie, reins
Biopsie
Ganglions superficiel Ganglions profond
Muscle, synoviale Muscle, synoviale
Objectif 3 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique Objectif 3 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique
Expl: Ponction d’une tumeur du foie sous échographie Expl: Ponction d’une tumeur du foie sous échographie
Explumeurs éch: Ponctieur du foiraph
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - NîmesMB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Objectif 3 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique Objectif 3 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique
ExplExpl: Ponction d’une tuumeurmeur du foie souss échéchographie Expl: Ponction d’une tumeur du pancréas du pancréas sous scannerner
Objectif 3 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique Objectif 3 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée diagnostique
CHOIX DE L’AIGUILLE
CHOIX DE L’AIGUILLE
AGUILLE A BIOPSIE
AGUILLE FINE
• •
Aspiration simple Biopsie
As
– –
Cytologie, aspiration de liquide carottes (∅ > mm /15 ou 20 mm de long)
carott
– Biopty-cutt, tru-cutt

AsAspiration + Embout coupant

Cytologie et micro-biopsie
1
Wescott Trocart 2
Spinal
3
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Année universitaire 2007-2008
Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
Imagerie interventionnelle thérapeutique
Expl 1: Ponction-évacuation d’abcès guidée par scannerd’abc

Définition:

Ensemble des procédures thérapeutiques
effectuées sous le contrôle principal de
l'imagerie

Exemples:
– Drainage d’un abcès
– Destruction de tumeur
– Traitement des artères
– Ictère par tumeur des voies biliaires
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - NîmesMB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
Nécrose de coagulation
Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
Expl 4: Traitements endovasculaire
Radiofréquence
THROMBOSE
STENOSE
ANEVRYSME
SAIGNEMENT
pré 6 sem post
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - NîmesMB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
THROMBOSE
Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
STENOSE
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - NîmesMB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
ANEVRYSME
Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
SAIGNEMENT
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - NîmesMB3: Biophysique – Imagerie – Rayonnement – Technique d'imagerie interventionnelle
Année universitaire 2007-2008
Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
Embolisation artérielle Embolisation artérielle

Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique Objectif 4 : Expliquer le principe des gestes d’imageries interventionnelle à visée thérapeutique
Expl 5: Traitements endo-biliaire
DRAINAGE BILIAIRE
Cholangio transpariétale (écho+scopie)

Cholesstasetase (PAL,
Bilirubine)
• Dilatation
Gallix Faculté de Médecine Montpellier - Nîmes